भवतः बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् अस्ति वा ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि 'कोलोन पोलिप्स्' इति श्रुतम् ? भवतः वैद्यः तान् उक्तवान्, अथवा भवतः परीक्षणं कर्तुं सूचितवान् वा । नाम श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति, यतः तेषां कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति श्रुतम् । परन्तु ते वस्तुतः किम् ? किं सर्वे पोलिप्स् खतरनाकाः सन्ति ? तेषां विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्पष्टीकर्तुं सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।

एते बृहदान्त्रस्य पोलिप्स् के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि लघु, अतिरिक्तवृद्धयः सन्ति ये भवतः बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः अन्तः भित्तिषु निर्मीयन्ते । तान् भवतः त्वचायां अल्पानि उल्टानि इव चिन्तयतु। एतेषु अधिकांशः अहानिकारकः, सौम्यः वृद्धिः भवति .

परन्तु केचन प्रकाराः अर्बुदाः दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः तान् दृष्ट्वा एव तान् निष्कासयितुं उपदेशं ददति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् १५% तः ४०% यावत् प्रौढानां मध्ये एतादृशाः अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा न असामान्यमिति भावः । ५० वर्षाधिकानां जनानां, पुरुषाणां च विशेषतया एतस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते ।

एते किमर्थं भवन्ति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

एते अर्बुदाः प्रायः अस्माकं आन्तरिककोशिकानां जीनेषु कतिपयैः परिवर्तनैः (उत्परिवर्तनैः) भवन्ति । यद्यपि एते परिवर्तनाः किमर्थं भवन्ति इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते तथापि केचन विषयाः एतेषां अर्बुदानां विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

एतानि कोऽपि विकसितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

तदतिरिक्तं केचन दुर्लभाः आनुवंशिकाः अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा, `Familial Adenomatous Polyposis (FAP)` इति स्थितिः अल्पवयसि शतशः सहस्राणि वा पोलिप्स्-विकासं जनयितुं शक्नोति । `लिञ्च् सिण्ड्रोम्` इति अन्यत् एतादृशी आनुवंशिकस्थितिः । यदि भवतः परिवारे एतस्य इतिहासः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणस्य, शीघ्रपरीक्षणस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

आन्तरिक-अर्बुदानां प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, सर्वे अर्बुदाः समानाः न भवन्ति। सूक्ष्मदर्शकेन कथं दृश्यन्ते इति आधारेण वैद्याः तान् वर्गीकृत्य स्थापयन्ति । केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति, अन्ये तु न ।

• एडेनोमेटस पॉलीप्स् / एडेनोमास् : बृहदान्त्रस्य पॉलीप्स् इत्यस्य प्रायः ७०% भागः एतादृशः भवति । बृहदान्त्रकर्क्कटस्य बहुभागः एतादृशेन पोलिपेन आरभ्यते | परन्तु प्रायः एतादृशस्य पोलिपस्य कर्करोगः भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवति । अत एव तस्य पूर्वमेव अन्वेषणं निष्कासनं च महत्त्वपूर्णम् ।
• दन्तयुक्ताः पोलिपाः : एतेषां नामकरणं कृतम् यतः तेषां किनारेः आरादन्तसदृशाः भवन्ति । अस्य प्रकारस्य उपप्रकाराः अपि सन्ति ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अतिप्लास्टिकपॉलिप्स् : एतेषां कर्करोगस्य सम्भावना नास्ति ।
• शोथकपोलिप्स् : एते वस्तुतः सत्या पॉलीप्स् न सन्ति । ते दीर्घकालीनसंक्रमणस्य अथवा बृहदान्त्रे शोथस्य प्रतिक्रियारूपेण भवन्ति । ते कर्करोगिणः न भवन्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र बहुजनानाम् आश्चर्यं भवति यत् बहुसंख्यकबृहदान्त्रस्य अर्बुदानां लक्षणं नास्ति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। प्रायः अन्यकारणात् कृते परीक्षणस्य समये ते दृश्यन्ते ।

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदा पुटीः किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति तदा निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते ।

• मलस्य रक्तम् : शौचालयस्य रक्तस्य दागः, शौचालयस्य कागदस्य रक्तस्य दागः इत्यादीनि वस्तूनि।
• मलवर्णे परिवर्तनम् : मलः यः कृष्णः अथवा रक्तरेखाः सन्ति (एतत् रक्तं मिश्रितं इति सूचयति) ।
• आन्तरिककार्य्ये परिवर्तनम् : एकसप्ताहात् अधिकं यावत् कब्जः अथवा अतिसारः ।
• उदरवेदना वा वेदना वा : कदाचित् विशालः अर्बुदः आन्तरिकबाधां जनयति, उदरवेदना च जनयति ।
• श्रान्तता, अत्यन्तं श्रान्तता च : एतत् भवति यतोहि पुटीभ्यः निरन्तरं रक्तस्रावः भवति चेत् शरीरे लोहस्य अभावः भवति, येन रक्ताल्पता भवति

अतीव महत्त्वपूर्णम् : केवलं एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन भवतः बृहदान्त्रस्य अर्बुदः कर्करोगः वा अस्ति इति कल्पयितुं मा भयम्। एते लक्षणानि अन्यैः सरलकारणैः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा बवासीरम् । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

एतेषां निदानं चिकित्सा च कथं भवति ?

बृहदान्त्रकर्क्कटस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतेषां अर्बुदानां पूर्वमेव अन्वेषणं निष्कासनं च । अस्य कृते अनेकाः परीक्षणविधयः सन्ति ।

• कोलोनोस्कोपी : एषा सर्वाधिकं सामान्या सटीका च पद्धतिः अस्ति । अस्मिन् भवतः कृते संज्ञाहरणं दत्तं भवति (अतः भवतः किमपि न अनुभूयते), भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं भवतः गुदद्वारा कॅमेरा संलग्नं कृशं लचीलं नलिकां प्रविष्टं भवति
• सर्वोत्तमः भागः : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः यत्किमपि पोलिप्स् तत्र सन्ति तत् अपि दूरीकर्तुं शक्नोति (polypectomy) . ततः कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं पोलिप्स् प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते ।
• अन्ये परीक्षणम् : यद्यपि `CT Colonography` (virtual colonoscopy) तथा मलपरीक्षा इत्यादीनि पद्धतयः सन्ति तथापि यदि अर्बुदस्य शङ्का भवति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं निष्कासनार्थं च कोलोनोस्कोपी अवश्यं करणीयम्

एकदा अर्बुदः निष्कासितः चेत् सः पुनः न आगमिष्यति । परन्तु एकदा कस्यचित् व्यक्तिस्य अर्बुदः जातः चेत् अन्यस्मिन् स्थाने नूतनः अर्बुदः भवितुं प्रायः ३०% सम्भावना भवति ।अतः भवतः वैद्यः प्रायः ३-५ वर्षेभ्यः परं अन्यं परीक्षणं करणीयम् इति अनुशंसयिष्यति । तान् निर्देशान् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतेषां निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यद्यपि वयं आनुवंशिककारणानि परिवर्तयितुं न शक्नुमः तथापि जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा एतेषां अर्बुदानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• उत्तमः आहारः : अधिकानि फलानि, शाकानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (ताम्बूलानि, मसूराणि, चटनी, ब्राउन् राइस) च खादन्तु ।
• वजननियन्त्रणम् : यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम् ।
• सीमितवस्तूनि : रक्तमांसम्, शुद्धमांसम् (सॉसेज, बेकन इत्यादीनि), मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि च सीमितं कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं मद्यपानं च : एताः आदतयः सम्पूर्णतया निवारयितुं श्रेयस्करम् ।
• व्यायामः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं कतिपयान् दिनानि प्रबलतया व्यायामं कुर्वन्तु।
• वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : भवतः पारिवारिक-इतिहासस्य आधारेण कैल्शियम, विटामिन-डी, एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं भवतः कृते उपयुक्तं वा इति चिकित्सकेन पृच्छन्तु। चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगं न कुर्वन्तु।