किं भवतः हस्तपादयोः जडता, झुनझुना च भवति ? एतस्य विषये वदामः ! (परिधीय न्यूरोपैथी) २.

कदाचित् किञ्चित्कालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविश्य उत्तिष्ठामः तदा अस्माकं हस्तपादयोः ज्वलनं भवति, किम्? किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति। परन्तु किं भवन्तः प्रायः हस्तपादयोः ज्वलनं, पिन-सुई-सदृशं वेदना, अथवा कदाचित् दाह-संवेदना अनुभवन्ति? तदा एतत् केवलं सामान्य-ज्वलन-संवेदनात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Peripheral Neuropathy' इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यया एतानि लक्षणानि भवन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं नाम अस्ति तथापि यदि भवान् अवगतः अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Peripheral Neuropathy इति किम् ?

इदं नाम किञ्चित् जटिलं अस्ति अतः प्रथमं अवगच्छामः । अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रं मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तम् अस्ति । एकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम् . अस्मिन् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डः (मेरुदण्डेन धावति मुख्या तंत्रिका) च अन्तर्भवति । एतत् अस्माकं शरीरस्य 'मुख्यकार्यालय' इव अस्ति।

अन्यः भागः परिधीय तंत्रिकातन्त्रम् अस्ति | अस्मिन् मुख्यकार्यालयात् अर्थात् मस्तिष्कमेरुदण्डात् प्रसृताः सर्वेऽपि तंत्रिकाः समाविष्टाः सन्ति, ये च सम्पूर्णशरीरे प्रसृताः सन्ति । मुख्यकार्यालयात् सम्पूर्णदेशपर्यन्तं विस्तृता दूरभाषतारव्यवस्था इव अस्ति । एताः तंत्रिकाः अस्माकं हस्तपाद-मुख-अङ्गुली-अग्रभागेषु संवेदनानि, सन्देशान् च वहन्ति, प्रयच्छन्ति च ।

अतः, परिधीय-न्यूरोपैथी 'मुख्यकार्यालयस्य' बहिः अर्थात् परिधीय-तंत्रिका-तन्त्रस्य तंत्रिकानां बहिः स्थितानां क्षतिः वा भवति । अस्य कारणानि बहूनि भवितुमर्हन्ति इति कारणतः व्यक्तितः लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

परिधीय-न्यूरोपैथी आयुः, लिंगं, जातिं वा न कृत्वा कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषतः, २.

• मधुमेहरोगेण पीडितानां कृते .
• वयसा सह एतस्याः स्थितिः भवितुं जोखिमः वर्धते । अनुमानं भवति यत् विश्वे ४५ वर्षाधिकानां ५% तः ७% पर्यन्तं जनानां केनचित् प्रकारेण परिधीय-न्यूरोपैथी भवति ।
• केचन वंशजरोगयुक्तानां कृते।

एताः तंत्रिकाः कथं क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ?

एतत् अवगन्तुं अस्माभिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् अस्माकं न्यूरॉन् कथं निर्मीयन्ते इति । न्यूरॉन् विद्युत्तार इव इति चिन्तयतु।

• अक्षः - एषः विद्युत्केबलस्य ताम्रतारसदृशः भागः अस्ति । अत्रैव सन्देशाः गच्छन्ति ।
• मायेलिन् म्यानम् : एतत् प्लास्टिकस्य इन्सुलेशनं यत् ताम्रतारं परितः भवति । एतत् सन्देशस्य शीघ्रं, लीकं विना, यात्रायां सहायकं भवति, अक्षतंतुस्य रक्षणं च करोति ।

परिधीय-न्यूरोपैथी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति- १.

1. Demyelinating Neuropathy : एतत् विद्युत्तारस्य उपरि प्लास्टिकस्य इन्सुलेशनस्य द्रवणं इव भवति । एतेन सन्देशानां यात्रायाः वेगः मन्दः भवति, सन्देशाः च उलझन्ति ।

2. अक्षतंतुः क्षतिः : एतत् ताम्रतारस्य एव क्षतिः इव भवति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अस्माकं शरीरे दीर्घतमाः तंत्रिकाः मेरुदण्डात् अस्माकं पादाङ्गुलीषु अग्रभागपर्यन्तं धावन्ति । अतः यदा एतादृशः क्षतिः भवति तदा पादौ पादौ च प्रथमं प्रभाविताः भवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अनेकानि लक्षणानि भवितुमर्हन्ति । क्षतिग्रस्तस्य तंत्रिकायाः ​​प्रकारस्य आधारेण भवति । कदाचित् एकां तंत्रिकां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा एकदा एव अनेकाः तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मुख्यतया ३ प्रकाराः लक्षणानि सन्ति ।

किं कारणं भवितुम् अर्हति ?

