किं भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकः तस्य वयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् स्थूलतरः अस्ति? भवन्तः स्वस्य बालस्य भारस्य विषये अतीव चिन्तिताः भवेयुः। एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् नीरसतायाः अतिभोजनस्य वा कारणेन अस्ति । परन्तु वास्तविकतायाम् बाल्यकाले स्थूलता बहु जटिला स्थितिः अस्ति यस्य चिकित्साकारणानि सन्ति । अतः अद्य वयं वेगोवी इत्यादीनां नूतनानां औषधानां विषये वदामः येषां विषये अस्य समाधानरूपेण चर्चा क्रियते।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
बाल्यकाले स्थूलता किमर्थम् एतावत् गम्भीरम् अस्ति ?
बहवः जनाः, कदाचित् वैद्याः अपि, प्रारम्भे बालकाः स्थूलाः इति चिन्तयन्ति स्म यतोहि ते आहारं न नियन्त्रयन्ति, व्यायामं न कुर्वन्ति च । अर्थात् तानि वस्तूनि मनसा नियन्त्रयन्ति चेत् कुशलम् इति बहवः जनाः चिन्तयन्ति स्म ।
परन्तु अधुना संशोधनेन ज्ञातं यत् एतत् अनेकैः आनुवंशिक-शारीरिक-सामाजिक-आर्थिक-पर्यावरण-कारकैः प्रभावितं भवति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य दोषः मातापितृणां वा दोषः नास्ति। मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा इव एषः रोगः अस्ति ।
बहवः जनाः मन्यन्ते यत् "बालानां वर्धने मेदः गमिष्यति" इति । परन्तु अधुना संशोधनेन स्पष्टतया सिद्धं यत् एतत् न भवति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् स्थूलता प्रौढतां यावत् निरन्तरं भवति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य परिणामः किञ्चित् गम्भीरः भवति : १.
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- प्रारम्भिक यौवन
- वसायुक्त यकृत्
- स्लीप एपनिया
- अस्थमा
- अस्थि-सन्धि-समस्याः
- मनोवैज्ञानिकसमस्याः (विषादः, स्वाभिमानः न्यूनः) २.
- प्रौढावस्थायां अकालं मृत्योः अपि जोखिमः।
अतः, अधुना एतां गम्भीरां स्थितिं नियन्त्रयितुं वेगोवी इत्यादीनां औषधानां विषये चर्चा क्रियते।
Wegovy (Semaglutide) इति औषधं कथं कार्यं करोति ?
एषा अतीव रोचककथा अस्ति। अस्माकं आन्तराणि स्वाभाविकतया GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) इति हार्मोनं उत्पादयन्ति । एषः हार्मोनः एव अस्माकं मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् वयं पूर्णाः स्मः, अस्माकं भोजनस्य आवश्यकता नास्ति । अस्माकं भोजनस्य तृष्णां अपि नियन्त्रयति ।
परन्तु अस्माकं शरीरे यः GLP-1 हार्मोनः उत्पाद्यते सः अतीव शीघ्रं नष्टः भवति । अतः वेगोवी इत्यस्मिन् सेमाग्लुटाइड् इत्यनेन सह वयं यत् कुर्मः तत् अस्ति यत् एतत् GLP-1 हार्मोन इव एव व्यवहारं करोति। परन्तु तत्र महत् अन्तरम् अस्ति। एतत् औषधं शरीरे दीर्घकालं यावत्, दिवसान् यावत् तिष्ठति। अतः किञ्चित् खादित्वा अपि भवतः पूर्णता भवति, भोजनस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति, अपि च भवतः क्षुधा न्यूनता भवति ।
सेमाग्लुटाइड् इति औषधं प्रारम्भे मधुमेहरोगिणां कृते ओजेम्पिक्, रायबेल्सस् इति नाम्ना उपयुज्यते स्म । पश्चात् वजनक्षयार्थं अतीव प्रभावी इति ज्ञात्वा वेगोवी इति नाम्ना अनुमोदितः ।
एतत् औषधं बालकानां कृते दत्तस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि पक्षपाताः सन्ति । वैद्यः बालकाय एतत् औषधं दातुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयपक्षं सम्यक् तौलयिष्यति ।
किं किं लाभाः सन्ति ?
२०२२ तमस्य वर्षस्य दिसम्बरमासे न्यू इङ्ग्लैण्ड् जर्नल् आफ् मेडिसिन् इत्यस्मिन् प्रकाशितेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् मोटापायुक्ताः बालकाः (आयुः १२+) येषां ६८ सप्ताहपर्यन्तं सप्ताहे एकवारं सेमाग्लुटाइड्-इञ्जेक्शनं भवति स्म, तेषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्के (BMI) औसतेन १६% न्यूनता भवति जीवनशैलीपरिवर्तनं (जीवनशैलीपरामर्शः) कर्तुं अपि तेभ्यः सल्लाहः दत्तः ।
न केवलम्, .
