यदा वैद्यः भवतः बालकस्य वा कृते पेनिसिलिनं लिखति तदा भवतः किञ्चित् भयं भवति वा? किं भवन्तः मन्यन्ते यत् "अहो, मम एतस्य एलर्जी भविष्यति वा?"? वस्तुतः अस्माकं देशे बहवः जनाः एतस्य विषये कथयन्ति। केचन वदन्ति यत् "अहं पेनिसिलिन् द्वेष्टि" इति । अतः अद्य, सम्यक्, सरलतया च, एषा पेनिसिलिन-एलर्जी किम्, तस्य लक्षणं किम्, यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति विषये वदामः |.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनिसिलिन-एलर्जी इति किम् ?
पेनिसिलिन्, यथा भवान् जानाति, अतीव महत्त्वपूर्णं प्रतिजीवकं यत् जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां जीवाणुनां बाह्यस्तरं नाशयित्वा संक्रमणस्य चिकित्सां कृत्वा कार्यं करोति । परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं पेनिसिलिन् इति औषधस्य दुर्परिचयं करोति । अस्माकं देशे आक्रमणं कृतवान् शत्रुः इव अस्ति।
अत्रैव समस्या आरभ्यते । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्मिन् पेनिसिलिनेन सह "युद्धं" कर्तुं आरभते । अस्य युद्धस्य फलस्वरूपं अस्माकं शरीरे एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेनिसिलिन-एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं स्वशरीरस्य रक्षातन्त्रं अस्माकं साहाय्यं कर्तुं कल्पितस्य औषधस्य प्रति अनुचितरूपेण प्रतिक्रियां करोति ।
परन्तु अत्र सुसमाचारः अस्ति! अद्य भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति इति कारणेन एव तस्य स्थायित्वं न भवति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगेण निदानं प्राप्तानां जनानां प्रायः ८०% जनाः १० वर्षाणाम् अन्तः एव एलर्जी-रोगं अतिक्रान्तवन्तः ।
पेनिसिलिनकुटुम्बे औषधप्रकाराः के सन्ति ?
पेनिसिलिन् एकं औषधं न, एतत् औषधानां कुटुम्बम् अस्ति। अस्मिन् कुटुम्बे औषधस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन मुखौषधानि, केचन इन्जेक्शनयुक्तानि औषधानि। एतानि नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्-
- एमोक्सिसिलिन् (अस्माकं देशे एतत् अतीव लोकप्रियम् अस्ति, विशेषतः लघुबालानां कृते दीयते)
- एम्पिसिलिन्
- डिक्लोक्सासिलिन्
- पेनिसिलिन जी
- पेनिसिलिन वि
- पाइपेरासिलिन्
अतः यदि भवतः वैद्यः एतादृशं औषधं लिखति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव उल्लेखं कुर्वन्तु यत् भवतः पूर्वं पेनिसिलिन-एलर्जी आसीत् वा।
एषा एलर्जी कस्य भवितुम् अर्हति ? कियत् सामान्यम् ?
वस्तुतः कस्यचित् पेनिसिलिन-एलर्जी भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः अन्ये एलर्जी-रोगाः सन्ति, यथा तृणज्वरः, दम्मा, एक्जिमा वा तर्हि भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी अधिका भवति ।
विश्वे एषा औषध-एलर्जी सर्वाधिकं ज्ञाता अस्ति । कल्पयतु, अमेरिकादेशे १० जनानां मध्ये एकः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति इति वदति । परन्तु परीक्षणसमये ये जनाः वस्तुतः एलर्जी इति वदन्ति तेषु केवलं १% जनानां सत्या एलर्जी भवति । अतः शेषस्य किं जातम् ? ते भ्रान्त्या मन्यन्ते यत् औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः एलर्जी अस्ति । तयोः भेदस्य विषये वदामः।
पेनिसिलिन-एलर्जी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन लक्षणं मृदुः भवति , केषाञ्चन कृते प्राणघातकं भवति । एतानि द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।
| लक्षणस्य प्रकारः | विवरण |
|---|---|
| सामान्य (सामान्य) लक्षण | |
| त्वक् दाहः वा छत्तः वा | रक्ताः कण्डूयमानाः बिन्दवः वा गुलाबीः, त्वक् उपरि उच्छ्रिताः गुल्माः। |
| कण्डूयमानत्वक् | विशिष्टं चकणं विना अपि कण्डूः सर्वशरीरे विशिष्टस्थानेषु वा भवितुम् अर्हति । |
| कासः नासिका च स्तब्धता च | नासिकास्रावः, नासिका स्तब्धः, कासः च। |
| शोथ | शोफः विशेषतः मुखहस्तपादयोः परितः । |
| लक्षणं यत् गम्भीरं भवति तथा च आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति (Anaphylaxis) । | |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वासस्य ह्रस्वता, वक्षःस्थलस्य संकोचनं, श्वसनं च । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या Dyspnea इति ज्ञायते | |
| सर्वशरीरस्य शोफः | कण्ठजिह्वाधरस्य शोफात् वक्तुं ग्रसने च कष्टम् । |
| अतीव न्यूनः रक्तचापः | अनेन मूर्च्छा, चक्करः, शरीरस्य शीतता च भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये गम्भीराः लक्षणाः | उदरस्य तीव्रवेदना, वमनं, अतिसारः, द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम्, चेतनायाः हानिः (syncope) . |
प्रायः औषधस्य सेवनानन्तरं एकघण्टायाः अन्तः एव एते लक्षणानि दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरम् अपि एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । विशेषतः बालकेषु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एमोक्सिसिलिन् इत्यादिकं औषधं सेवित्वा प्रायः ७ दिवसेभ्यः अनन्तरम् अपि त्वक्-दाहः दृश्यते ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि पेनिसिलिनस्य सेवनानन्तरं किमपि गम्भीरं लक्षणं (एनाफिलेक्सिस्) अनुभवति तर्हि अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा विलम्बं विना एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।
दुष्प्रभावस्य एलर्जीयाश्च कः भेदः ?
अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । प्रायः सर्वेषां औषधानां लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । ते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु गच्छन्ति च । परन्तु एलर्जी किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति।
| पेनिसिलिन के सामान्य दुष्प्रभाव | एकस्य पेनिसिलिन एलर्जी इत्यस्य लक्षणम् |
|---|---|
| - किञ्चित् श्रान्तः - किञ्चित् उदरस्य असुविधा - शिरोवेदना - इन्जेक्शनस्थानं किञ्चित् रक्तं कण्डूयमानं च भवति । | - सम्पूर्णे शरीरे प्रसृतः तीव्रः दाहः वा फोडः वा - मुखस्य, कण्ठस्य, अङ्गस्य शोफः - श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् - तीव्रवमनं वा अतिसारः वा |
| एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति । | एते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् दुष्प्रभावः वा एलर्जी वा भवन्तं औषधं सेवितुं प्रेरयति वा, तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते .
कथं सम्यक् ज्ञायते यत् भवतः एषा एलर्जी अस्ति वा?
भवतः वैद्यः एतस्य पुष्टिं करिष्यति। अत्र अनेकाः पदानि सन्ति- १.
