रक्तं शुद्धं करोति इति विशेषः उपचारः : सरलतया प्लाज्माफेरेसिस् तथा प्लाज्मा आदानप्रदानम्

अस्माकं शरीरे यत् रक्तं वर्तते तत् सत्यमेव आश्चर्यजनकं द्रवम् अस्ति, किं न ? एतत् रक्तमेव अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु भागेषु पोषणं प्राणवायुः च वहति, रोगेभ्यः च अस्मान् रक्षति । परन्तु कदाचित्, अस्मिन् रक्ते केचन वस्तूनि अस्माकं शरीरे समस्यां जनयितुं आरभन्ते । तदा एव वयं किञ्चित् जटिलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं चिकित्सापद्धतिं वक्तुं गच्छामः यत् उद्धाराय आगच्छति।

प्रथमं पश्यामः, एषः प्लाज्मा किम् ?

यदा वयं रक्तस्य विषये वदामः तदा वयं रक्तद्रवस्य विषये चिन्तयामः । परन्तु अस्य रक्तस्य मुख्यतया चत्वारः भागाः सन्ति ।

1. रक्तकोशिका : सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुः वहन्ति कोशिका ।

2. श्वेतरक्तकोशिका : अस्माकं सेना या रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं करोति।

3. प्लेटलेट् : लघुकणाः ये व्रणं भवति चेत् रक्तस्रावं स्थगयन्ति।

4. प्लाज्मा : एषः पीतः द्रवः यस्मिन् उपरि उक्ताः सर्वे कोशिका: प्लवन्ति । सूपे प्लवमानाः शाकखण्डाः इव अस्ति। अयं प्लाज्मा अधिकतया जलं भवति । परन्तु अस्मिन् अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकाः बहवः पदार्थाः अपि सन्ति, यथा प्रोटीन्, विद्युत् विलेयकाः च । अस्माकं शरीरस्य रोगात् रक्षणं कुर्वन्ति केचन प्रोटीनाः (प्रतिपिण्डाः) अपि अस्मिन् प्लाज्मायां दृश्यन्ते ।

इदानीं यदा भवतः प्लाज्माविषये रूक्षः विचारः अस्ति तदा एतौ उपचारौ पश्यामः ।

प्लाज्माफेरेसिसस्य प्लाज्माविनिमयस्य च भेदः

यद्यपि एतौ नामद्वयं श्रुत्वा समानं ध्वन्यते तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• प्लाज्माफेरेसिस् : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा केवलं प्लाज्मा रक्तात् पृथक्करणस्य प्रक्रिया अस्ति । प्रायः स्वस्थस्य रक्तं गृहीत्वा तस्मात् प्लाज्मा पृथक् कृत्वा अन्यस्मै रोगी दातुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते । रक्तदानवत् प्लाज्मादानम् एव ।

• प्लाज्मा विनिमयः : एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः चिकित्सा । अस्मिन् रोगीतः रक्तं गृहीत्वा, समस्याग्रस्तं प्लाज्मां निष्कासयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन, तस्य स्थाने स्वस्थप्लाज्मा वा अन्येन तत्सदृशं द्रवम्, ततः शुद्धं रक्तं पुनः व्यक्तिं प्रति प्रत्यागन्तुं भवति इदं किञ्चित् मलिनं जलं निष्कास्य तस्मिन् स्वच्छं जलं योजयित्वा इव अस्ति।

अनेन उपचारेण के रोगाः निवारयितुं शक्यन्ते ?

प्लाज्माविनिमयः अनेकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । विशेषतया स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते प्रभावी भवति, यत्र अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य स्वस्थभागेषु आक्रमणं करोति । यतो हि प्लाज्मायां प्रोटीनानि (प्रतिपिण्डानि) सन्ति ये शरीरे अशुद्धरूपेण आक्रमणं कुर्वन्ति । अतः यदा समस्याप्रदः प्लाज्मा निष्कासितः भवति तदा लक्षणं बहु न्यूनीकरोति ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः काः सन्ति येषां कृते एतत् चिकित्सा प्रयुक्ता भवति।

चिकित्सा कथं गच्छति : पूर्वं, समये, पश्चात् च

एतादृशस्य चिकित्सायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् अवगच्छन्ति यत् एतत् कथं कार्यं करोति तदा तत् भयं अन्तर्धानं भवति।

