भवतः लघुः बधिरः अस्ति वा ? (श्रवणक्षयः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् भवतः बालकः सम्यक् न शृणोति इव अनुभवन्ति यदा भवन्तः तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्ति? अथवा शब्दानां प्रतिक्रियायाः सम्भावना न्यूना इव भासते? एतत् तेषां श्रवणशक्तिहीनत्वात् भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'श्रवणशक्तिक्षयम्' इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, यदि वयं एतत् अवगताः स्मः तर्हि एतस्याः स्थितिः सम्यक् निबद्धुं शक्नुमः।

श्रवणशक्तिक्षयस्य के प्रकाराः सन्ति ?

ठीकम्, अधुना श्रवणशक्तिक्षयस्य, अथवा श्रवणशक्तिक्षयस्य मुख्यप्रकाराः पश्यामः। प्रत्येकस्य प्रकारस्य कारणानि चिकित्सा च भिन्नाः भवन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् वर्गीकरणं कर्णे कुत्र समस्या अस्ति, मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तीनां सन्देशेषु अस्ति वा इति अवलम्ब्य भिद्यते ।

चालक श्रवण हानि

एषः एकः प्रकारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा किमपि बहिः जगतः शब्दं अन्तःकर्णं प्राप्तुं अवरुद्धं करोति तदा प्रवाहकश्रवणक्षयः भवति । जलनलिके किमपि अटति इव चिन्तयतु। प्रायः अस्य कारणं भवति :

• नित्यं कर्णसंक्रमणं भवति .
• कर्णमोमस्य अर्थः कर्णमोमः सञ्चितः कठिनः च अभवत् |
• मध्यकर्णे त्रिषु लघु अस्थिषु किमपि दोषः अस्ति ।

अधिकांशतः एतादृशः श्रवणशक्तिक्षयः औषधेन वा लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन वा निवारयितुं शक्यते ।

संवेदी तंत्रिका श्रवण हानि (SNHL) २.

एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। संवेदीतंत्रिकाश्रवणहानिः (SNHL) तदा भवति यदा अन्तःकर्णस्य संवेदनशीलभागस्य, कोक्लीया , अथवा ततः मस्तिष्कं प्रति ध्वनिं वहन्त्याः श्रवणतंत्रिकायां क्षतिः भवति प्रायः एतत् स्थायिश्रवणक्षयस्य कारणं भवति ।

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति- १.

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सा आनुवंशिकः भवितुम् अर्हति .
• केचन आनुवंशिकरोगाः आनुवंशिकलक्षणस्य भागरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति |
• गर्भावस्थायां मातुः कतिपयानां संक्रमणानां कारणात्, अथवा शिशुः पश्चात् विकसितानां संक्रमणानां कारणात् (उदाहरणार्थं , मेनिन्जाइटिस ) ।
• कर्णयोः हानिकारकस्य कतिपयानां औषधानां प्रयोगात् (ototoxic drugs) .
• अत्यन्तं उच्चैः शब्दैः बहुधा सम्पर्कः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

मिश्रितश्रवणशक्तिक्षयः

नाम तत् सूचयति किम् ? मिश्रितश्रवणक्षयः पूर्वं उक्तस्य प्रवाहकीय-संवेदी-तंत्रिका-प्रकारयोः श्रवणक्षयस्य संयोजनम् अस्ति । कर्णद्वारा शब्दस्य यात्रायाः समस्या अस्ति, अन्तःकर्णस्य वा तंत्रिकायाः ​​वा समस्या अस्ति इति अर्थः ।

केन्द्रीय श्रवणशक्ति हानि

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। केन्द्रीय श्रवणशक्ति हानिमस्तिष्कस्य तेषां भागानां क्षतिः भवति ये कर्णतः ध्वनिसंकेतान् मस्तिष्कं प्राप्त्वा तेषां व्याख्यां विश्लेषणं च कुर्वन्ति । कर्णः सुष्ठु अस्ति चेदपि मस्तिष्कं सम्यक् संसाधितुं न शक्नोति ।

श्रवणसंसाधनविकारः (APD) २.

एषा अपि किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति । श्रवणप्रक्रियाविकारयुक्तानां बालकानां श्रवणशक्तिः सुष्ठु भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् श्रवणपरीक्षाः सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु कर्णतः मस्तिष्कपर्यन्तं गच्छन्तीनां शब्दानां विशेषतः वाच्यशब्दानां पृथक्करणं, अवगमनं च मस्तिष्कस्य कष्टं भवति । कल्पयतु, यस्मिन् कक्षे बहवः जनाः सम्भाषणं कुर्वन्ति, तस्मिन् एकस्य व्यक्तिस्य कृते तेषां वचनं ज्ञातुं कठिनं भवति । शब्दान् शब्दान् शब्दान् भेदयितुम्, शब्दस्य दिशां अन्वेष्टुं, द्रुतगतिना वाक् अवगन्तुं च कष्टं भवति ।

किमर्थं एषा श्रवणक्षयः भवति ?

एकः प्रश्नः यः बहवः मातापितरः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् 'अस्माकं शिशुस्य कृते एतत् किमर्थं जातम्?' वस्तुतः प्रायः विशिष्टं कारणं प्राप्तुं कठिनं भवति . परन्तु केचन जोखिमकारकाः सन्ति येन बालस्य श्रवणशक्तिक्षयस्य सम्भावना वर्धते । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• कर्णस्य जन्मजातविकृतियुक्तः सन् .
• अन्येषु परिवारजनेषु विशेषतः बाल्यकाले श्रवणशक्तिहीनता ।
• शिशुः अकालं जातः, अथवा जन्मनः अनन्तरं नवजात-गहन-परिचर्या-एकके (NICU) चिकित्सां प्राप्नुयात् ।
• नवजातकाले रक्ताधानस्य आवश्यकता भवति बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतिः सह पीतयः ।
• नित्यं कर्णसंक्रमणं, छिद्रयुक्ताः कर्णपटलाः, उच्चैः शब्दानां संपर्कः वा ।
• मेनिन्जाइटिस अथवा साइटोमेगालोवायरस (CMV) इत्यादिभिः गम्भीरसंक्रमणैः पीडितः .
• कतिपयप्रकारस्य ओटोटोक्सिकौषधानां सेवनं करणीयम् (एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शस्य अत्यन्तं आवश्यकतायां एव दीयन्ते)।

एतादृशैः कारणैः भवितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु कस्यापि वस्तुनः विना श्रवणशक्तिक्षयः भवितुम् अर्हति ।

श्रवणशक्तिक्षयस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः लघुबालकः भवता तेभ्यः किं वदति इति न अवगमिष्यति | विशेषतः अत्यन्तं लघुशिशुषु एतत् कठिनं ज्ञातुं शक्यते । श्रवणशक्तिहीनाः बालकाः शब्दान् वाक् वा प्रति प्रतिक्रियां न ददति । अपि च तेषां वक्तुं सामर्थ्यम् अर्थात् भाषाविकासः विलम्बितः भवेत् ।

यदि प्रथमवर्षे एव भवतः शिशुः एतेषु विषयेषु प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि भवता अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

नवजातशिशुषु कतिपयेषु मासेषु लक्षणम्

• नवजातः शिशुः - यदा ते सहसा उच्चैः शब्दं शृण्वन्ति तदा ते स्तब्धाः भवन्ति, 'उत्क्षिपन्ति' इव ।
• प्रायः ३ मासाः: मम्म-पितामहयोः स्वरं परिचिनोति .
• ६ मासानां परितः : नेत्राणि वा शिरः वा नूतनध्वनिं प्रति परिवर्तयति. 'उह...', 'आह...' इत्यादीनि ध्वनयः पुनः पुनः करोति ।
• १२ मासाः, यत् प्रायः एकवर्षम् : 'बा बा बा', 'मा मा मा' इत्यादीनि ध्वनयः करोति , स्वनामप्रति प्रतिक्रियां ददाति , शब्दानां अनुकरणं कर्तुं प्रयतते, 'अम्मा' इत्यादीनि कतिचन शब्दानि वदति, 'ता ता' च।

एते विकासात्मकाः माइलस्टोन्स् अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। यदि तेषां विलम्बः भवति तर्हि ध्यानं ददातु।

किञ्चित् वृद्धानां बालकानां लक्षणम्

यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा श्रवणशक्तिक्षयस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति- १.

