भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? निदानं चिकित्सां च (Diabetes Mellitus) विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति ? भवतः मुखं शुष्कं अस्ति वा ? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा ? एते मधुमेहस्य सामान्यलक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं मधुमेह-मेलिटस-नामकस्य अस्य रोगस्य विषये वदामः, यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति, तस्य निदानं कथं करणीयम्, कथं सरलतया चिकित्सा कर्तव्या इति च यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति |.

कथं ज्ञास्यामि यत् मम मधुमेहः अस्ति वा ?

यदि भवतः मधुमेहस्य जोखिमकारकाः सन्ति, अथवा यदि भवतः मूत्रे शर्करायाः उच्चस्तरः दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मधुमेहः अस्ति इति शङ्का कर्तुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि अस्माकं शरीरे अग्नाशयेन उत्पादितः इन्सुलिन् हार्मोनः न्यूनः भवति (Type 1 diabetes) अथवा यदि शरीरं इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति (Type 2 diabetes) तर्हि रक्ते शर्करायाः स्तरः अर्थात् रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरः वर्धते

निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः मुख्यपरीक्षाः सन्ति । सामान्यतः यदि वैद्यः एकं परीक्षणमूल्यं अधिकं पश्यति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं पुनः करणीयम् इति सल्लाहं दास्यति ।

तदतिरिक्तं कदाचित् भवतः चिकित्सकः Zinc Transporter 8 Autoantibody (ZnT8Ab) इति परीक्षणस्य आदेशं अपि दातुं शक्नोति । एषा रक्तपरीक्षा कस्यचित् व्यक्तिस्य प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा अन्यप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । रोगस्य शीघ्रं सम्यक् च निदानं कृत्वा शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

मधुमेहस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति यत् भवतः अवगन्तुं शक्यते। मार्गे अन्येषां स्वास्थ्यव्यवसायिनां साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्। यथा - पादवैद्यस्य, पोषणविशेषज्ञस्य, नेत्रवैद्यस्य, अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य च साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।

मधुमेहचिकित्सायाः मुख्याधारः औषधस्य, व्यायामस्य, आहारस्य च संयोजनं भवति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः भवतः चिकित्सकेन निर्धारितलक्ष्यपरिधिमध्ये एव भवति किं खादति कदा खादति इति विषये ध्यानं दत्त्वा रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं स्पाइकं (सीसाव प्रभावः) न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतेन भवतः औषधस्य, विशेषतः भवतः इन्सुलिनस्य मात्रायाः, यथावत् आवश्यकं समायोजनस्य आवश्यकता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मधुमेह औषध

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सा

यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः अग्नाशयः ऊर्जां उत्पादयितुं आवश्यकं इन्सुलिन् न उत्पादयति । अतः भवन्तः बहिः स्रोतःभ्यः इन्सुलिन् प्राप्तुं अर्हन्ति, इन्जेक्शन् इत्यस्य माध्यमेन वा इन्सुलिनपम्पस्य माध्यमेन वा . यद्यपि प्रथमं स्वयमेव इन्जेक्शनं दातुं किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते तथापि यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति।

केचन जनाः इन्सुलिन् पम्प इति सङ्गणकयुक्तं यन्त्रं उपयुञ्जते, यत् सम्यक् समये यथायोग्यं च शरीरे इन्सुलिन् मुक्तं करोति ।

सम्प्रति इन्सुलिनस्य अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति ।

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सा

केचन द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः केवलं आहारेन व्यायामेन च स्वरोगं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते गोल्यः अथवा इन्सुलिन-इञ्जेक्शन् आवश्यकाः भवन्ति । एतानि औषधानि रक्तशर्करायाः स्तरं सामान्यं कर्तुं भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

• अग्नाशयद्वारा इन्सुलिनस्य उत्पादनं वर्धयन्ति ये औषधाः : उदाहरणानि : ग्लिमेपिराइड्, ग्लिपिजाइड्, ग्लाइबुराइड् ।
• आहारात् शर्करायाः अवशोषणं न्यूनीकरोति ये औषधाः : उदाहरणम् : एकर्बोज (Precose) ।
• शरीरे इन्सुलिनस्य उपयोगः कथं भवति इति सुधारं कुर्वन्ति औषधानि : उदाहरणानि : पिओग्लिटाजोन् (Actos) ।
• यकृत्द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति, इन्सुलिनप्रतिरोधं न्यूनीकरोति च औषधानि : उदाहरणम् : मेट्फॉर्मिन् (Glucophage) । मेट्फॉर्मिन् शर्करां नियन्त्रयितुं अपि सहायकं भवति यतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• गुर्देभिः शर्करायाः पुनः अवशोषणं अवरुद्ध्य मूत्रे तस्याः उत्सर्जनं वर्धयन्ति इति औषधानि (SGLT2 inhibitors): उदाहरणानि : canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) एतेषां अतिरिक्तलाभाः अपि सन्ति यथा वजनक्षयः, हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनः च ।

मधुमेहस्य आहारः कः भवेत् ?

मधुमेहरोगिणां कृते सन्तुलितः आहारः अत्यावश्यकः । अतः भवतः कृते उपयुक्ता भोजनयोजना निर्मातुं स्वचिकित्सकेन वा पोषणविशेषज्ञेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु।

• भोजनं समयः च : यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः इन्सुलिनस्य मात्रा भवतः क्रियाकलापस्य आहारस्य च उपरि निर्भरं भविष्यति । अतः भवन्तः किं खादन्ति, कियत् खादन्ति, कदा खादन्ति च तथैव महत्त्वपूर्णम्। प्रायः त्रीणि मुख्यानि भोजनानि, त्रीणि वा चत्वारि वा जलपानानि च शस्यन्ते ।
• प्लेट् नियमः : भवतः प्लेट् इत्यस्य अर्धभागं न्यूनस्टार्चयुक्तैः शाकैः (उदा. ब्रोकोली, गाजर, ककड़ी, गोभी, टमाटर, ताम्बूलम्) पूरयितुं प्रयतध्वम् ।
• कार्बोहाइड्रेट् विषये मनः भवतु : भवतः कियन्तः कार्बोहाइड्रेट् आवश्यकाः सन्ति, कियत् सेवन्ते इति ज्ञात्वा रक्तशर्करानियन्त्रणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । साकं धान्यं (उदा., ब्राउन् राइस, ब्राउन राइस, व्रीहि, यव) चिनोतु ।
• वसा प्रोटीन च : संतृप्तवसा न्यूनीकरोतु। ट्रांस् फैट्स् पूर्णतया समाप्तं कुर्वन्तु। कृशमांसम्, मत्स्यं, अण्डानि, न्यूनवसायुक्तानि दुग्धजन्यपदार्थानि च चिनुत ।

व्यायामस्य महत्त्वम्

व्यायामः मधुमेहचिकित्सायाः अन्यः महत्त्वपूर्णः स्तम्भः अस्ति । परन्तु भवन्तः कस्यापि व्यायामकार्यक्रमस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु | व्यायामेन भवतः शरीरे इन्सुलिनस्य उपयोगः कथं भवति इति सुधारः भवति तथा च रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : व्यायामात् प्रायः अर्धघण्टापूर्वं रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु तथा च आवश्यकतानुसारं कार्बोहाइड्रेट् युक्तं लघुजलपानं खादन्तु। यदि व्यायामं कुर्वन् रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं (चक्करः, स्वेदः, कम्पः) अनुभवति तर्हि व्यायामं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव किमपि मधुरं खादन्तु (उदा. शर्करायाः चम्मचः, किञ्चित् ग्लूकोजः)
• कियत् व्यायामः कर्तव्यः ?: प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमवायुयुक्तव्यायामम्, यथा तीव्रपदयात्रा, कर्तुं शस्यते । लघुतः आरभ्य क्रमेण समयं वर्धयन्तु।

एते जीवनशैलीपरिवर्तनानि अनिवार्यम्।

धूम्रपानं परिहरन्तु।

अद्य एतां आदतं त्यजतु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं बहु कठिनं भविष्यति । तथा च मधुमेहात् जटिलताः (हृदयरोगः, वृक्करोगः, तंत्रिकाक्षतिः, अन्धता) भवतः जोखिमः बहु अधिकः भवति।

मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।

यदि भवान् इन्सुलिन् अथवा कतिपयानि मधुमेहगोल्यः सेवन्ते तर्हि मद्यपानेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । यतो हि यदा भवन्तः मद्यं पिबन्ति तदा भवतः यकृत् भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणस्य स्थाने मद्यस्य मुक्तिं कर्तुं कार्यं करोति ।

तनावः न्यूनीकरोतु।

तनावः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति, अतः आरामस्य उपायान् अन्वेष्टुम्। ध्यानं, योगः, मित्रैः सह समयं व्यतीतुं इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

दन्तगुदयोः पालनं कुर्वन्तु।

मधुमेहः मसूडरोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति, अतः प्रतिदिनं दन्तधावनं सम्यक् कृत्वा फ़्लोस् करणीयम् ।