- कटिपरिमाणं न्यूनीकृतम्
- कोलेस्टेरोल् स्तरं सुधारयति
- रक्ते मेदःप्रकारस्य ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य न्यूनता
अतीव उत्तमं परिणामं दर्शितवान् । आश्चर्यवत् अस्मिन् संशोधने अपि ज्ञातं यत् एतत् औषधं प्रौढानां अपेक्षया बालकानां युवानां च अधिकं प्रभावी आसीत् ।
एते परिणामाः एतावन्तः उत्तमाः यत् अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी अनुशंसति यत् १२ वर्षाधिकाः स्थूलवृद्धाः बालकाः व्यायामस्य पोषणपरामर्शस्य च सह सेमाग्लुटाइड् इति औषधं दातुं विचारयन्तु वर्तमानविकल्पेषु बेरियाट्रिक-शल्यक्रिया (वजन-क्षय-शल्यक्रिया) एव एकमात्रः उपचारः अस्ति यः एवम् प्रभावी अस्ति ।
जोखिमाः दुष्प्रभावाः च
अस्य औषधस्य जोखिमानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये अपि अस्माभिः प्रामाणिकतया अवगतं भवितुम् आवश्यकम् ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | उदरेण, वमनं, अतिसारं च बहुषु औषधेषु सामान्यम् अस्ति । प्रायः शरीरस्य अभ्यस्तं भवति चेत् ते कालान्तरेण शान्ताः भवन्ति । |
| विचारणीयाः विषयाः | केषुचित् रोगिषु मांसपेशीद्रव्यमानं अस्थिघनत्वं च न्यूनीकृतं इति ज्ञातम् अतः प्रोटीनयुक्तः आहारः व्यायामः च महत्त्वपूर्णः अस्ति । |
| दुर्लभाः परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः | अत्यन्तं दुर्लभाः (१% तः न्यूनाः) रोगिणः पित्तपाषाणः अथवा अग्नाशयशोथः इत्यादीनि अवस्थाः विकसितुं शक्नुवन्ति । केचन वैद्याः अपि वदन्ति यत् एतेन बालस्य विकासशीलमस्तिष्के दीर्घकालीनः प्रभावः भवति वा इति निर्धारयितुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते। |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां जोखिमानां तुलना अचिकित्सिते मोटापेः गम्भीरस्वास्थ्यजोखिमैः सह करणीयम्। वैद्यः तत् संतुलनं करोति।
किम् एतत् आजीवनं औषधम् अस्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये प्रौढाः वेगोवी-इत्यस्य सेवनकाले वजनं न्यूनीकरोति, तेषां वजनस्य द्वितीयतृतीयांशं औषधं त्यक्त्वा एकवर्षे एव पुनः प्राप्नोति ।
तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् आजीवनं औषधं भवितुम् अर्हति।
चिन्तयतु, मधुमेहरोगिणां जीवनपर्यन्तं इन्सुलिन् सेवनं कर्तव्यं भवेत् । उच्चकोलेस्टेरोल्-युक्तः कोऽपि स्टेटिन्-इत्यादीनि औषधानि सेवते एव । स्थूलता तादृशः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । भवन्तः औषधेन शरीरस्य जीवविज्ञानं परिवर्तयितुं प्रयतन्ते, यदा भवन्तः तत् औषधं सेवितुं त्यजन्ति तदा शरीरं यथा इच्छति तथा कार्यं कर्तुं आरभते, यत् तस्य पुरातन-अभ्यासस्य अनुसारम् अस्ति
स्थूलतायाः विषये कलङ्कः प्रमुखः बाधकः अस्ति
एषा सम्भवतः सर्वाधिकं दुष्टा समस्या, औषधस्य दुष्प्रभावात् अपि दुष्टा । समाजः स्थूलतां यथा गलतं पश्यति। "एषः न रोगः, आलस्यम्" इति चिन्तनम्।
एतेषां दुष्टवृत्तीनां कारणात् .
- बालाः मातापितरः च वैद्यं द्रष्टुं गन्तुं भीताः, लज्जिताः च भवन्ति । ते चिन्तयन्ति यत् "वैद्यः मां ताडयिष्यति, किं दोषं च वक्ष्यति" इति।
- केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतादृशं औषधं दातुं पूर्वं बालकः "स्वप्रयत्नेन" वजनं न्यूनीकृत्य "सिद्धं" कर्तव्यम् ।
कल्पयतु, किं वयं मधुमेहरोगिणं कस्मैचित् तथैव वदामः? वयं न वदामः यत् "भवता प्रथमं मिष्टान्नभोजनं त्यक्तव्यं ततः वयं भवन्तं औषधं दास्यामः" इति। तत् चिकित्सकीयदृष्ट्या अशुद्धम्। स्थूलता अपि एकः रोगः अस्ति यस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति ।
एतत् औषधं न माया। क्रीडाक्षेत्रस्य समीकरणं इव अस्ति। अर्थात् बालस्य स्वस्थजीवनशैलीं (उत्तमभोजनं, व्यायामः) स्वीकुर्वितुं सुलभं सुलभं च वातावरणं निर्माति। केवलं औषधं सेवित्वा यत् इच्छसि तत् खादित्वा एव न पर्याप्तम्।
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा सः भवतः बालस्य समग्रस्वास्थ्यस्य विषये एव ध्यानं दास्यति, न तु केवलं भारस्य विषये । सः भवन्तं अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् स्थूलता "नैतिकदुर्बलता" न अपितु जटिलः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति । तस्य रोगस्य चिकित्सायां सहायतार्थं वेगोवी केवलं एकं साधनम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बालस्य स्थूलता बालस्य वा मातापितृणां वा दोषः नास्ति। एषः जटिलः, दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः अनेकैः आनुवंशिक-शारीरिक-पर्यावरण-कारकैः उत्पद्यते ।
- वेगोवी (Semaglutide) इत्यादीनि औषधानि मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयित्वा भोजनं नियन्त्रयितुं भूखं न्यूनीकर्तुं च सहायं कुर्वन्ति ।
- यद्यपि अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः यथा उदरेण वमनं च भवन्ति तथापि प्रायः अचिकित्सिते स्थूलतायाः कारणेन मधुमेहस्य उच्चरक्तचापस्य च गम्भीरजोखिमात् न्यूनाः भवन्ति
- एतत् न माया। एषः उपचारः उत्तमपोषणेन व्यायामेन च सह गन्तव्यः |
- किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु । केवलं वैद्यः एव भवतः बालकस्य उत्तमचिकित्साविकल्पं निर्धारयितुं शक्नोति ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.