Peripheral Neuropathy इत्यस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, कारणं न लभ्यते । एतत् वयं 'इडिओपैथिक न्यूरोपैथी' इति वदामः। अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• मधुमेहः (प्रकारः २ मधुमेहः) : श्रीलङ्कादेशे विश्वे च परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं अनियंत्रितमधुमेहः अस्ति । दीर्घकालं यावत् रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः सुकुमाराणां तंत्रिकानां क्षतिं करोति ।
• विटामिनस्य अभावः : कतिपयेषु विटामिनेषु विशेषतः विटामिन-बी१२, बी१, बी६, बी९ (फोलिक-अम्ल), विटामिन-ई च न्यूनता तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । विटामिन-बी-६ इत्यस्य अत्यधिकं सेवनं तंत्रिकानां कृते अपि हानिकारकं भवति ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : दीर्घकालं यावत् अत्यधिकं मद्यपानं प्रत्यक्षतया तंत्रिकानां क्षतिं करोति ।
• संक्रमणम् : केचन वायरसाः (उदा. एच.आई.वी., हर्पीस् जोस्टर) जीवाणुसंक्रमणं च तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, ल्यूपस्, गठिया इत्यादिषु रोगेषु अस्माकं स्वशरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं तंत्रिकासु आक्रमणं करोति ।
• कतिपय औषधानि विषाणि च : कर्करोगस्य केचन रसायनचिकित्सा औषधानि, केचन प्रतिजीवनानि, कृषिरसायनानि, भारीधातुः (सीसः, पारा) इत्यादीनां विषाणां संपर्कः च
• आघातः - दुर्घटना वा शल्यक्रिया वा तंत्रिकायाः ​​प्रत्यक्षं क्षतिः ।
• आनुवंशिकस्थितयः : चार्कोट्-मैरी-टूथ् रोग इत्यादयः वंशानुगताः रोगाः ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : वृक्करोगः, यकृत्रोगः, कर्करोगः (तंत्रिकायां अर्बुदः दबावः), रक्तवाहिनीसमस्याः च ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः रोगाः अभवन् वा इति विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः तंत्रिकाविज्ञानस्य कार्यस्य (संवेदना, मांसपेशीबलं, प्रतिबिम्बं) परीक्षणं करिष्यति।

तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः कर्तुं शक्यते : १.

• रक्तपरीक्षा : मधुमेहः, विटामिनस्य अभावः, वृक्कस्य कार्यं, प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या इत्यादीनां वस्तूनाम् अन्वेषणार्थम् ।
• तंत्रिकासञ्चार अध्ययन (NCS) तथा विद्युतमायोग्राम (EMG) : एते तंत्रिकाभिः सह सन्देशानां यात्रायाः गतिः मांसपेशीनां विद्युत्क्रियाकलापं च मापयन्ति तंत्रिकाक्षतिः अस्ति वा, कुत्र स्थिता इति निर्धारणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• तंत्रिका बायोप्सी : कदाचित् तंत्रिका ऊतकस्य लघुखण्डेन सह त्वचायाः लघुभागः गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितः भवति ।
• एकः एमआरआइ स्कैन्।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य कारणे निर्भरं भवति ।

1. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : १.

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• यदि विटामिनस्य अभावात् : प्रासंगिकं विटामिनं प्रदातव्यम्।
• यदि प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगस्य कारणेन : निर्धारितं औषधं प्रदातुम्।
• यदि औषधस्य कारणेन अस्ति : भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा स्थगयितुं वा निर्णयं करिष्यति, यदि सम्भवति।

2. लक्षणानाम् नियन्त्रणम् : १ .

• वेदना औषधम् : सामान्यवेदनाशकैः तंत्रिकावेदना न निवारिता भवति । तस्य विशिष्टानि औषधानि सन्ति । मिर्गी-विषादयोः प्रयुक्ताः केचन औषधाः न्यूनमात्रायां दातव्याः येन तंत्रिकावेदना बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• लेपनं, पट्टिकाः च : केचन क्रीम-पट्टिकाः च सन्ति ये वेदनाक्षेत्रे प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।
• शारीरिकचिकित्सा : व्यायामाः अन्ये च उपचाराः मांसपेशिनां सुदृढीकरणे, संतुलनं सुधारयितुम्, वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकाः भवन्ति ।
• विशेषजूताः उपकरणानि च : भवतः वैद्यः विशेषजूताः अनुशंसितुं शक्नोति यत् तेषां पादयोः संवेदना न्यूनीकृतानां जनानां चोटं निवारयितुं साहाय्यं करोति। येषां जनानां गमने कष्टं भवति तेषां वेष्टनादियन्त्रस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् ।

कदा अस्माभिः तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? (ETU - मध्ये कदा गन्तव्यम्)

यद्यपि परिधीय-न्यूरोपैथी प्रायः तत्क्षणं प्राणघातकं न भवति तथापि केचन लक्षणानि गम्भीर-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।