खसरारोगस्य नूतनं समाधानम् ? आवाम् पेग्लोटिकेस् टीकस्य विषये ज्ञास्यामः!

"गाउट्" इति अस्य रोगस्य बहवः जनाः परिचिताः सन्ति, किम्? कल्पयतु, यदा भवन्तः प्रातःकाले जागरन्ति तदा भवतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः अग्निना प्रज्वलितः, प्रफुल्लितः, रक्तः च इव भवति । त्वं स्थातुं अपि न शक्नोषि। एतया असह्यवेदनायाः, सूजनस्य च सन्धिस्थित्या सह जीवितुं न सुकरम्। अतः, अद्य वयं chronic gout , अर्थात् बवासीरस्य विशेषचिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् चिरकालात् वर्तते, कदाचित् नियमितौषधैः नियन्त्रणं कठिनं भवति। स एव पेग्लोटिकेस् टीका।

पेग्लोटिकेस् इति औषधं कीदृशम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेग्लोटिकेजः एकः एन्जाइमः अस्ति . इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एन्जाइमः किम् इति। एन्जाइमः एकः विशेषः प्रोटीनः अस्ति यः अस्माकं शरीरे पाचनादिषु कतिपयेषु रासायनिकप्रक्रियासु सम्यक् प्रवर्तने सहायकः भवति । अतः पेग्लोटिकेस् इति एतत् एन्जाइमं पूर्वं उक्तं दीर्घकालं यावत् वर्तते, अन्यैः औषधैः सह कदाचित् नियन्त्रणं कठिनं भवति, दीर्घकालीनस्य बवासीरस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते यदा शरीरे यूरिक-अम्लम् इति रसायनं वर्धते तदा बवासीरः भवति । एतत् औषधं यूरिक-अम्लस्य स्तरं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं ``Krystexxa'' इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं दातुं शक्नोति ।तत् अस्य औषधस्य सामान्यं नाम अस्ति ।

यद्यपि एतत् बवासीरस्य विशिष्टं औषधं भवति तथापि वैद्याः कदाचित् अन्यचिकित्सास्थितिषु एतस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि किमपि न निरुद्ध्य स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् । ते भवन्तं सम्यक् व्याख्यास्यन्ति।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

पेग्लोटिकेस् इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकस्य स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं प्रामाणिकं च विवरणं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । एतत् भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा भवतः किमपि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा इति । ते अवश्यमेव ज्ञातुम् इच्छिष्यन्ति यत् भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति वा।

• G6PD-अभावः : एतत् चिकित्सापदं इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्तकोशिकासु विशिष्टस्य एन्जाइमस्य अभावः अस्ति । एतादृशी स्थितानां जनानां कृते पेग्लोटिकेस्-इत्येतत् दानं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः एतत् अस्ति तर्हि भवता तान् अवश्यमेव वक्तव्यम्।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति : यदि भवतः कश्चन हृदयरोगः अस्ति, यथा पूर्वं हृदयघातः, अथवा यदि भवतः हृदयस्य कार्ये किमपि समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु।
• एलर्जी : १.यदि भवतः कदापि पेग्लोटिकेस्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य (उदा. केषाञ्चन जनानां मूंगफली), रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा इत्यादीनां वस्तूनाम् एलर्जी अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु
• गर्भधारणम् : यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति अथवा निकटभविष्यत्काले गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि गर्भावस्थायां शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि तदपि उल्लेखनीयं यतः केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् एतानि सम्यक् वदति तर्हि वैद्यः भवतः सुरक्षिततया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

कथं भवतः कृते एतत् पेग्लोटिकेस् औषधं दीयते ?

एतत् औषधं भवता सेवितं गोली वा गृहं नेतुम् इञ्जेक्शनं वा नास्ति । नाडीयां इन्फ्यूजनरूपेण दीयते | लवणस्य पुटं दत्तमिव, औषधं च शनैः शनैः भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति । प्रायः एतत् प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यव्यावसायिकेन, यथा वैद्येन वा नर्सेन वा, चिकित्सालये वा विशेषचिकित्सालये वा क्रियते . गृहं नेतुम् न शक्ष्यसि इति भावः ।

प्रत्येकं चिकित्सासत्रात् पूर्वं भवद्भ्यः विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यति यत् अस्य औषधस्य विषये सर्वं व्याख्यायते, कथं कार्यं करोति, सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च। तत् सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णं न तु केवलं कागदखण्डरूपेण चिन्तयितुं। अस्मिन् भवतः सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णाः बहवः सूचनाः सन्ति ।

किं एतत् औषधं लघुबालानां कृते दातुं शक्यते ?

एतत् औषधं प्रायः प्रौढानां कृते दीयते । यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निरीक्षणेन, सल्लाहेन च विशेषं परिचर्या कर्तव्या । न सर्वाणि औषधानि लघुबालानां कृते उपयुक्तानि सन्ति ।

यदि भवन्तः यदृच्छया अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यतो हि एतत् चिकित्सालये, स्वास्थ्यव्यवसायिनां निरीक्षणेन दीयते, अतः वास्तवतः अत्यधिकं औषधं दत्तस्य चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः किमपि प्रकारेण किमपि घटितम् अस्ति, अथवा यदि भवतः असामान्यतया असहजता भवति तर्हि तत्क्षणमेव तस्मिन् समये उपस्थितं वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु ते आवश्यकानि उपायानि करिष्यन्ति।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्मै लक्षणयुक्तं न ददातु, तेषां कृते कार्यं करिष्यति इति मत्वा तस्य विषये न वदतु । सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति।

यदि भवन्तः स्वस्य औषधं समये सेवितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

अस्मिन् चिकित्सायां सम्यक् दिने, यथासमये च औषधस्य सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एवं भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः स्वनियुक्तिम् गन्तुं असमर्थाः सन्ति, यस्मिन् दिने भवन्तः औषधं ग्रहीतुं आगच्छन्तु इति उक्ताः सन्ति, तस्मिन् दिने अपि ।यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयन्तु। ते भवन्तं पुनः समयनिर्धारणं करिष्यन्ति वा किं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यन्ति वा। केवलं परितः उपविशतु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि सन्ति ये पेग्लोटिकेस् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति वा, दुष्प्रभावाः वर्धन्ते वा, नूतनाः समस्याः वा भवितुं शक्नुवन्ति इति अर्थः । अन्ये केचन औषधाः विशेषतः बवासीरस्य कृते प्रयुक्ताः औषधाः पेग्लोटिकेस् इत्यनेन सह न उपयोक्तव्याः । उदाहरणतया:

• `एलोपुरिनोल`
• `फेबुक्सोस्टैट्`
• `प्रोबेनेसिड`
• `सल्फिनपिराजोन`

उपर्युक्तसूचौ सर्वाणि सम्भाव्य औषधपरस्परक्रियाणि न समाविष्टानि भवेयुः। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते – औषधानि, अविहितौषधानि, जडीबुटी औषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एतेषां प्रभावः भवतः औषधस्य कार्यं कथं भवति इति।

अस्य औषधस्य सेवनकाले अस्माभिः किं विशेषतया सावधानता कर्तव्या ?

अनेकानि विषयाणि सन्ति येषां विषये भवता चिकित्सादलेन च एतत् औषधं सेवन्ते सति अतीव सावधानता भवितव्या ।

• गम्भीराः एलर्जीप्रतिक्रियाः : एषा एव मुख्या । एतत् औषधं कदाचित् अतीव गम्भीराः एलर्जी-प्रतिक्रियाः (यथा एनाफिलेक्सिस्) जनयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः इन्जेक्शनस्य समये एव एतत् भवति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः पेग्लोटिकेज् इन्जेक्शन् प्राप्तुं पूर्वं अन्यौ औषधानि (यथा एण्टीहिस्टामाइन् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड्) सेवन्तु । एतत् ``पूर्व-औषधम्'' इति कथ्यते ।यथा भवतः वैद्यः वदति, तथा च यथासमये औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• स्वास्थ्यनिरीक्षणम् : यदा भवान् एतत् औषधं सेवते तदा ततः किञ्चित्कालं यावत् स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः भवतः स्थितिं (उदा. हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, श्वसनं) अतीव निकटतया निरीक्षिष्यन्ति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। ते शीघ्रमेव लघुपरिवर्तनं चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।
• लक्षणेषु ध्यानं ददातु : ध्यानं ददातु यत् भवतः गोइटरस्य लक्षणं (उदा. सन्धिवेदना, सूजनम्) क्रमेण सुस्थं भवति वा दुर्गतिम् अनुभवति वा इति। यदि एतादृशाः परिवर्तनाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयन्तु।
• रक्तपरीक्षाः : १.भवतः नियमितपरीक्षा अपि कर्तव्या भविष्यति, यथा सरलरक्तपरीक्षा , भवतः मूत्राम्लस्य स्तरस्य जाँचार्थं, भवतः औषधं कार्यं करोति वा, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति। एतानि नियमितरूपेण कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य पेग्लोटिकेस् औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?

