नेत्रस्य विशेषस्य टीकस्य विषये ज्ञास्यामः? पेगाप्टानिब एवं मेकुलर डिजनरेशन

अस्माकं नेत्राणि अस्माकं कृते एतावन्तः बहुमूल्यानि सन्ति, किं न ? चिन्तयतु, एतौ नेत्रौ अस्मान् अस्मिन् जगति सुन्दराणि वस्तूनि द्रष्टुं, अस्माकं प्रियजनानाम् मुखं द्रष्टुं, पुस्तकं पठितुं, एतानि सर्वाणि वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं साहाय्यं करोति। अतः यदा अस्माकं नेत्रयोः समस्या भवति तदा वयं बहु चिन्तिताः भयभीताः च भवेम। केषाञ्चन जनानां दृष्टिसमस्याः भवन्ति ये वयसा सह आगच्छन्ति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशस्य स्थितिः कृते दीयते। भवतु नाम भवता एतत् श्रुतम्, अथवा भवता ज्ञातः कोऽपि एतत् चिकित्सां गृह्णाति ।

पेगाप्टानिब् इति एतत् औषधं किम् ? सरलतया...

पेगाप्टानिब् इति विशेषः इन्जेक्शनः यः नेत्रे इन्जेक्शन् भवति । आम्, नेत्रे इन्जेक्शनं भवति। मुख्यतया अस्य उपयोगः मॅक्युलर डिजनरेशन इति रोगस्य चिकित्सायां भवति |

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `(Macular Degeneration)` इति किम् इति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं नेत्रयोः अन्तः `(Retina)` इति भागः अस्ति । एतत् पुरातनकैमरेषु चलच्चित्रमिव अस्ति। वयं यत् चित्रं पश्यामः तत् अस्मिन् रेटिनायां अभिलेखितं भवति । अस्य रेटिनामध्ये `(Macula)` इति अत्यल्पं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं स्थानम् अस्ति । एषः एव मकुला अस्मान् स्पष्टतया तीक्ष्णतया च द्रष्टुं, पुस्तकं पठितुं, टीवीं द्रष्टुं, कस्यचित् परिचयं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।

अतः `(Macular Degeneration)` इत्यस्य अर्थः पूर्वोक्तः पीतबिन्दुः क्षतिग्रस्तः भवति, अथवा क्रमेण दुर्बलः भवति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एषा स्थितिः अधिका भवति । ततः किं भवति यत् ऋजुदृष्टिः धुन्धली भवति, कदाचित् बिम्बाः विकृताः दृश्यन्ते, मध्यभागः कृष्णवर्णः दृश्यते

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा `(पेगाप्टानिब)` टीका रोगस्य चिकित्सा न भवति। तत् स्मर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु रोगस्य दुर्गतेः गतिं नियन्त्रयितुं विद्यमानदृष्टेः यथासम्भवं दीर्घकालं यावत् संरक्षणाय च एषः उपचारः अतीव सहायकः भवति दृष्टिः दुर्गता न भवेत् इति निवारयितुं प्रयतते इत्यर्थः ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि वस्तूनि : १.

ठीकम्, अधुना वदामः यत् वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं एतत् `(Pegaptanib)` टीकं दातुं निश्चितवती अस्ति। ततः पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवद्भिः वैद्यं कथयित्वा पृच्छितव्यम् । एतानि स्पष्टतया वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः चिकित्सायाः सफलतायै च अतीव महत्त्वपूर्णं भवति , तानि न गोपयित्वा ।

पश्यन्तु यत् भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति वा।

• किं भवतः पूर्वमेव मोतियाबिन्दुः अस्ति ? अथवा भवतः नेत्रचापस्य समस्याः (नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धितः) यथा मोतियाबिन्दुः ?
• किं भवतः सम्प्रति नेत्रसंक्रमणं अस्ति ? रक्तता, जलयुक्तानि नेत्राणि, शुष्कनेत्राणि च भवन्ति ।
• भवतः न केवलं अस्य औषधस्य (Pegaptanib) एलर्जी प्रतिक्रिया भवति, अपितु अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, कतिपयानां रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा प्रति अपि एलर्जी भवति ।अस्ति वा ? तव शरीरेण सह किमपि न सम्यक् इति तात्पर्यम् । यदि भवतः पूर्वं किञ्चित् कण्डूः अथवा त्वक् रक्तता वा अभवत् तर्हि तस्य विषये अपि अस्मान् वदतु।
• किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा भवन्तः निकटभविष्यत्काले शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति वा?
• किं भवन्तः सम्प्रति स्तनपानं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः अनुकूलं सुरक्षितं च चिकित्सां योजनां कर्तुं शक्नोति । लघुतमं वस्तु अपि मा गोपयन्तु, यतः तत् भवतः स्वनेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

अतः भवन्तः एतत् टीकं नेत्रे कथं ददति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?

यदा कश्चन भवन्तं नेत्रस्य इन्जेक्शनं दास्यति इति वदति तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् घबरान्ति किम्? "अहो, कथं नेत्रस्य इन्जेक्शनं ददासि" इति भीतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु एतत् अस्मिन् चिकित्साविशेषज्ञेन नेत्रवैद्येन क्रियते | अतः अनावश्यकं भयं मा कुरुत। ते अतीव सावधानतया कुर्वन्ति।

अत्र सामान्यतया एषः उपचारः कथं कार्यं करोति इति ।

• प्रथमं वैद्यः भवतः नेत्रं जडं कृत्वा नेत्रबिन्दुभिः जडं करिष्यति । एतेन भवन्तः इन्जेक्शन्-प्रदानसमये न्यूनतया वेदनाम् अनुभविष्यन्ति, अथवा सर्वथा वेदनाम् अपि न अनुभविष्यन्ति ।
• ततः नेत्रे रोगाणुः न प्रविश्य संक्रमणं न जनयति इति नेत्रे प्रतिजीवकानि नेत्रबिन्दवः स्थापयन्ति । एतत् अभयार्थं क्रियते।
• ततः, अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः ​​उपयोगेन ``(Pegaptanib)`` इति औषधं नेत्रस्य अन्तः सम्यक् स्थाने प्रविष्टं भवति । एतत् कतिपयेषु सेकेण्ड्षु भवति ।
• इदं टीकं प्रायः प्रत्येकं 6 सप्ताहेषु दीयते | परन्तु भवतः नेत्रस्य स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः समयं परिवर्तयितुं शक्नोति । तत् वैद्यस्य निर्णयः एव।
• चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् (उदाहरणार्थं नेत्रेषु स्पर्शं न कृत्वा जलं न सिञ्चति) इति भवतः वैद्यः भवन्तं निर्देशं दास्यति

किम् एतत् टीकं लघुबालानां कृते दीयते ?

एतत् `(पेगाप्टानिब)` औषधं प्रायः प्रौढेषु अधिकतया उपयुज्यते । यदि लघुबालानां कृते दीयते तर्हि विशेषसावधानीपूर्वकं विशेषज्ञपरामर्शेण च कर्तव्यम् . अतः यदि भवतः बालकस्य एतादृशस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव बालरोगचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, निर्णयं कर्तुं पूर्वं तस्य मतं च गृह्णीयुः ।

यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ? किं महत् कार्यम् अस्ति ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु, किञ्चित् यस्य भवद्भिः अवश्यमेव पालनं कर्तव्यम् . यदि भवन्तः निर्धारितदिने टीकं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति अर्थात् यदि भवन्तः औषधस्य अवधिं चूकन्ति तर्हि तत् साधु वस्तु नास्ति। यतः अस्य चिकित्सायाः सफलता समयसूचनानुसारं औषधस्य सेवनस्य उपरि बहु निर्भरं भवति ।

यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं/चिकित्सालयं वा आह्वयन्तु यत्र भवतः चिकित्सा भवति . पृच्छतु, "अद्य अहं शॉट् कृते अन्तः आगन्तुं न शक्तवान्, इदानीं किं करोमि?" ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। ते भवन्तं शीघ्रमेव अन्यदिने आगन्तुं वदन्ति स्यात्।एकः निर्णयं कर्तुं मा गच्छतु, "अहो, कुशलम्, अग्रिमे समये करिष्यामः" इति मा चिन्तयतु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति अन्यैः औषधैः सह किमपि अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

सामान्यतया कथ्यते यत् एतत् ``(पेगाप्टानिब)`` टीकं दुर्लभतया अन्यैः औषधैः सह प्रमुखान् अन्तरक्रियाः वा विग्रहं वा जनयति ।

परन्तु प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना अन्येषां नेत्रौषधानां (उदा. अन्ये नेत्रबिन्दवः वा लेपनं वा) न उपयुञ्जीत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । संभवति यत् भवता औषधालयात् क्रियमाणं नेत्रौषधम् अस्य चिकित्सायाः बाधां जनयति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधानि, ओषधीयौषधानि , आहारपूरकाणि), तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये चिकित्सकं वदन्तु एतेषु केचन वस्तूनि भवतः चिकित्सां भवतः समग्रं स्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे किं किं विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ?

भवतः नेत्रवैद्यः निकटतया निरीक्षयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कथं प्रभावं करोति, भवतः नेत्रयोः कथं भवति इति। ते भवन्तं केवलं शॉट् दत्त्वा गृहं न प्रेषयिष्यन्ति।

सामान्यतया, भवन्तः इन्जेक्शनस्य द्वयोः सप्तदिनयोः मध्ये पुनः जाँचार्थं आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । तस्मिन् समये ते भवतः नेत्रस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति, संक्रमणस्य लक्षणं अस्ति वा, नेत्रस्य अन्तः दबावः सामान्यः अस्ति वा, सर्वं सम्यक् प्रचलति वा इति परीक्षिष्यन्ति

एतेषां जाँचानां कृते अवश्यं गच्छन्तु, तान् मा त्यजन्तु। भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्याय ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। ते भवन्तं यत्किमपि समस्यां पूर्वमेव चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् `(Pegaptanib)` इन्जेक्शन् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते न भवन्ति . यदि कुर्वन्ति अपि अधिकांशतः तेषां प्रबन्धनं वा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गन्तुं वा शक्यते ।

परन्तु केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येषां कृते भवन्तः तत्क्षणमेव, विलम्बं विना, स्वचिकित्सकाय सूचयन्तु , यतः ते अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, तीव्रः कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनं, श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनम् : दृष्टिः आकस्मिकं दुर्गतिम्, नेत्रयोः पुरतः सामान्यतः अधिकानि कृष्णबिन्दवः वा प्लवकाः वा दृष्ट्वा, प्रकाशस्य किरणाः दृष्ट्वा।
• तीव्र नेत्रवेदना : असह्यः, वर्धमानः नेत्रवेदना ।
• प्रकाशस्य प्रति नेत्रयोः संवेदनशीलता : १.सहसा प्रकाशं द्रष्टुं कठिनं भवति, यथा मम नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति।
• तीव्रशिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदना न, अपितु किञ्चित् अधिकं तीव्रः ।
• नेत्रस्य पलकस्य वा शोफः अथवा रक्तता : इन्जेक्शनस्थानात् परं विस्तृतं रक्तता वा शोफः वा ।

"यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं वदन्तु, ठीकम्? भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं अपि गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।"

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• अस्थायी दृष्टिः धुन्धली वा मृदु असुविधा, नेत्रे दाहः, दंशः वा (एतत् इन्जेक्शनस्य क्षणान्तरे एव निराकरणीयम्) ।
• चक्करः ।
• सामान्यः शिरोवेदना (अस्पन्दनशीलः, नैमित्तिकः) ।

"यदि एतानि वस्तूनि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छन्ति, अथवा यदि एतानि भवन्तं एतावत् कष्टयन्ति यत् भवन्तः नित्यं कार्यं कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति, तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु ."

"मा विस्मरतु, यदि भवन्तः किमपि विचित्रं शङ्कितं वा अनुभवन्ति, यद्यपि तत् किमपि लघु अस्ति, तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ? किं त्वं मां गृहं नेतुम् अनुमन्यते ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति, भवता किमपि चिन्ता न कर्तव्या। इदं `(Pegaptanib)` टीका केवलं चिकित्सालये वा विशेषचिकित्सालये वा दीयते। गृहं नेतुम्, स्थापयितुं च न दीयते। अतः भवद्भिः औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम्, तस्य अवधिः समाप्तः भविष्यति वा इत्यादिषु चिन्ता न कर्तव्या तत् सर्वं चिकित्साकर्मचारिभिः परिपालितं भविष्यति।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अस्माभिः अस्य `(Pegaptanib)` टीकस्य विषये, यस्य `(Macular Degeneration)` इति स्थितिः दत्ता, तस्य विषये च सावधानतायाः विषयेषु बहु चर्चा कृता, किं न? अधुना पुनः एकेन निःश्वासेन एतत् सर्वं स्मरामः।

• इदं टीकं मुख्यतया मॅक्युलर डिजनरेशन इति रोगस्य चिकित्सारूपेण दीयते |
• यद्यपि एतेन रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि रोगस्य अग्रे क्षयस्य नियन्त्रणे भवतः विद्यमानदृष्टेः संरक्षणाय च महती सहायता भवितुम् अर्हति
• एतत् नेत्रविशेषज्ञेन नेत्रे दत्तं इन्जेक्शनं भवति | प्रायः ६ सप्ताहेषु दत्तं भवति, परन्तु भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां, एलर्जी, अन्येषां औषधानां च विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते
• निर्धारितपरीक्षासु टीकाकरणेषु च समये उपस्थितिः चिकित्सायाः सफलतायै अत्यावश्यकी अस्ति ।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं विशेषतः नेत्रवेदना, दृष्टौ आकस्मिकपरिवर्तनं, एलर्जी-लक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• > "एषः चिकित्सा दीर्घकालीनः, सम्भवतः आजीवनमपि भवितुम् अर्हति। तथापि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य, सकारात्मकं आशावान् च स्थातुं च भवतः एतया स्थितिः सुष्ठु जीवितुं शक्तिः भविष्यति। भवतः नेत्रयोः पालनं भवतः हस्ते एव अस्ति। आवश्यकं चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु!

` पेगाप्टानिब, पेगाप्टानिब, नेत्र टीका, मैकुलर क्षय, नेत्र उपचार, दृष्टि हानि