भवतः लघुः पतितः वा ? तस्य बाहौ वा पादौ वा भङ्गः अस्ति वा ? बकसभङ्गस्य विषये वदामः!

यदा भवतः लघुः क्रीडन् सहसा किमपि पतति वा किमपि ठोकति वा तदा मातापितृणां कृते हृदयविदारकः समयः भवितुम् अर्हति, किम्? लघु चोटः कुशलः, परन्तु कदाचित् यदा भवतः बालकः रोदितुम् आरभते तथा च एतावत् आहतः भवति यत् सः स्वस्य बाहुं वा पादं वा चालयितुं न शक्नोति तदा तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं न जानामि यत् मया अस्थि भग्नम् अस्ति वा" इति। परन्तु सर्वे भङ्गाः भग्नाः अस्थि इव गम्भीराः न भवन्ति । अद्य वयं तुल्यकालिकस्य लघुभङ्गस्य विषये वदामः यत् लघुबालानां मध्ये सामान्यम् अस्ति। एतत् वयं बकलभङ्गः अथवा टोरसभङ्गः इति वदामः ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् (Buckle Fracture) किम् अस्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकानां अस्थिस्य एकः पार्श्वः किञ्चित् उदग्रः वा प्रसारितः वा भवति । स्थूलतया अस्थिः सम्पूर्णतया द्वयोः मध्ये न भग्नः भवति । कल्पयतु, यदि भवन्तः नूतनं आर्द्रं वृक्षशाखां गृहीत्वा मोचयन्ति तर्हि किं भवति? न सम्पूर्णतया भग्नं भवति, किन्तु एकपार्श्वे किञ्चित् नमति, किं न ? तदेव अत्र भवति। अस्थिस्य एकः पार्श्वे धक्कायमानः सः पक्षः किञ्चित् बहिः उदग्रः भवति । परः पक्षः न भग्नः भवति, महतीं क्षतिं वा न प्राप्नोति । अत एव "बकल" इति नाम प्राप्नोति, यतः मेखलायाम् उपरि बकसः इव लघु उदग्रं निर्माति । कदाचित् वैद्याः तत् टोरस-भङ्गम् अपि वदन्ति । टोरुस् इति ग्रीकशब्दः, यस्य अर्थः "उदग्रः" इति । अतः उभयम् अपि समाना शर्तः अस्ति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बकसभङ्गे अस्थि सम्पूर्णतया न भग्नं भवति। इदं अधिकं लघु मोचम् इव अस्ति।

किमर्थं विशेषतः लघुबालानां कृते एतत् भवति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् भवति न तु प्रौढानां?" तस्य सद्कारणम् अस्ति। लघुबालानां अस्थिः विशेषतः १०-१२ वर्षाणाम् अधः प्रौढानां अस्थिभ्यः बहु भिन्नं भवति ।

• बालानाम् अस्थयः मृदुः लचीलाः च भवन्ति : नूतनवृक्षशाखा इव बालानाम् अस्थयः किञ्चित्पर्यन्तं नमितुं शक्नुवन्ति । ते प्रौढास्थयः इव शीघ्रं "भंगुराः" न भवन्ति ।
• तत्र स्थूलः (Periosteum) अस्ति : अस्थिं परितः या कृशः झिल्ली (Periosteum) इति कथ्यते । बालकेषु एतत् (Periosteum) प्रौढानां अपेक्षया स्थूलतरं बलवत्तरं च भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्थि किञ्चित् क्षतिग्रस्तं भवति चेदपि अस्य कारणात् (Periosteum) अस्थिस्य सम्पूर्णतया भग्नतायाः, खण्डस्य च सम्भावना न्यूना भवति । अस्थिस्य किञ्चित् आश्रय इव कार्यं करोति ।

अतः, यदा बालकः पतति अथवा किमपि कठिनं तेषां बाहुं वा पादं वा प्रहरति तदा प्रौढस्य अस्थि "टक्" कृत्वा भग्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु बालस्य अस्थि, तस्य लचीलतायाः, बलस्य च कारणात् (periosteum), सम्पूर्णतया भग्नस्य स्थाने, एकस्मिन् पार्श्वे "बकल्" अथवा उदग्रं भवति, यथा वदन्ति। एतत् कारस्य बम्पर इव भवति, लघुप्रहारेन पूर्णक्षतितः रक्षति ।

बकलभङ्गः कथं भवति ? सामान्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

बकसभङ्गस्य मुख्यकारणं बालस्य बाहौ वा पादौ वा आकस्मिकं, तीव्रं दबावं भवति । एतत् विविधरीत्या भवितुम् अर्हति : १.

• Fall On OutStretched Hand (FOOSH): एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । बालकाः क्रीडन्तः, धावन्तः, कूर्दन्तः वा सन्तुलनं नष्टं कृत्वा पतन्ति । ततः कटिबन्धे अग्रबाहौ वा बकसभङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति । कल्पयतु यत् भवतः पुत्रः क्रीडाङ्गणे क्रीडन् सहसा स्खलितः हस्ते पतितः च । तदा एव एतादृशः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• प्रत्यक्षः प्रहारः : कदाचित् एतादृशः भङ्गः तदा भवितुम् अर्हति यदा किमपि बाहुं वा पादं वा प्रत्यक्षतया प्रहरति, यथा उच्चवेगेन आगच्छति क्रीडनकं
• क्रीडादुर्घटना : एतादृशाः चोटाः लघुबालानां मध्ये सामान्याः सन्ति ये क्रीडां कुर्वन्तः पतन्ति, विशेषतः फुटबॉल, बास्केटबॉल, ट्रैम्पोलिन-याने कूर्दनं इत्यादिषु क्रीडासु पतन्ति
• शय्यायाः सोफातः वा पतनं : लघुबालाः शय्यासु सोफासु च आरोहन्ति, कूर्दन्ति च। यदि ते एतादृशेषु समये पतन्ति तर्हि बकसभङ्गः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशाः दुर्घटनाः वस्तुतः इच्छया न भवन्ति, परन्तु लघुबालाः अतीव सक्रियः समूहः इति कारणतः एतादृशाः लघुदुर्घटना सामान्याः सन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

बकसभङ्गस्य लक्षणं बालके बालके किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । पूर्णभङ्गः इव लक्षणं न जनयति । तथापि भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अवगताः भवेयुः ।

• वेदना : बालकः क्षतिग्रस्तक्षेत्रं स्पृष्टे वा बाहु/पादस्य चालने वा वेदनाम् अनुभविष्यति। केचन बालकाः स्पष्टतया तस्य विषये वदिष्यन्ति, अन्ये तु रोदिष्यन्ति ।
• शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः किञ्चित् प्रफुल्लितः भवेत्, परन्तु कदाचित् महत्त्वपूर्णः शोफः न भवति ।
• क्षतविक्षतता : भवन्तः लघु क्षतम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
• बाहु/पादस्य उपयोगे अनिच्छा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति। यदि बालकः क्षतिग्रस्तबाहुना किमपि स्पर्शं कर्तुं वा उत्थापयितुं वा अनिच्छति, अथवा क्षतिग्रस्तपादेन सह अधः स्थापयितुं वा गन्तुं वा अनिच्छुकः भवति तर्हि एतत् भङ्गस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति यथा - यदि बालः पतित्वा दक्षिणहस्तेन भोजनं कर्तुं क्रीडितुं वा संकोचम् अनुभवति तर्हि चिन्ता भवतु ।
• कोमलता : यदि भवन्तः अङ्गुल्या क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं निपीडयन्ति तदा बालकः वेदनायाम् निःश्वसति तर्हि तदपि लक्षणम् ।
• बहिः अल्पः वा न वा दृश्यमानः अन्तरः भवति : अधिकतया बकलभङ्गे पूर्णभङ्गवत् बाहु/पादस्य आकारे लक्ष्यमाणः परिवर्तनः न भवति अतः केचन मातापितरः चिन्तयन्ति यत् "एतत् सम्भवतः केवलं लघुमोचः एव अस्ति" इति । परन्तु यदि वेदना वा शङ्का वा भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् ।

स्मर्यताम् : बहिः दृश्यमानः परिवर्तनः नास्ति चेदपि यदि बालकः वेदनाम् अनुभवति वा बाहु/पादस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छति वा, तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

वैद्यः एतत् कथं सम्यक् प्राप्नोति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं वैद्यः बालकं भवन्तं च पृच्छति यत् दुर्घटना कथं जातम् इति। ततः ते बालस्य क्षतिग्रस्तं बाहुं/पादं परीक्षिष्यन्ति।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः स्पर्शसमये आहतक्षेत्रस्य सूजनं, क्षतविक्षतत्वं, वेदना च इति परीक्षिष्यति । बालकः स्वस्य बाहुं/पादं चालयितुं शक्नोति वा, सन्धिः सम्यक् कार्यं करोति वा इति अपि पश्यन्ति।
• X-ray: भवतः बकसभङ्गः अस्ति वा इति पुष्टयितुं , भवतः क्ष-किरणं करणीयम् भविष्यति। यथा पूर्वं उक्तं, क्ष-किरणेन अस्थिस्य एकस्मिन् पार्श्वे लघुः उदग्रः अथवा "बकलः" दृश्यते । कदाचित् एषः अतीव सूक्ष्मः परिवर्तनः भवति अतः अनुभवी वैद्यः एव तस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्नोति ।

क्ष-किरणं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। इदं दुःखहीनं, द्रुतपरीक्षा अस्ति। अपि च क्ष-किरणात् बालकाः यत् विकिरणं प्राप्नुवन्ति तत् अतीव न्यूनं भवति, अतः तत् सुरक्षितं भवति ।

ठीकम्, अधुना वयं किं कुर्मः ? अस्य किं चिकित्सा ?

यदि भवतः बकसभङ्गः इति निदानं भवति तर्हि भवतः चिन्ता नास्ति । एते भङ्गाः प्रायः सरलचिकित्साभिः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । प्रमुखशल्यक्रियाः (`(शल्यक्रियाः)`) प्रायः आवश्यकाः न भवन्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः- १.

1. स्थिरीकरणम् : भग्नस्य अस्थिस्य सम्यक् चिकित्सायाः कृते तस्याः स्थिरीकरणं अवश्यं भवति ।

2. वेदनानिवारणम् : बालस्य वेदना न्यूनीकृत्य उपशमं प्रदातुं।

एतेषां लक्ष्याणां प्राप्त्यर्थं वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसति ।

• पट्टी वा कास्ट् वा स्थापयित्वा : १.
• अधिकांशस्य बकलभङ्गस्य कृते बाहुं/पादं स्थिरं कर्तुं हटनीयस्य पट्टिकायाः ​​उपयोगः भवति । एतत् पट्टिकायाः ​​अन्येन वा आश्रयेण निर्मितं भवेत् । कदाचित् विशेषतः कटिबन्धसम्बद्धानां भङ्गानाम् कृते पेरिस्-कास्ट् ( सामान्यतया "कास्ट्" इति उच्यते) इत्यस्य लघुप्लास्टरस्य उपयोगः कतिपयान् दिनानि यावत् भवितुं शक्यते
• इदं पट्टिकां वा कास्ट् वा प्रायः प्रायः ३ तः ४ सप्ताहान् यावत् स्थाने एव त्यक्तव्यम् | अस्मिन् काले अस्थिः चिकित्सां करोति ।
• वेदनाशामकाः : १.
• बालस्य वेदना न्यूनीकर्तुं वैद्यः पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनानिवारणं विहितं करिष्यति । एतानि वैद्येन निर्धारितमात्रायां समये च दातव्यानि।
• उन्नतिः : तकिया इव किमपि वस्तुना आहतस्य बाहुस्य वा पादस्य वा किञ्चित् उन्नयनेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• हिमप्रयोगः : वस्त्रेण लपेटितं हिमपुटं आहतक्षेत्रे १०-१५ निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं प्रयोक्तुं अपि वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

प्रायः बकलभङ्गस्य स्वस्थतायै ३ तः ४ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले अस्थि प्रायः पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति । पट्टिकां वा कास्ट् वा निष्कासितस्य अनन्तरं बालकः क्रमेण सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोति इति वैद्यः वदति ।

तथापि तं सद्यः धावनं, कूर्दनं, क्रीडां वा न प्रेषयन्तु। यथा वैद्यः वदति, किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति। कदाचित् पट्टिकां निष्कास्य अपि बाहुः/पादः किञ्चित् जडः भवति, अथवा किञ्चित् वेदना भवति । कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति। वैद्येन यथा निर्धारितं व्यायामं कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।

मातापितृत्वेन भवान् किं कर्तुं शक्नोति ?

यदा बालस्य एतादृशः दुर्घटना भवति तदा मातापितृरूपेण भवन्तः कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु: निर्धारितं औषधं सेवन्तु, पट्टिका/कास्टस्य पालनं कुर्वन्तु, निर्धारिततिथिषु वैद्यस्य समीपं गच्छन्तु।
• पट्टिका/कास्ट् आर्द्रं न भवतु, स्वच्छं भवतु: आर्द्रं कृत्वा त्वचासंक्रमणं भवितुम् अर्हति। अपि च, कास्ट्-अन्तर्गतं किमपि न स्थापयन्तु ।
• चेतावनीचिह्नानां कृते सावधानाः भवन्तु : १.
• यदि वेदना अधिका भवति।
• यदि शोफः वर्धते।
• यदि भवतः अङ्गुलयो जडाः सन्ति वा नीलाः/श्वेताः भवन्ति।
• यदि कास्टात् दुर्गन्धः आगच्छति।
• यदि बालस्य ज्वरः भवति।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

