अवसादस्य औषधं सेवनम् ? अत्र दुष्प्रभावस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि सन्ति!

यदि भवन्तः अवसादस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अवसादनिवारकं औषधं निर्धारितवान् स्यात् । एतानि औषधानि भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, मनोचिकित्सा इति अपि ज्ञायते वार्तालापचिकित्सा अस्मिन् यात्रायां महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु अन्येषां औषधानां इव अस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशजना: एतत् औषधं सम्यक् सहन्ते।

सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

अवसादनिवारकदवाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये वैद्याः अधिकतया निर्दिशन्ति । यथा, `(SSRIs)`, `(SNRIs)`, `(त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः)`, `(Atypical antidepressants)` तथा `(MAOIs)` । एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य स्वकीयाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्यन्तं सामान्यानि अवलोकयामः।

परन्तु एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु।एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा दूरं गच्छन्ति । प्रायः सप्ताहद्वयेन एव ते शान्ताः भवन्ति, केचन कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति । परन्तु यौनसमस्या, वजनवृद्धिः इत्यादीनि वस्तूनि किञ्चित् अधिकं स्थातुं शक्नुवन्ति ।

एते दुष्प्रभावाः कस्य भवन्ति ?

एतत् अतीव व्यक्तिगतं वस्तु अस्ति। समानं औषधं सेवते अपि भवतः दुष्प्रभावाः अन्यस्य दुष्प्रभावात् बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां समस्या सर्वथा न भवति । भवतः शरीरं औषधं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

• अन्ये औषधानि : यदि भवान् अन्यस्थितीनां औषधानि सेवते तर्हि ते अस्मिन् अवसादनिवारकदवस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा अवसादनिवारकस्य प्रभावः न्यूनीभवति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (औषधालयात् क्रियमाणानि अपि औषधानि) विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• आयुः : सामान्यतया वृद्धानां रोगिणां दुष्प्रभावस्य सम्भावना कनिष्ठानां अपेक्षया किञ्चित् अधिका भवति ।
• जीनाः : भवतः जीनानि निर्धारयन्ति यत् भवतः शरीरं कियत् शीघ्रं औषधानि अवशोषयति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरं यथा यथा मन्दं औषधानि अवशोषयति तथा तथा भवतः दुष्प्रभावस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• औषधस्य प्रकारः : ``त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः'' तथा ``MAOI'' इत्यादीनां प्राचीनौषधानां दुष्प्रभावाः नूतनानां औषधानां अपेक्षया अधिकाः भवन्ति, यथा ``SSRIs'' तथा ``SNRIs''

अवसादनिवारक औषधं आत्महत्याविचाराः च

एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। एफडीए इत्यनेन आज्ञापितं यत् अवसादनिवारकगोलीसंकुलेषु कृष्णपेटी च चेतावनी भवति यत् २५ वर्षाणाम् अधः बालकाः, किशोराः, युवानः च आत्महत्याविचारस्य व्यवहारस्य च अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति इति।

एतस्याः चेतावनीयाः अभावेऽपि एतेषां औषधानां आत्महत्याविचारानाञ्च "निश्चितः सम्बन्धः" अस्ति इति वक्तुं न शक्यते । वस्तुतः अवसादनिवारकदवानां प्रयोगः वर्धितः इति कारणेन आत्महत्यायाः दरं न्यूनीकृतम् इति संशोधनेन ज्ञातम् ।

यदि कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि चेतावनीचिह्नानि पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते ।

बालकेषु लघुबालेषु च चञ्चलता, आवेगपूर्णव्यवहारः, "मया विना कुटुम्बस्य श्रेयः" इत्यादीनि चिह्नानि अपि पश्यन्तु । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य वा प्रियजनस्य वा स्वस्य हानिः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसहायतां याचत । आवश्यके सति प्रत्यक्षतया समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

विशिष्टदुष्प्रभावैः सह कथं निवारणं कर्तव्यम् ?

यदा दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनस्य विषयः आगच्छति तदा प्रथमः उपदेशः "मात्रं धैर्यं धारयन्तु" इति । अधिकांशतः भवतः शरीरस्य समायोजनं यथा भवति तथा एते गमिष्यन्ति । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

यौनसमस्याः

यौनकामना न्यूनता, संभोगप्राप्त्यर्थं कष्टं च अस्य औषधस्य सामान्यदुष्प्रभावाः सन्ति । "दुर्भाग्येन अत एव केचन जनाः सुष्ठु कार्यं कुर्वन्तं औषधमपि सेवितुं त्यजन्ति" इति वैद्याः वदन्ति । यदि भवतः एताः समस्याः सन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं वा भवन्तं न्यूनतया यौनदुष्प्रभावं युक्तं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति । कदाचित्, अन्यत् औषधं, यथा बुप्रोपियन् अथवा सिल्डेनाफिल्, सहायकं भवितुम् अर्हति ।

वजनवृद्धिः

एषा अपि अनेकेषां जनानां समस्या अस्ति । सोडियम (लवण) अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि, शर्करायुक्तानि पेयानि, स्वस्थं आहारं खादित्वा, नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते । अपि च, कदाचित् अन्यकारणानां कारणेन वजनवृद्धिः भवितुम् अर्हति, यथा थायरॉयड्-समस्या । अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।

उदरस्य समस्याः

यदि भवतः किमपि असुविधा भवति, यथा उदरेण, तर्हि चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः औषधं भोजनेन सह सेवनीयाः वा पृथक् पृथक् वा । दिने अनेकवारं लघुभोजनं खादित्वा उदरवेदना, पाचनसमस्या च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

निद्रायाः समस्याः

केचन औषधानि भवन्तं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु सर्वं दिवसं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र प्रथमं विचारणीयं यत् औषधं कदा सेवनीयम् इति। यथा - यदि प्रातःकाले औषधं सेवते तथा च सर्वं दिवसं निद्रां करोति तर्हि रात्रौ सेवनं कर्तुं शक्यते वा इति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि रात्रौ भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् भवतः निद्रायाः सहायकं न भवति तर्हि भवन्तः तत् प्रातःकाले परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यदि तत् कार्यं न करोति तर्हि अन्येषां स्थितीनां, यथा निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः गमनम् इत्यादीनां परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् ।

औषधं त्यक्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु!

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वशरीरे असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । शिरोवेदना, ज्वरः (विरामस्य लक्षणम्) इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

किं अधिकं भयङ्करं यत् यदि भवान् औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि भवतः अवसादस्य लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति। इदानीं भवतः सुस्थं भवेत्, परन्तु औषधस्य कारणात् एव। अतः पुनरावृत्तिः न भवेत् इति औषधस्य सेवनं निरन्तरं करणीयम्।

यदि दुष्प्रभावाः असह्यः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। परन्तु त्यजन्तु मा।