भवतः मधुमेहस्य कृते एतस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः? (पिओग्लिटाजोन + ग्लाइमेपिराइड) २.

किं भवतः वैद्येन भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं नूतनं औषधं निर्धारितम्? किं नामद्वयं इति दृष्ट्वा भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् । चिंता मास्तु। अद्य वयम् अस्याः गोल्यस्य विषये वदामः, यत् Pioglitazone, Glimepiride इति औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते एतत् दीयते । केवलं A तः Z पर्यन्तं अवगच्छामः, यथा वयं मित्रं वदामः।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः रक्ते शर्करायाः अथवा ग्लूकोजस्य स्तरं न्यूनीकृत्य नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं करोति । अस्मिन् औषधस्य द्विविधत्वात् ते द्वौ भिन्नौ कार्यं कुर्वन्ति ।

1. ग्लाइमेपिराइड् : एतत् औषधं भवतः अग्न्याशयं किञ्चित् "बूस्ट्" ददाति तथा च भवतः शरीरस्य आवश्यकं इन्सुलिन् हार्मोनं किञ्चित् अधिकं उत्पादयितुं साहाय्यं करोति।

2. पिओग्लिटाजोन् : एतत् औषधं भवतः शरीरस्य कोशिकानां कृते तेषां उत्पादितस्य इन्सुलिनस्य अधिकप्रभाविते उपयोगे सहायतां कृत्वा कार्यं करोति। अर्थात् कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलतां वर्धयति ।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• वर्तमान चिकित्सास्थितयः : १.
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा हृदयं दुर्बलम् अस्ति
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• यदि भवतः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति
• यदि भवतः मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिस् इति मधुमेहजन्यः गम्भीरः रोगः जातः अस्ति
• यदि भवतः G6PD अभावः (Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency) इति एन्जाइमस्य अभावः अस्ति तर्हि
• थाइरॉइड समस्या (Thyroid disease) २.
• यदि भवतः शरीरे, हस्ते, पादयोः वा शोफः अस्ति
• यदि भवतः गम्भीरः संक्रमणः वा चोटः वा अस्ति

• एलर्जी : १.
• यदि भवतः Pioglitazone, Glimepiride इत्यादिषु सल्फा औषधेषु एलर्जी अस्ति
• यदि भवतः अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति

• अन्ये विशेषाः बिन्दवः : १.
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।

• एतत् गोलीं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• प्रतिदिनं प्रायः समानसमये औषधं सेवितुं आदतं कुर्वन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : भोजनेन सह वा तत्क्षणानन्तरं वा एतत् औषधं सेवन्तु . रिक्तोदरं न गृह्यताम्। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः भवितुम् अर्हति (हाइपोग्लाइसीमिया) । प्रायः वैद्याः प्रातःभोजनेन सह सेवनं कर्तुं अनुशंसन्ति ।
• यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् औषधं सेवन्ते एव।
• अतिमात्रा: यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अतिमात्रा गृहीतवान्, तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
• यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च भवन्तः सेवन्ते ते अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अधः कतिपयानि उदाहरणानि एव सन्ति ।

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• नियमितपरीक्षा : नियमितदिनेषु चिकित्सकस्य समीपं गत्वा स्वस्य स्थितिं पश्यन्तु। यकृत्-कार्यस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा अपि करणीयम् ।
• HbA1C परीक्षणम् : एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करानियन्त्रणस्य परीक्षणं भवति । सम्भवतः भवतः वैद्यः भवन्तं प्रति ३-६ मासेषु एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति।
• रक्तशर्करायाः स्तरस्य मापनम् : गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य मापनं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम् । रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणं ज्ञात्वा तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति च ।
• यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूना अस्ति : सर्वदा किञ्चित् शर्करा भवतः समीपे एव स्थापयन्तु । यथा ग्लूकोजगोल्यः, शर्कराघनः, मिष्टान्नस्य खण्डः, जेलीबीनस्य खण्डः । यदि भवतः रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः तीव्रलक्षणाः (उदा. आक्षेपः, चेतनायाः हानिः) भवति तर्हि भवतः परिवारं वदतु यत् भवतः भोजनं वा पेयं वा दातुं भयङ्करं भवति एतादृशेषु सति शीघ्रमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
• भोजनं न त्यजन्तु : यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि मुख्यभोजनं समीचीनसमये खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• गर्भधारणम् : एतत् औषधं अनियमितमासिकधर्मचक्रयुक्तानां महिलानां अण्डाशयस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भनिरोधस्य उपयुक्तरूपस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् सूर्ये भवितुं गच्छति तर्हि शरीरं आच्छादयति वस्त्रं धारयित्वा सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। ते किम् इति पश्यामः।