• वाक् सीमितं, अस्पष्टं, सर्वथा वा न उक्तं वा .
• इदं प्रतीयते यत् भवन्तः यत् उक्तं तस्मिन् ध्यानं न ददति, तथा च भवन्तः निर्देशान् न अनुसरन्ति .
• सामान्यस्वरेण उक्ते प्रतिक्रियां न ददाति , अप्रासंगिकानि उत्तराणि वा ददाति .
• यदा भवतः परितः बहु कोलाहलः भवति तदा भवन्तः शीघ्रमेव चिन्तिताः भवन्ति, दुःखिताः च भवन्ति .
• भवद्भिः टीवी - मध्ये ध्वनिं बहु वर्धयितुं आवश्यकम् |
• शिक्षणकठिनताः उत्पद्यन्ते।

केचन श्रवणसमस्याः जन्मनः अनन्तरं क्रमेण भवन्ति, अथवा जीवनस्य पश्चात् यावत् न दृश्यन्ते । यदि भवतः बालस्य श्रवणविषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः बालकं पूर्णश्रवणपरीक्षायै श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं आवश्यकं भवेत्।

कथं भवन्तः एतां स्थितिं परिचिनुवन्ति ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु यथाशीघ्रं एतस्याः समस्यायाः परिचयः करणीयः | यतः यदि बालस्य ६ मासस्य पूर्वं चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि परिणामः अतीव सफलः भवति . अत एव अधुना प्रत्येकं नवजातं शिशुं चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं श्रवणपरीक्षापरीक्षां करोति ।

केवलं चिन्तयन्तु, यदि भवन्तः गृहं गमनात् पूर्वं स्वशिशुस्य परीक्षणं कर्तुं न शक्तवन्तः, अथवा यदि भवतः शिशुः गृहे अथवा अन्यस्मिन् जन्मकेन्द्रे जातः, तर्हि जीवनस्य प्रथमे ३ सप्ताहेषु भवतः शिशुस्य श्रवणशक्तिपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु

एतत् प्रारम्भिकपरीक्षणपरीक्षां उत्तीर्णं न कृत्वा शिशुस्य श्रवणशक्तिः निश्चितरूपेण न भविष्यति इति न भवति । तथापि जन्मनः एकमासान्तरे शीघ्रमेव पुनः परीक्षणं कर्तव्यमिति भावः एव । यदि श्रवणशक्तिक्षयः इति पुष्टिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत् ।

सामान्यश्रवणशक्तियुक्ताः बालकाः अपि नियमितचिकित्सापरीक्षायां नियमितरूपेण श्रवणशक्तिपरीक्षां कुर्वन्तु । एतानि श्रवणपरीक्षाणि प्रायः ४, ५, ६, ८, १० वर्षेषु , तथैव १० तः १२ (पूर्वकिशोरवर्षेषु) मध्ये किशोरवर्षेषु च क्रियन्ते तदतिरिक्तं अन्यस्मिन् समये वैद्यः भवतः श्रवणशक्तिं परीक्षते यदि भवतः श्रवणशक्तिविषये किमपि संशयः अस्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्साविकल्पाः श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रकारस्य, तस्य कारणस्य, रोगस्य तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति ।तदनुसारम्। स्थायी श्रवणशक्तिहीनानां बालकानां चिकित्सायां विशेषज्ञदलस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति । अस्मिन् दले श्रवणविशेषज्ञः , कर्णनासिकागलेवैद्यः (ENT वैद्यः) , वाक्भाषाचिकित्सकः , शिक्षाविशेषज्ञः च सन्ति ।

कतिपयप्रकारस्य श्रवणशक्तिक्षयस्य बालकानां चिकित्सा, चिकित्सा, शल्यक्रिया च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

श्रवणयंत्रम्

" श्रवणयन्त्राणि ध्वनिं प्रवर्धयन्ति स्पष्टीकरोति च। यदि स्थायीश्रवणशक्तिक्षतियुक्ताः शिशवः ६ मासस्य पूर्वं श्रवणयन्त्राणां उपयोगं आरभन्ते तर्हि तेषां भाषाविकासः बहु उत्तमः भवति।

"'एषः श्रवणयन्त्रस्य उत्तमः प्रकारः' इति किमपि नास्ति।" भवतः श्रवणविशेषज्ञः भवतः बालस्य आवश्यकतानुसारं योग्यं चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

एफ एम प्रणाली

" FM प्रणाली (Frequency modulation - FM system) अवांछितपृष्ठभूमिशब्दं न्यूनीकरोति तथा च वक्तुः स्वरं स्पष्टतया उच्चैः च श्रूयते। कल्पयतु विद्यालयस्य कक्षायां एकः शिक्षकः लघुमाइक्रोफोनं संप्रेषकं च धारयति । अस्मात् संप्रेषकात् विद्युत्संकेतः ग्राहकं प्रति गच्छति , यः बालेन कर्णे धारितः वा श्रवणयन्त्रेण एव संलग्नः वा। यतः एतत् भवितुम् अर्हति परितः वह्य गृहे अन्येषु कोलाहलयुक्तेषु स्थानेषु वा उपयोक्तुं शक्यते” इति ।

