किं भवतः कदाचित् एतादृशः भावः भवति ? भवतः शिरसि किं वक्तुम् इच्छति इति स्पष्टः विचारः अस्ति चेदपि मुखात् निर्गत्य क्षुब्धः, स्तब्धः, अथवा कोऽपि न अवगच्छति इव निर्गच्छति? किं भवतः स्वरः दुर्बलः, मन्दः, अतिवेगः वा ध्वन्यते ? यदि एवं भवति तर्हि कारणं dysarthria इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डिसार्थ्रिया इति किम् ?
भवतः भाषायाः वा भवतः चिन्तनपद्धतेः वा समस्या नास्ति । त्वं शब्दान् अवगच्छसि, वाक्यानि निर्मातुं शक्नोषि, चिन्तयितुं च शक्नोषि । समस्या अस्माकं वक्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति मांसपेशिनां सन्ति। विशेषतः मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य क्षतिः भवति यः भवतः अधरं, जिह्वा, स्वरतन्त्रं, श्वसनं नियन्त्रयति इति डायफ्रामं च नियन्त्रयति ।कल्पयतु यत् भवतः मस्तिष्कं सङ्गणकस्य CPU इव अस्ति, भवतः वक्तृस्नायुः मुद्रकस्य इव अस्ति । भवान् CPU तः आदेशं ददाति चेदपि मुद्रकः केनचित् दोषेण सम्यक् मुद्रणं न करोति । तदेव अत्र भवति।
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।
1. विकासात्मकं विकृतता : एषा एकः स्थितिः अस्ति या बालकेषु भवति । गर्भे वा जन्मसमये वा शिशुमस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कपक्षाघातः अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति ।
2. Acquired Dysarthria : एषः पश्चात् जीवने मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । यथा - प्रौढेषु एषा स्थितिः आघातः, पार्किन्सन्-रोगः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादिकारणात् भवितुं शक्नोति ।
डिसार्थ्रिया-प्रकाराः तेषां लक्षणं च
अस्य रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं प्रकारेण स्वरस्य, वक्तव्यशैल्याः च परिवर्तनं भवति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| डिसार्थ्रिया का प्रकार | स्वरवाक्प्रकृतिः |
|---|---|
| स्पैस्टिक डिसार्थ्रिया | स्वरः गलितः अस्ति, कर्कशगुणः च अस्ति । वाक् अतीव श्रमसाध्यं ध्वनितुं शक्नोति। |
| हाइपोकाइनेटिक डिसार्थ्रिया | स्वरः एकरसः भवति। मन्दं स्तब्धं च भवति। एतत् प्रायः पार्किन्सन्-रोगे दृश्यते । |
| अतिगतिशील विकृतता | वाक्यस्य गतिः सहसा वर्धते न्यूनीभवति च । अनियंत्रितरूपेण स्वरः उत्तिष्ठति पतति च। |
| अटैक्सिक डिसार्थ्रिया | मत्तः इव कश्चित् मत्तः इति वचनानि स्निग्धानि। भाषणस्य लयः अराजकः भवति। मस्तिष्कस्य मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति । |
| फ्लेक्सिड डिसार्थ्रिया | स्वरः दुर्बलः, श्वसितः, अनुनासिकध्वनिः च । |
| मिश्रित डिसार्थ्रिया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । पूर्वोक्तप्रकारेभ्यः एकादशाधिकप्रकारेभ्यः विशेषतासंयोजनं द्रष्टुं शक्यते । |
किं किं विसर्गस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?
एतत् कस्यापि चिकित्सास्थितेः कारणेन भवितुम् अर्हति यत् मस्तिष्कस्य वाक् नियन्त्रकानाम् अङ्गानाम् क्षतिं करोति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- आघातः - मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य व्यत्ययः ।
- आघातकारी मस्तिष्कस्य चोटः : दुर्घटनातः मस्तिष्कस्य क्षतिः।
- पार्किन्सन् रोगः : तंत्रिकातन्त्रस्य एकः रोगः यः गतिं प्रभावितं करोति ।
- सेरेब्रल पाल्सी : एकः गतिविकारः यः लघुबालानां प्रभावितं करोति ।
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS): एकः रोगः यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): एकः रोगः यः मांसपेशिकाः दुर्बलं करोति .
- मस्तिष्क अर्बुद
- म्यास्थेनिया ग्रेविस् : १.तंत्रिकास्नायुयोः सम्बन्धं दुर्बलं कुर्वन् रोगः ।
- विक्षिप्तता : स्मृतिः मस्तिष्कस्य कार्यं च बाधते इति रोगः .
- केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः : विशेषतः मिर्गी इत्यादिरोगाणां कृते गृहीताः केचन औषधाः ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् वा भवता परिचितः कोऽपि सहसा वक्तुं असमर्थः भवति अथवा वक्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तत् आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा रोगीम् आस्पतेः आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् ।
परन्तु यदि किञ्चित्कालं यावत् एषा वक्तुं कठिनता वर्धमाना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवन्तं "Speech and Language Pathologist" (SLP) इत्यस्य समीपं निर्दिशति ।
तत्र ते इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षन्ते-
- भवतः अधरे, जिह्वा, हनुमत्पादयोः मांसपेशीनां बलं परीक्षते ।
- ते भवन्तं जिह्वाम् बहिः निष्कास्य भिन्नान् शब्दान् कर्तुं वदन्ति।
- कतिपयानि वाक्यानि पठित्वा संख्याः गणयन्तु।
- ते सरलकार्यं कुर्वन्ति, यथा मोमबत्तीं निष्कासयितुं ।
तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं वैद्यः भवन्तं निम्नलिखितपरीक्षासु निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- इमेजिंग् टेस्ट्स् : मस्तिष्कस्य स्थितिं द्रष्टुं एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्।
- मस्तिष्कस्य तंत्रिकाकार्यं च पश्यन्ति ये परीक्षणाः : `EEG` (Electroencephalogram) अथवा `EMG` (Electromyography) इत्यादीनि वस्तूनि।
- मेरुदण्डस्य नलिका : यदि संक्रमणस्य शङ्का भवति।
- अध्ययनं निगलनम्।
उपचार एवं प्रबन्धन
भवतः डिसैर्थ्रियायाः कारणं, प्रकारं, लक्षणं च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति । प्रायः, अन्तर्निहितस्य स्थितिः (यथा पार्किन्सन्-रोगः) चिकित्सा भवतः वाक्-कठिनतासु किञ्चित्पर्यन्तं सुधारं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
तथापि वाक्-भाषा-चिकित्सकः (SLP) भवतः बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । ते भवद्भ्यः इत्यादीनि वस्तूनि वक्ष्यन्ति- १.
चिकित्सकः यत् पाठयति
- मुखस्य हनुमत्स्य च स्नायुबलं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
- मन्दं वदन् शब्दान्तरं विरामं कृत्वा कथं स्पष्टं वक्तव्यम्।
- स्वरः उच्चैः ध्वनितुं कथं श्वसनं नियन्त्रयितुं शक्यते।
- स्वरस्य मात्रां वर्धयन्तः प्रवर्धकाः इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगः कथं भवति।
भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि
- सर्वदा लघु नोटबुकं वा स्मार्टफोनं वा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। यदि कश्चन भवतः वचनं न अवगच्छति तर्हि तत् लिखतु अथवा टङ्कयतु।
- वक्तुं पूर्वं परस्य ध्यानं प्राप्नुवन्तु।
- यदा सम्भवं तदा सम्मुखं वार्तालापं कुर्वन्तु। अनेन भवतः अधरं कथं गच्छति इति दृष्ट्वा परस्य भवतः अवगमनं सुकरं भविष्यति ।
- उच्चकोलाहलस्तरयुक्तेषु स्थानेषु (उदा. भोजनालयाः, पार्टिषु) वार्तालापं परिहरन्तु ।
- मुखस्य भावस्य, हस्तस्य इशाराणां च उपयोगं कृत्वा स्वस्य विषयस्य अधिकं व्याख्यानं कुर्वन्तु।
भवन्तः कथं परिवारस्य मित्राणां च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
अस्मिन् परिस्थितौ परिवारस्य, प्रियजनस्य च समर्थनम् अमूल्यम् अस्ति । अत्र भवतः प्रियजनानाम् साहाय्यस्य केचन उपायाः सन्ति-
- यदि ते किमपि न अवगच्छन्ति तर्हि पुनः तान् पृच्छन्तु।
- वक्तुं समाप्तुं पर्याप्तं समयं स्वयमेव ददातु। मा व्यवधानं कुरुत।
- मा गच्छ वाक्यं समाप्तं कुरुत।
- भवता उक्तस्य भागं पुनः पुनः तेभ्यः वदन्तु यत् ते अवगच्छन्ति स्म, पृच्छन्तु च यत् "किं मया सम्यक् अवगतम्?" तथैव भवता सम्पूर्णं वाक्यं पुनः पुनः वक्तुं न प्रयोजनं भविष्यति।
- सम्भाषणात् स्वं न बहिष्कृतं कुरुत, सर्वेषु स्वं समावेशयतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः चिन्तनस्य भाषाकौशलस्य वा समस्या नास्ति। वक्तुं आवश्यकस्य मांसपेशीनियन्त्रणस्य दुर्बलता अस्ति ।
- आकस्मिकं धुन्धलं वाक् आघातस्य लक्षणं भवेत् अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
- अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- वाक्-भाषा-चिकित्सकः (SLP) भवतः वाक्-कौशलं सुधारयितुम् साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च संचारं सुलभं कर्तुं उपायान् शिक्षितुं शक्नोति।
- अस्मिन् यात्रायां परिवारस्य, मित्राणां च धैर्यं, अवगमनं, समर्थनं च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment