भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् अस्माकं सर्वेषां शरीरे, त्वचायां, मुखस्य, आन्तरेषु च अहानिकारकरूपेण जीवन्ति सूक्ष्मजीवाः सन्ति । कैण्डिडा एतादृशः एकः प्रकारः कवकः (खमीरः) अस्ति । यद्यपि प्रायः अस्मान् न बाधते तथापि कदाचित् अयं कवकः नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं आरभते । तदा एव गम्भीराः परिस्थितयः उत्पन्नं कर्तुं आरभते ये लघुसंक्रमणात् आरभ्य प्राणघातकाः संक्रमणाः यावत् भवितुम् अर्हन्ति ।
कैण्डिडा-संक्रमणं कथं समस्या भवति ?
यद्यपि कैण्डिडा-रोगस्य १५० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति तथापि केवलं षट् प्रकाराः एव मनुष्यान् अधिकतया प्रभावितं कुर्वन्ति । अस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः कैण्डिडा अल्बिकन्स् इति । भवन्तः मुखस्य मध्ये थ्रशस्य वा स्त्रियाः योनिखमीरस्य संक्रमणस्य वा विषये श्रुतवन्तः स्यात् । यतो हि कैण्डिडा कवकः नियन्त्रणात् बहिः वर्धते । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतां स्थितिं कैण्डिडिआसिस इति वदामः । यद्यपि असहजं भवितुम् अर्हति तथापि दुर्लभतया प्राणघातकं भवति । परन्तु
समस्या तदा आरभ्यते यदा कैण्डिडा कवकः भवतः रक्तप्रवाहं वा आन्तरिकं अङ्गं वा प्रविशति । एतत् गम्भीरं संक्रमणं आक्रामकं कैन्डिडिआसिस इति कथ्यते । हृदयं, मस्तिष्कं, अस्थि इत्यादीनां स्थानानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदि कवकः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति तर्हि सः कैण्डिडेमिया इति उच्यते । एतत् अतीव गम्भीरं भवितुम् अर्हति, येन दीर्घकालं यावत् आस्पतेः स्थापनं भवति, कदाचित् मृत्युः अपि भवति ।
अतः, कैण्डिडा पैराप्सिलोसिस् इति किम् ?
अद्यतनकाले कैण्डिडा अल्बिकन्स् इत्यस्य पश्चात् कवकसंक्रमणस्य द्वितीयं सर्वाधिकं कारणं कैण्डिडा पैराप्सिलोसिस् इति चिह्नितम् अस्ति । केषुचित् एशिया-यूरोपीय-दक्षिण-अमेरिका-देशेषु C. parapsilosis-रोगेण संक्रमणं चिकित्सालयेषु Candida albicans-इत्यस्य संक्रमणं अतिक्रान्तम् अस्ति । एतेन अस्य कवकस्य केषाञ्चन भयानकलक्षणानां कारणात् वैद्यानां ध्यानं आकृष्टम् अस्ति ।
अन्येभ्यः कवकेभ्यः C. parapsilosis इति रोगः किमर्थं भिन्नः अधिकः भयङ्करः च अस्ति ?
अन्येषां कैण्डिडा-जातीनां विपरीतम् अस्माकं वातावरणे C. parapsilosis इति रोगः सामान्यः अस्ति । मृत्तिकायां, जले, कीटेषु, गृहपशुषु च दृश्यते । अस्माकं त्वचायां अपि सामान्यतया दृश्यते । विशेषतः चिकित्सालयस्य वातावरणेषु अयं कवकः महती समस्या अस्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कवकस्य विशेषविशेषता C. parapsilosis | सरलतया व्याख्यातं |
|---|
| चिकित्सालयस्य वातावरणे सहजतया वर्धते | अयं कवकः चिकित्सालयस्य वातावरणस्य प्रति अत्यन्तं प्रतिरोधकः अस्ति, अतः आस्पतेः स्थापितानां रोगिणां संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति । |
| चिकित्साकर्मचारिणां हस्तेन प्रसारितः | रोगिणां परीक्षणं कुर्वतां वैद्यानां, परिचारिकाणां च हस्तेन एकस्मात् रोगीतः अन्यस्मिन् रोगे सहजतया प्रसारितुं शक्नोति । अत्र हस्तप्रक्षालनस्य महत्त्वम् अतीव उच्चम् अस्ति । |
| शिराभिः द्रवस्य वृद्धिः | अयं कवकः मुखेन खादितुम् न शक्नुवन्तः रोगिणः नाडीद्वारा दत्तस्य आन्तरिकपोषणस्य (पोषणस्य) अपि वर्धयितुं शक्नोति । |
| शरीरे प्रविष्टेषु यन्त्रेषु वर्धमानम् | अयं कवकः शरीरे प्रत्यारोपितेषु कैथेटरेषु, लवणनलिकासु (कैन्युलासु) अन्येषु यन्त्रेषु वर्धयितुं शक्नोति, ततः शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति |
अस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः कस्य अस्ति ?
इदं कवकसंक्रमणं स्वस्थस्य, प्रतिरक्षाविहीनस्य व्यक्तिस्य कृते प्रमुखं खतरा न भवति । परन्तु चिकित्सालयेषु विशेषतः गहनचिकित्सा-एककेषु (ICU) रोगिणां कृते एषा प्रमुखा समस्या अस्ति । यदा पूर्वमेव गम्भीररुग्णेषु जनासु एषः संक्रमणः भवति तदा मृत्युकारणं संक्रमणमेव वा अन्ये वा अन्तर्निहिताः अवस्थाः इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम् परन्तु अध्ययनेन ज्ञायते यत् रक्ते कैण्डिडा-संक्रमणं कृत्वा १९% तः २४% पर्यन्तं रोगिणः म्रियन्ते । `कैण्डिडा पैराप्सिलोसिस` इत्यनेन संक्रमणस्य सर्वाधिकं जोखिमं विद्यमानाः समूहाः सन्ति : १.
बायोफिल्म इति किम् ? किमर्थं भयङ्करम् ?
कैण्डिडा इत्यस्य एतावत् खतरनाकतायाः अन्यत् प्रमुखं कारणं तस्य `बायोफिल्म` इत्यस्य निर्माणस्य क्षमता अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `बायोफिल्म` इति सूक्ष्मजीवानां रक्षात्मकः उपनिवेशः यः एकस्मिन् पृष्ठे समागच्छन्ति । शत्रुणां रक्षणार्थं निर्मितं दुर्गं इव अस्ति। एषा उपनिवेशः अनेकपदेषु निर्मीयते । प्रथमं कवककोशिकाः कस्मिंश्चित् पृष्ठे संलग्नाः भवन्ति । ततः, ते स्वयमेव परितः स्लाइमस्य रक्षात्मकं स्तरं निर्मान्ति । ततः सुवृद्धा उपनिवेशः भवति । अन्तिमपदे अस्य उपनिवेशस्य भागाः विच्छिद्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
इदं जैवपटलं कवकानां कृते रक्षात्मकं कवचम् इव अस्ति । न च वयं यत् कवकनाशकं विहितं कुर्मः, न च अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य रक्षात्मकस्तरं प्रविश्य कवकान् मारयितुं शक्नोति ।
लक्षणं निदानं च
C. parapsilosis संक्रमणस्य लक्षणं अन्येषां Candida संक्रमणानां सदृशं भवति । मुख्यलक्षणं
अव्याख्यातज्वरः , शीतलं च भवति | यदि संक्रमणं शरीरस्य
अन्येषु भागेषु प्रसरति तर्हि अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । अपि च यदि कश्चन संक्रमणः अस्ति यः प्रतिजीवकदवाः अपि न गच्छति तर्हि वैद्याः कवकसंक्रमणं शङ्कयन्ति । रोगस्य निदानार्थं वैद्यः रक्तस्य नमूना अथवा संक्रमितस्य ऊतकस्य नमूनाम् आदाय प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति । नमूनायाः संवर्धनं कृत्वा संक्रमणस्य कारणं भवति इति विशिष्टप्रकारस्य कैण्डिडा इत्यस्य परिचयः कर्तुं शक्यते ।
चिकित्सा निवारणं च
कैंडिडिआसिस-संक्रमणस्य चिकित्सा कवक-नाशक-औषधैः भवति । प्रायः इचिनोकैण्डिन्स् इति औषधसमूहस्य औषधं शिराभिः दत्तं भवति । एकदा कवकस्य प्रकारः चिह्नितः जातः तदा औषधस्य परिवर्तनस्य आवश्यकता भवेत् । फ्लुकोनाजोल्, एम्फोटेरिसिन् बी च अन्ये सामान्यतया प्रयुक्ताः औषधाः सन्ति । परन्तु कैण्डिडा पैराप्सिलोसिस् इत्यस्य चिकित्सा कदाचित् कठिना भवितुम् अर्हति
यतोहि कवकः केषाञ्चन औषधानां प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । औषधानि कवकं मारयितुं न शक्नुवन्ति इति भावः । एतेन चिकित्सायाः प्रभावशीलता न्यूनीभवति, चिकित्सायाः व्ययः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि संक्रमणं शरीरे प्रत्यारोपितस्य कैथेटर, नलिके, अन्यस्मिन् वा यन्त्रे अस्ति तर्हि प्रायः यन्त्रं निष्कासयितुं प्रवृत्तं भविष्यति । हृदयकपाटं कृत्रिमसन्धिं वा इव किमपि निष्कासयितुं अतीव गम्भीरं सोपानम् अस्ति ।
अतः चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणस्य विषये चिन्तनं अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
तस्य निवारणार्थं किं कर्तुं शक्यते ?
- हस्तप्रक्षालनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एकस्मात् रोगीतः अन्यतमं प्रति गच्छन् चिकित्सालयस्य कर्मचारिणां हस्तप्रक्षालनं सम्यक् अत्यावश्यकम् । केषुचित् अध्ययनेषु २८% चिकित्सालयस्य कर्मचारिणां `C. पराप्सिलोसिस` इति तेषां हस्तेषु । अतः यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवन्तः हस्तौ स्वच्छतां स्थापयितुं अपि सावधानाः भवेयुः ।
- निवारकचिकित्सा : अत्यन्तं उच्चजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते वैद्याः संक्रमणस्य पूर्वं निवारणार्थं उपायरूपेण कवकविरोधी औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- कैण्डिडा पैराप्सिलोसिस् इति कवकसंक्रमणं विशेषतः चिकित्सालयस्य परिवेशेषु गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यतया हस्तेन, शरीरे प्रविष्टेषु चिकित्सायन्त्रेषु (कैथेटर, नलिकेषु) वर्धमानेन च प्रसारितः भवति ।
- नवजाताः, गहनचिकित्सा-एककेषु स्थिताः रोगिणः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्राणि च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- अस्य संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं सर्वोत्तमः सरलतमः च उपायः अस्ति यत् हस्तौ सम्यक् बहुधा स्वच्छं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् वा एतस्य विषये किमपि संशयः भयं वा भवति यदा भवतः वा भवतः परिवारस्य कश्चन वा आस्पतेः निहितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह तस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु
कैंडिडा, कैंडिडा पैराप्सिलोसिस, कवक संक्रमण, कैंडिडिआसिस, अस्पताल संक्रमण, बायोफिल्म, कवकनाशक, आक्रामक कैंडिडिआसिस
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु