स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां टैमोक्सिफेन् : भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं (Tamoxifen)

किं भवतः वैद्यः स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सारूपेण Tamoxifen इति औषधं लिखितवान्? अथवा स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमः भवति इति कारणेन एतत् औषधं सेवन्तु इति उक्तम्? एतत् नाम श्रुत्वा भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् स्यात् । भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः यथा "एतत् कीदृशं औषधम्? मम किं भविष्यति?" तत् सामान्यम्। अतः अद्य, Tamoxifen किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे कथं कार्यं करोति, तस्य लाभाः के सन्ति, केषु दुष्प्रभावेषु च भवन्तः अतीव सरलतया अवगम्यमानतया च अवगताः भवेयुः इति विषये चर्चां कुर्मः।

तमोक्सिफेन् इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तमोक्सिफेन् इति औषधं अस्माकं शरीरे स्त्रीहार्मोनस्य एस्ट्रोजेन् इत्यस्य क्रियां अवरुद्धं करोति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "भवन्तः हार्मोनं अवरुद्ध्य कर्करोगस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति?"

एवं चिन्तयतु। केचन स्तनकर्क्कटकोशिकाः अल्पवनस्पतयः इव भवन्ति । एतेषां वनस्पतयः वर्धयितुं, वर्धयितुं, प्रसारयितुं 'जलस्य' आवश्यकता वर्तते। एवं सति तत् 'जलम्' एस्ट्रोजेन् हार्मोनम् अस्ति । एतादृशाः कर्करोगकोशिकाः एस्ट्रोजेन् प्राप्ते शीघ्रं वर्धन्ते ।

तमोक्सिफेन् अतीव सरलं औषधम् अस्ति । इदं कर्करोगकोशिकायाः ​​जलप्रदायं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। अन्येषु शब्देषु, एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकायां संलग्नतायाः क्षमताम् अवरुद्धयति । अतः एस्ट्रोजेन् विना कर्करोगकोशिकाः वर्धयितुं न शक्नुवन्ति। न केवलं, अपितु कदाचित् टैमोक्सिफेन् इत्यनेन एस्ट्रोजेन् इत्यस्य उपरि न आश्रिताः कर्करोगकोशिकाः अपि मारयितुं शक्यन्ते ।

केषु परिस्थितिषु वैद्याः तामोक्सिफेन् इति औषधं ददति ?

तमोक्सिफेन् न औषधं यत् केवलमेककारणात् दीयते । भवद्भ्यः एतत् औषधं दत्तस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यतया किं कृते उपयुज्यते इति पश्यामः।

तमोक्सिफेन् इत्यस्य अन्यः विशेषः लाभः अस्ति यत् स्त्रियाः जीवनस्य रजोनिवृत्तिपूर्वं रजोनिवृत्तिपश्चात् च चरणयोः अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

Tamoxifen इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ? किं अस्माभिः भयं कर्तव्यम् ?

कस्यापि औषधस्य इव तमोक्सिफेन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशतया अस्य औषधस्य लाभः दुष्प्रभावस्य जोखिमात् दूरं अधिकः भवति, विशेषतः कर्करोगस्य चिकित्सायां

दुष्प्रभावाः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. गम्भीराः, परन्तु दुर्लभाः दुष्प्रभावाः

एतेषां सम्भावना अतीव न्यूना भवति, परन्तु यदि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ।

• रक्तपिण्डः : विशेषतः पादयोः वा फुफ्फुसयोः वा ।
• आघाताः
• गर्भाशयस्य कर्करोगः : १.एतत् जोखिमम् अतीव अल्पं भवति, अतः यदि भवतः योनितः असामान्यं रक्तस्रावः भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• मोतियाबिन्दः

2. सामान्याः, न्यूनगम्भीराः दुष्प्रभावाः

एते रजोनिवृत्तौ यत् लक्षणं भवति तत्सदृशं भवति ।

• उष्णता : आकस्मिकं तापस्य स्वेदस्य च भावः ।
• योनिशुष्कता
• पादौ ऐंठनम्
• सन्धिवेदना
• केषाञ्चन जनानां मासिकधर्मस्य अनियमितत्वं, यौनजीवनस्य काश्चन समस्याः च भवन्ति ।

कर्करोगस्य निवारणे टैमोक्सिफेन् कियत् प्रभावी अस्ति ?

शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् यदा स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमयुक्ताः महिलाः ५ वर्षाणि यावत् टैमोक्सिफेन्-इत्यस्य सेवनं कुर्वन्ति तदा तेषां कर्करोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति । तत् प्रायः अर्धम् एव!

अन्यः अतिरिक्तः लाभः अपि प्राप्तः अस्ति यत् एतत् औषधं अस्थिरोगेण नितम्बस्य, कटिबन्धस्य, मेरुदण्डस्य च भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

परन्तु कर्करोगनिवारणार्थं एतत् औषधं विहितं कुर्वन् वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिं, जोखिमकारकाणि, अस्य औषधस्य दुष्प्रभावं च विचार्य निर्णयं करिष्यति