• बालकस्य भावनात्मकं समर्थनं प्रदातव्यम् : यदा लघुबालकस्य विषये एतादृशं किमपि भवति तदा ते वेदनायाः कारणेन भयभीताः कुण्ठिताः च भवन्ति । भवतः प्रेम, स्नेहः, समर्थनं च अस्मिन् समये बालस्य कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति । बालकं कथाः कथयन्तु, तस्य सह क्रीडन्तु (यथा तस्य बाहू/पादौ तनावः न भवति)।

भवतः प्रेम बलं च अस्मिन् समये भवतः बालकस्य कृते महत्तमं औषधम् अस्ति!

कदा अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कदाचित् वयं लघुपतने बहु ध्यानं न दद्मः। परन्तु एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि बालः पतनस्य अनन्तरं बाहुं वा पादं वा न प्रयोजयति।
• यदि चोटस्थाने तीव्रवेदना, शोफः, स्पष्टं कोमलता वा भवति ।
• यदि बालकः वेदनाकारणात् निरन्तरं रोदिति।
• यदि भवतः किञ्चित् संशयः अस्ति तर्हि आत्मानं पृच्छतु यत् "किं एतत् केवलं मोचात् अधिकम् अस्ति?"

यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्। ततः चिकित्सा अतीव शीघ्रं आरभ्यतुं शक्यते।

एतादृशाः दुर्घटनानि निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

दुर्घटना कदापि शतप्रतिशतम् निवारणं कर्तुं न शक्यते, विशेषतः यदा दुष्टाः लघुजनाः सन्ति। तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• बालकाः क्रीडन्ति तदा प्रौढानां पर्यवेक्षणम् : विशेषतः क्रीडाङ्गणेषु उच्चस्थानेषु च।
• सुरक्षितं क्रीडावातावरणं : क्रीडाङ्गणेषु उपकरणानां अधः मृदुभूमिः (यथा वालुका रबर वा) अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• गृहसुरक्षा : १.ऊर्ध्वतः पतितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि निष्कास्य खिडकीषु सुरक्षाजालं स्थापयन्तु ।
• क्रीडायाः कृते समुचितं सुरक्षासाधनम् : यदि भवतः बालकः क्रीडासु भागं गृह्णाति तर्हि तस्य क्रीडायाः कृते उपयुक्तानि उपकरणानि यथा हेल्मेट्, जानुपट्टिका च उपयोक्तुं प्रोत्साहयन्तु
• सन्तुलितः आहारः : कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि बालानाम् अस्थीनि सुदृढां कुर्वन्ति ।

सारांशेन, भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि!

ठीकम्, अतः वयं Buckle Fracture इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः प्रमुखाः बिन्दवः सन्ति ।

• बकलभङ्गः एकः प्रकारः भङ्गः अस्ति यः लघुबालानां (विशेषतः १० वर्षाणाम् अधः) सामान्यः भवति, यस्मिन् अस्थिः पूर्णतया न भग्नः एकपार्श्वे उदग्रः/नक्रः भवति
• एते प्रायः गम्भीराः भङ्गाः न भवन्ति । यतो हि बालानाम् अस्थिः अधिकं लचीलः भवति ।
• सरलचिकित्साभिः (स्प्लिन्ट्, कास्ट्, वेदनाशामकाः) एते ३-४ सप्ताहेषु सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदि बालकः पतनस्य अनन्तरं बाहु/पादस्य उपयोगं कर्तुं अनिच्छति अथवा वेदनाम् अनुभवति तर्हि क्ष-किरणं कृत्वा वैद्यं अवश्यं दर्शयतु।
• चिंता मास्तु! बकलभङ्गः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः सम्यक् चिकित्सा कृता चेत् बालस्य दीर्घकालीनप्रभावं विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते ।

अतः यदि भवतः लघुजनस्य कृते एतादृशं किमपि भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु, बालस्य प्रेम्णा उपचारं कुर्वन्तु च। शीघ्रमेव सर्वं सुष्ठु भविष्यति!

` बकल फ्रैक्चर, वृषभ फ्रैक्चर, बाल रोग, हस्त वेदना, पाद दर्द, बाल स्वास्थ्य, अस्थि स्वास्थ्य