1. विवरणं पृच्छति : प्रथमं वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवन्तः किं औषधं सेवन्ते, लक्षणानाम् आगमनाय कियत्कालं यावत् समयः अभवत्, भवन्तः के लक्षणानि अनुभवन्ति इति।
2. एलर्जी त्वचा परीक्षणम् : एषा मुख्या पद्धतिः अस्ति।
- स्क्रैच टेस्ट् : अस्मिन् पेनिसिलिनस्य द्वौ घटकौ भवतः त्वचायां स्थापयित्वा लघु स्क्रैच् करणीयम् । प्रायः १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं तस्य क्षेत्रस्य परीक्षणं भवति यत् सः क्षेत्रः रक्तः, प्रफुल्लितः, मशकदंशः इव दृश्यते वा इति । यदि एवम् तर्हि सकारात्मकं परिणामः एव ।
- चर्मान्तरपरीक्षा : यदि उपर्युक्तपरीक्षा नकारात्मका भवति तर्हि तदनन्तरं एतत् क्रियते । अत्र त्वक्-अधः अत्यल्पं पेनिसिलिन्-इत्येतत् लघु-सुई-इत्यनेन प्रविशति । तदनन्तरं त्वक् १५ निमेषान् यावत् प्रतीक्ष्यते यत् प्रतिक्रिया अस्ति वा इति ।
यदि एतयोः परीक्षणयोः नकारात्मकं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः तीव्रस्य, तत्कालस्य एलर्जीप्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस) इत्यस्य अत्यन्तं न्यूनः जोखिमः अस्ति । कदाचित् वैद्यस्य निरीक्षणे पेनिसिलिनस्य अल्पमात्रा दत्त्वा प्रायः अर्धघण्टापर्यन्तं प्रतीक्ष्य शरीरस्य प्रतिक्रिया भवति वा इति द्रष्टुं शक्यते
एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं करोति ?
चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति ।
- पेनिसिलिनस्य निवारणम् : प्रथमं तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यम् ।
- एंटीहिस्टामाइन् औषधानि : भवतः वैद्यः त्वचायाः कण्डूः, छत्ता इत्यादीनां लक्षणानाम् कृते एतादृशं गोलीं वा सिरपं वा निर्धारयिष्यति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् औषधानि : एतानि औषधानि (गोल्यः वा क्रीमः वा) यदि तीव्रः सूजनः, शोथः, कण्डूः वा भवति तर्हि दीयते ।
- एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शन् : एतत् अत्यन्तं तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः, एनाफिलेक्सिसस्य, कृते दीयते । एतत् आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) दत्तं जीवनरक्षकं इन्जेक्शनम् अस्ति ।
यदि पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि अन्ये विकल्पाः सन्ति वा ?
आम्, निश्चितरूपेण !पेनिसिलिनस्य एलर्जी भवति इति न भवति यत् यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । अन्ये बहवः प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति ये अतीव उत्तमाः विकल्पाः सन्ति । उदाहरणतया:
- टेट्रासाइक्लिन (doxycycline) २.
- सिप्रोफ्लोक्सासिन्
- क्लारिथ्रोमाइसिन
अतः यदि भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति तर्हि औषधं प्राप्तुं गच्छन् प्रथमं कस्मैचित् वैद्याय (दन्तचिकित्सकाय अपि) तस्य विषये कथयन्तु ।
पेनिसिलिन-एलर्जी-विषये भवद्भिः पृष्टव्याः प्रश्नाः
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतानि विषये पृच्छन्तु।
- "वैद्य, मम खलु पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति वा? अथवा केवलं औषधस्य संवेदनशीलता एव?"
- "पेनिसिलिनस्य स्थाने अन्ये कानि प्रतिजीवनानि सेवितुं शक्नोमि?"
- "त्वक्-दाहस्य पालनं कथं करोमि? किं मया किमपि लेपनीयम्?"
- "कियत्कालं यावत् मया एंटीहिस्टामाइन्-गोल्यः सेविताः भविष्यन्ति?"
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेनिसिलिन-एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः औषधस्य प्रति अशुद्धप्रतिक्रियां करोति ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, समग्रशरीरस्य शोफः, मूर्च्छा वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- औषधस्य सेवनेन भवन्तः प्रत्येकं त्वक्-दाहः, उदर-विक्षिप्तः वा एलर्जी न भवति । सामान्यः दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति । सुनिश्चितं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः पेनिसिलिन-एलर्जी अस्ति तर्हि सर्वेभ्यः वैद्येभ्यः दन्तचिकित्सकेभ्यः च सूचयन्तु ।
- पेनिसिलिन-एलर्जी कालान्तरे दूरं गन्तुं शक्नोति । तस्य पुष्ट्यर्थं वर्षाणां अनन्तरं पुनः परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु