फिट् कृते Phenytoin द्रव औषधस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः चिकित्सकेन भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् मिर्गी/आक्षेपविकारस्य कृते Phenytoin suspension इति औषधं निर्धारितम्? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं दीर्घकालीनं च औषधं यस्य उपयोगः श्रीलङ्कादेशे विश्वे च आक्षेपाणां नियन्त्रणार्थं भवति । अतः अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् तस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः।

फेनिटोइन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फेनिटोइन् इति औषधं भवतः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां अतिसक्रियतां नियन्त्रयति . मस्तिष्के तंत्रिकानां क्रियायाः आकस्मिकं अनियंत्रितवृद्ध्या आक्षेपः भवति । अतः एतत् औषधं ताः तंत्रिकाः शान्तं कृत्वा आक्षेपस्य निवारणं नियन्त्रणं च कृत्वा कार्यं करोति । कदाचित् अन्येभ्यः चिकित्साकारणेभ्यः अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

फेनिटोइन् इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवतः मद्यव्यसनं वर्तते .
• यदि भवान् एशियादेशीयः अस्ति (केचन आनुवंशिककारकाः औषधस्य प्रति प्रतिक्रियां कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति)।
• यदि भवतः रक्तरोगः अथवा रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगः हृदयरोगः वा अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः दुर्लभः रोगः अस्ति यस्य नाम Porphyria इति .
• यदि भवान् कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्नोति .
• If you are having thoughts of ending your life , पूर्वं तत् कर्तुं प्रयतितवान्, अथवा तत् कर्तुं पारिवारिकः इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः फेनिटोइन् वा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि .

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

यतः एतत् द्रवौषधं भवति, अतः तस्य सटीकमात्रायाः मापनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सम्यक् कम्पयन्तु : औषधस्य पुटस्य उपयोगात् पूर्वं।सर्वदा सम्यक् कम्पयन्तु, यतः औषधस्य कणाः पुटस्य अधः निवसन्ति ।
• सम्यक् मापनम् : केवलं स्वस्य औषधस्य मापनार्थं स्वचिकित्सकेन वा औषधालयेन वा प्रदत्तस्य विशेषस्य मापनकपस्य, सिरिन्जस्य, अथवा मौखिकस्य सिरिन्जस्य/चम्मचस्य/ड्रॉपरस्य उपयोगं कुर्वन्तु। गृहे चम्मचैः वा चम्मचैः वा न मापनीयम्। ते समीचीनाः न भवन्ति।
• समये : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। एतेन भवतः रक्ते औषधस्य स्तरः एकरूपः भवति ।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् .
• मा स्थगयतु : यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा फिट् इत्यस्य पुनरागमनस्य जोखिमः वर्धते ।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि विशेषनिर्देशानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अहो! यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः यत् चिन्तितवन्तः तस्मात् अधिकं प्राप्तवन्तः तर्हि विलम्बं मा कुरुत .

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । तथापि यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम् . कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु .

किं अन्ये औषधानि सन्ति ये अस्य औषधस्य असङ्गताः सन्ति ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, सर्वथा। फेनिटोइन् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अन्यैः औषधैः सह सेवने फेनिटोइन् इत्यस्य प्रभावः न्यूनीभवति, वर्धते, दुष्प्रभावाः वा वर्धन्ते इति तात्पर्यम् ।

भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः, पूरकाणि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अधः केचन औषधानि सन्ति ये फेनिटोइन्-रोगस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• केचन वायरसविरोधी औषधानि (एच.आई.वी. अथवा यकृतशोथस्य कृते दत्तानि)
• कवकनाशक (उदा. `(फ्लुकोनाजोल)`, `(केटोकोनाजोल)`)
• अन्ये आक्षेपस्य औषधानि (उदा. कार्बामाजेपिन्, वैल्प्रोइक अम्लम्)
• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि (उदा. वार्फारिन्, एस्पिरिन्)
• कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि (उदा., एटोर्वास्टैटिन्, सिम्वास्टैटिन्)
• अवसादस्य वा चिन्तायाः वा औषधम्
• प्रतिजीवक दवा (उदा. `(डॉक्सीसाइक्लिन)`, `(क्लोरामफेनिकोल)`)
• उदरस्य व्यथा/जठरशोथस्य औषधानि (उदा. अम्लविरोधी, ओमेप्राजोल्)
• हार्मोनयुक्ताः गर्भनिरोधकगोल्यः
• स्टेरॉयड् इत्यस्य प्रकाराः (उदा. `(प्रेडनिसोन्)`) २.
• मद्यसार

औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• नियमितरूपेण जाँचः : भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति। एतेन भवतः रक्ते फेनिटोइन् इत्यस्य स्तरः परीक्षितः भविष्यति तथा च निर्धारितं भविष्यति यत् मात्रां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा आवश्यकम् अस्ति वा इति । एतानि परीक्षणानि न त्यजन्तु।
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : केषाञ्चन जनानां कृते एतत् औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः ज्वरः, शरीरस्य वेदना, रक्ता वा बैंगनी वा त्वक्-दाहः, मुखस्य अन्तः फोडाः, व्रणाः, मुखस्य वा अधरस्य वा शोफः, अथवा कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा दाहः अस्ति चेत् तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं तन्द्रा चक्करः च जनयितुं शक्नोति । अतः , यावत् भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलं न भवति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु वा न चालयन्तु । उपविष्टस्थानात् सहसा उत्थाय सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति ।
• गर्भनिरोधकगोल्यः : फेनिटोइन्-इत्यस्य सेवनेन गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावः न्यूनीभवति । अतः यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं योजनां न करोति तर्हि अन्यस्य गर्भनिरोधस्य (उदा. कण्डोमस्य) उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• मसूडस्य सूजनम् : एषः फेनिटोइन् इत्यस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । गुदगुदाः असामान्यरूपेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः प्रतिदिनं सम्यक् दन्तधावनं कुर्वन्तु , नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु च |
• विटामिनस्य अभावः : अस्य औषधस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन विटामिन-डी-फॉलिक-अम्लस्य न्यूनस्तरः भवितुम् अर्हति । अतः पौष्टिक आहारस्य सेवनस्य विषये, आवश्यकतानुसारं विटामिनस्य पूरकस्य सेवनस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव फेनिटोइन् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।