कस्यापि औषधस्य इव पेग्लोटिकेस् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतस्य औषधस्य सेवनं कुर्वन्तः सर्वे तान् अनुभविष्यन्ति इति न भवति । केचन जनाः दुष्प्रभावं विना उत्तमं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः सन्ति, यदि भवन्तः तेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि एतेषु कश्चन अपि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ।

• एलर्जी : त्वक् दाहः, एक्जिमा वा छत्ता इव कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनं (एतेन श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति)
• भवतः त्वचा नीलवर्णीयः इव अनुभूयते : यदि भवतः अधरं नखं च इत्यादयः क्षेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति तर्हि प्राणवायुस्य अभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनकठिनता : यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत् श्वसनवत् भवेत् ।
• वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः : एतत् हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति।
• मूत्रकाले वेदना : एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• गुल्फपादहस्तयोः शोफः ।
• बवासीरस्य लक्षणानाम् आकस्मिकवृद्धिः : कदाचित् एतत् भवितुं शक्नोति यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभन्ते, परन्तु स्वचिकित्सकं वदन्तु .
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा : यदि केवलं भवतः सम्पूर्णशरीरे क्षताः भवन्ति।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ):

एते तावत् गम्भीराः न सन्ति चेदपि यदि ते भवन्तं बाधन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

• मांसपेशीवेदना।
• उदरेण वमनम् ।
• उदरं व्यथितं भवति, पूर्णं भवति (Upset stomach)।

स्मर्यतां यत् अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयितुम् मा संकोचयन्तु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयसि ? अहं गृहं नेतुम् अर्हति वा ?

न, पेग्लोटिकेस् इति एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः औषधालयात् क्रीत्वा गृहं नेतुम् अर्हन्ति । इदमस्तिकेवलं चिकित्सालये अथवा अनुमोदितचिकित्सालये एव उपलभ्यते, यत्र प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यव्यावसायिकेन भवद्भ्यः दीयते । अतः औषधस्य संग्रहणं वा रक्षणं वा कथं करणीयम् इति चिन्ता न कर्तव्या।

भवतः कृते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पुनः स्मरामः।

• पेग्लोटिकेज् इति विशेषः इन्जेक्शनः यः दीर्घकालीनगाउटस्य कृते दीयते ।
• एतत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण दत्तं भवति, वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन .
• चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं अत्यावश्यकं यत् भवान् स्वस्य सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनाः अन्येषां च सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयतु यत् भवान् सेवते .
• औषधस्य सेवनकाले पश्चात् च सम्भाव्यदुष्प्रभावेषु विशेषतः एलर्जीविषये अतीव सावधानाः भवन्तु ।
• समये चिकित्सां प्राप्य वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ते यदि भवतः अस्य Pegloticase औषधस्य विषये अथवा भवतः स्थितिः विषये किमपि प्रश्नं, संशयः, चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं निःशङ्कं भवन्तु। सुविज्ञः भवितुं स्वस्थः भवितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

आशास्महे यत् एतत् सूचनापत्रं भवद्भ्यः एतत् औषधं अवगन्तुं साहाय्यं कृतवान्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सम्पूर्णं वर्णनं नास्ति, केवलं सारांशः एव। सर्वं न समावेशयति स्यात्। अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः भवति।

` पेग्लोटिकेज, गाउट, पुरानी गाउट, एन्जाइम, दुष्प्रभाव, औषधि, उपचार