उपचारात् पूर्वं सज्जता

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्य चिकित्सायाः कृते निर्दिशति तर्हि अत्र केचन युक्तयः सन्ति ।

• उपचारात् पूर्वं प्रायः ७२ घण्टापर्यन्तं गैर-कार्बोनेटेड् द्रवाणि (जलं, फलस्य रसः) प्रचुरं पिबन्तु ।
• उपचारात् प्रायः एकघण्टापूर्वं उत्तमं भोजनं खादन्तु ।
• आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु . यतः चिकित्सा कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थास्यति, अतः पठितुं पुस्तकं वा किमपि श्रोतुं वा आनेतुं साधु विचारः।
• चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम् ।

चिकित्साकाले किं भवति

एतत् वस्तुतः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिलं नास्ति।

1. प्रथमं चिकित्साकर्मचारिणः भवतः बाहौ नाडीयां विशेषनलिकां (कैथेटरं) प्रविशति अथवा सम्भवतः भवतः कण्ठे वा कटिभागे वा विशाला नाडीं प्रविशति।

2. ततः, तया नलिकेण भवतः शरीरात् अल्पं रक्तं बहिः निष्कासितम् अस्ति।

3. रक्तं प्रत्यक्षतया यन्त्रविशेषे गच्छति। एतत् यन्त्रं भवतः रक्तात् प्लाज्मां पृथक् करोति ।

4. ततः, भवतः प्रश्नास्पदं प्लाज्मा निष्कास्य परित्यज्यते ।

5. भवतः अवशिष्टाः रक्तकोशिकाः, श्वेतकोशिकाः, प्लेटलेट् च अधुना स्वस्थेन प्लाज्मा इत्यनेन सह अथवा एल्बुमिन इति प्रोटीनयुक्तेन विशेषद्रवेण सह मिश्रिताः भवन्ति ।

6. अन्ते एतत् स्वच्छं रक्तं तया नलिकेण भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति।

किम् एतत् दुःखदम् ?

न .अयं चिकित्सा न कष्टप्रदः . परन्तु यदा भवतः बाहौ कैथेटरं प्रविष्टं भवति तदा भवतः किञ्चित् असुविधा भवति । तदन्यथा वेदना नास्ति । तथापि केचन जनाः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• अङ्गेषु किञ्चित् जडता इव भवति ।
• वमनेच्छायः आगच्छति।
• चक्करः इव भावः .
• शीतं भवति .

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव परिचारिकां वा वैद्यं वा वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

उपचारानन्तरं

बहवः जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं बहु श्रान्ताः अनुभवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। प्लाज्मा अस्माकं शरीरस्य जलस्य मुख्यः स्रोतः अस्ति । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सामान्यतः अधिकं जलं द्रवाणि च पिबितुं सल्लाहं दास्यति।

चिकित्सायाः लाभाः जोखिमाः च

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

स्मर्यतां यत् एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः सन्ति , तथा च चिकित्सादलः चिकित्सायाः समये भवतः निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यति, अतः यदि कापि समस्याः उत्पद्यन्ते तर्हि तेषां चिकित्सा तत्क्षणमेव भविष्यति।

भवतः अपि प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति

किम् एतत् डायलिसिस इव किमपि ?

उत्तमः प्रश्नः। उभयोः पद्धतयोः पृष्ठतः सिद्धान्तः समानः अस्ति यत् रक्तात् अवांछितानि, हानिकारकपदार्थानि छानयितुं । किन्तु भेदः अस्ति।

वृक्कविफलतायाः कस्यचित् रक्तात् अपशिष्टानि निष्कासयितुं डायलिसिसस्य उपयोगः भवति ।

रक्तात् हानिकारकप्रतिपिण्डानि वा प्रोटीनानि वा दूरीकर्तुं प्लाज्माविनिमयः भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भवति । यथा - मायास्थेनिया ग्रेविस्-रोगेण पीडितः कश्चन कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् मासान् यावत् लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति । तदनन्तरं पुनः चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । एषः चिकित्सा लक्षणं नियन्त्रयति, जीवनं च सुलभं करोति, न तु रोगस्य चिकित्सा ।