कोक्लीयर प्रत्यारोपण

" कोक्लीयर इम्प्लाण्ट् गम्भीरश्रवणक्षययुक्तानां बालकानां सहायतां कर्तुं शक्नोति ये श्रवणयन्त्राणां लाभं न प्राप्नुवन्ति। एतत् एकं यन्त्रं यत् शल्यक्रियाद्वारा कर्णे प्रत्यारोपितं भवति । एतत् कर्णस्य तान् भागान् बाईपासं कृत्वा श्रवणतंत्रिकां प्रत्यक्षतया उत्तेजयित्वा कार्यं करोति। समुचितप्रशिक्षणेन चिकित्सायाश्च सह कोक्लीयर इम्प्लाण्ट्युक्ताः बालकाः सम्यक् श्रवणं वक्तुं च शिक्षितुं शक्नुवन्ति।

श्रवण क्षमता/पुनर्वास

" श्रवणशक्तिहीनतां जनमानानां बालकानां श्रवणशक्तिक्षयस्य अन्यैः सह संवादं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रक्रिया अस्ति। अस्मिन् श्रवण-वाचिक-चिकित्सा (AVT) , वाक्-चिकित्सा, ओष्ठ-पठनं, अथवा अमेरिकन-संकेत-भाषा (ASL) शिक्षणं वा भवितुं शक्नोति । भवतः श्रवणविशेषज्ञः वैद्यः च भवता सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः बालकस्य संवादस्य सर्वोत्तमः उपायः निर्धारयिष्यति । ये बालकाः वृद्धावस्थायां श्रवणशक्तिं नष्टं कुर्वन्ति ते एतानि शिक्षन्ति संचारविधयः, यत् श्रवणपुनर्वासः इति कथ्यते ."

अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

मृदुश्रवणक्षयः अपि बालस्य वाक्, भाषा, शिक्षणं, सामाजिककौशलं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव श्रवणशक्तिहीनानां शिशुनां लघुबालानां च प्रारम्भिकहस्तक्षेपकार्यक्रमेषु निर्दिष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . एतेषु कार्यक्रमेषु योग्यतां प्राप्तानां बालकानां निःशुल्कचिकित्सासेवाः प्राप्यन्ते । वृद्धाः बालकाः विद्यालयं आरभ्य विशेषशिक्षासेवानां योग्याः भवितुम् अर्हन्ति।

एतत् साहाय्यं यथाशीघ्रं प्राप्तुं बालस्य विकासविलम्बं निवारयितुं तेषां समग्रविकासं सुधारयितुम् सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

अस्य विषये अधिकानि सूचनानि समर्थनं च भवन्तः अन्तर्जालद्वारा अपि प्राप्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इति जालपुटे 'बालेषु श्रवणक्षतिः' इति विभागः।
• अमेरिकनभाषण-भाषा-श्रवणसङ्घस्य (ASHA) जालपुटम्।

सारांशरूपेण स्मर्यताम्

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भिः अवगन्तुं युक्तम् आसीत् यत् बालकेषु श्रवणशक्तिक्षयः किम्, तस्य कारणानि, लक्षणानि, निदानं, चिकित्सा च। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः बालस्य श्रवणशक्तिविषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं च याचत।

• बालस्य भविष्यस्य कृते शीघ्रं पहिचानं शीघ्रं हस्तक्षेपं च सर्वोत्तमम् अस्ति ।
• प्रत्येकं नवजातं शिशुं नवजातस्य श्रवणपरीक्षां करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु |
• बालस्य विकासात्मकमाइलस्टोन्स् विषये अवगताः भवन्तु .
• यदि भवतः श्रवणशक्तिक्षयस्य निदानं भवति तर्हि विशेषज्ञानाम् समीचीनदलात् साहाय्यं याचत .
• स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। समीचीनसमर्थनेन जागरूकतायाश्च सह भवान् एतस्याः स्थितिः सफलतया सामना कर्तुं शक्नोति । एतेन भवतः बालकः अन्येषां बालकानां इव सुखी, सफलं जीवनं जीवितुं न निवारयेत् ।

` बालकेषु श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणशक्तिक्षयः, श्रवणपरीक्षा, श्रवणयन्त्राणि, कर्णप्रत्यारोपणम्