किं कदाचित् भवतः पादौ किञ्चित् गुरुः इव भवति, पाषाणनिर्मितः इव भवति? अथवा भवतः गमनसमये भवतः संतुलनं नष्टं भवति, अथवा भवतः अङ्गानाम् बलं शनैः शनैः नष्टं भवति? यदि एते लक्षणाः अचानकं न आगच्छन्ति, परन्तु क्रमेण क्रमेण च वर्धन्ते तर्हि भवतः कृते प्राथमिकपार्श्विकस्क्लेरोसिस (PLS) इति अस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुम् महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्राथमिकपार्श्विकस्क्लेरोसिसः (PLS) किम् ?
प्राथमिकपार्श्विकस्क्लेरोसिसः अथवा संक्षेपेण पीएलएस इति रोगः अस्माकं तंत्रिकाः मांसपेशिः च प्रभावितं करोति । अस्माकं मांसपेशिनां क्रमेण, शनैः वा दुर्बलतां/कठिनतां वा भवति ।
प्रायः एतानि लक्षणानि प्रथमं भवतः पादौ आरभ्यन्ते । कालान्तरे एतत् दुर्बलता, कठोरता च भवतः शरीरस्य अन्येषु स्नायुषु अपि प्रसृतुं शक्नोति । एषा प्रगतिशीलः अवस्था अस्ति, अर्थात् कालान्तरे लक्षणानि क्रमेण दुर्गता भवन्ति ।
अस्याः स्थितिः (PLS) इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति, अतः चिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् नियन्त्रणं, दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं कर्तुं च उद्दिश्यते यथा, बेतस्य वा पादचारिणः वा इत्यादिसहायकयन्त्रस्य उपयोगः .
एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः समाजे सामान्यतया न दृश्यते इति अर्थः ।
PLS तथा ALS इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
भवन्तः सम्भवतः Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) इति अवस्थायाः विषये श्रुतवन्तः सन्ति । यद्यपि द्वयोः रोगयोः तंत्रिकास्नायुः च सन्ति तथापि तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति । एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरं गतिं कथं नियन्त्रयति इति अवलोकयामः ।
अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं मांसपेशिषु सन्देशान् वहति इति एकः विशेषः प्रकारः तंत्रिकाकोशिका अस्ति, वयं तान् मोटर न्यूरॉन्स इति वदामः . एतेषां द्विविधं भवति- १.
1. Upper Motor Neurons (UMN) : एते 'मुख्यताराः' सन्ति ये मस्तिष्कात् मेरुदण्डं प्रति सन्देशान् वहन्ति ।
2. लोअर मोटर न्यूरॉन्स (LMN) : एते 'उप-न्यूरोन्' सन्ति ये मेरुदण्डात् प्रत्यक्षतया मांसपेशीषु सन्देशान् वहन्ति ।
अधुना एतस्य भेदस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PLS -इत्यस्मिन् केवलं UMN एव प्रभावितः भवति । अर्थात् केवलं मस्तिष्कात् मेरुदण्डं प्रति ये 'मुख्यताराः' आगच्छन्ति। ALS इत्यस्मिन् UMN तथा LMN इत्येतयोः द्वयोः अपि प्रभावः भवति ।
एएलएस-रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं पीएलएस-रोगस्य लक्षणैः सह बहु सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः कदाचित् वैद्यः प्रथमं भवन्तं PLS इति निदानं कर्तुं शक्नोति ततः ALS इति परिवर्तयितुं शक्नोति यदा लक्षणं विकसितं भवति यत् LMN अपि प्रभावितं करोति। अस्य कारणात्, PLS इत्यस्य निश्चितरूपेण पुष्ट्यर्थं, लक्षणानाम् अवलोकनं न्यूनातिन्यूनं त्रयः चत्वारि वर्षाणि यावत् करणीयम् .
| लक्षणम् | प्राथमिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (PLS) ९. | अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २. |
|---|---|---|
| प्रभावित तंत्रिका | केवलं उच्चमोटर न्यूरॉन्स (UMN) . | उपरितनमोटरन्यूरोन्स् (UMN) तथा लोअरमोटरन्यूरोन्स् (LMN) इत्येतौ द्वौ अपि । |
| रोगस्य प्रसारस्य वेगः | अतीव मन्दं (बहुवर्षेभ्यः दशकेभ्यः वा)। | तुल्यकालिकरूपेण द्रुतगतिः। |
| आयुषः उपरि प्रभावः | प्रायः आयुषः प्रत्यक्षः प्रभावः न भवति । | आयुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । |
पीएलएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
PLS इत्यस्य लक्षणं अतीव मन्दं मन्दं आगच्छति। अत्र प्रथमानि कानिचन चिह्नानि भवद्भिः लक्षितानि सन्ति ।
- पादौ स्नायुषु काठिन्यं भवति ।
- पादौ स्नायुषु दुर्बलता ।
- गमने कष्टं वा संतुलनं स्थापयितुं कष्टं वा।
- मांसपेशीनां संकोचनं वा वेदनादायकं ऐंठनं वा ऐंठनं वा।
यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अन्ये लक्षणानि दृश्यन्ते- १.
- अङ्गुलीहस्तबाहुयोः स्नायुकठिनता दुर्बलता च।
- मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टम्(मूत्रस्य तत्कालीन आवश्यकता तथा मूत्रस्य लीकेज)।
- पृष्ठकण्ठवेदना ।
अत्यन्तं दुर्लभेषु सति जिह्वास्नायुः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एवं सति भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- धुंधला वाक् (Dysarthria)।
- भोजनं निगलने कष्टम् (Dysphagia)।
PLS इत्यस्य कारणं किम् ?
वस्तुतः वयं अद्यापि प्रौढेषु PLS इत्यस्य सटीकं कारणं न जानीमः। अधिकांशतः, एतत् यादृच्छिकरूपेण भवति, यत्र किमपि स्पष्टं कारणं नास्ति ।
परन्तु अतीव दुर्लभः प्रकारः पीएलएस अस्ति यः बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति । आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य (डीएनए-परिवर्तनस्य) कारणेन भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पीएलएस वंशानुगतः रोगः नास्ति। भवतः कुटुम्बे पूर्वं कस्यचित् न अभवत् चेदपि भवतः विकासः कर्तुं शक्यते इति भावः ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
कोऽपि PLS विकसितुं शक्नोति। परन्तु प्रायः रोगिणां निदानं ५० वर्षाणां परितः भवति तथापि तस्मात् कनिष्ठेषु वा ज्येष्ठेषु वा जनासु अपि एतत् विकसितुं शक्नोति । स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिका एषा स्थितिः भवति |
एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?
भवतः लक्षणं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः शारीरिकं तंत्रिकाविज्ञानं च परीक्षां करिष्यति । ते अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय अपि परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति येषां लक्षणं पीएलएस-सदृशं भवति, यथा एएलएस अथवा मल्टिपल-स्क्लेरोसिस् । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तपरीक्षाः अन्यकारणानां जाँचं कुर्वन्तु।
- विद्युत्निदानपरीक्षाः : एतेन भवतः तंत्रिकाः मांसपेशिः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् : मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विस्तृतचित्रं गृहीत्वा अन्याः समस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।
- काठस्य पंचर (मेरुदण्डस्य नलः) : अस्मिन् भवतः मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवम् आदाय असामान्यतायाः परीक्षणं भवति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, PLS इत्यस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, यथासम्भवं स्वतन्त्रतया जीवितुं च सहायतां कर्तुं चिकित्सायाः उद्देश्यं भवति ।
- औषधानि : मांसपेशीनां कठोरता, पङ्गुत्वं, निगलने कष्टं च न्यूनीकर्तुं औषधानि दीयन्ते (उदा. बक्लोफेन्, टिजानिडिन्, क्विनिन्, डायजेपाम्)
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशीनां दुर्बलतां न्यूनीकर्तुं, लचीलतां वर्धयितुं, सन्धिगतिशीलतां च उत्तमं स्थापयितुं व्यायामः अनुशंसितः भवति ।
- सहायकयन्त्राणि : भवतः स्वतन्त्रतया परिभ्रमणार्थं सहायतार्थं बेत, पादचारी , चक्रचालकः वा इत्यादीनि उपकरणानि उपयुज्यन्ते ।
- वाक् चिकित्सा : यदि भवतः वक्तुं कष्टं भवति तर्हि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
महत्त्वपूर्णम् : कस्यापि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः मांसपेशीनां कठोरता वा दुर्बलता वा क्रमेण वर्धमानं भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
अपि च, यदि भवतः पूर्वमेव PLS इति निदानं जातम् अस्ति तथा च भवता सेवमानं औषधं भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अथवा दुष्प्रभावं जनयति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदतु।
यदि भवान् आकस्मिकपतनेन वा दुर्घटनाया वा आहतः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु।
क्रमेण भवतः मांसपेशीबलं न्यूनीभवति तथा च भवतः पूर्वं कृतानि कार्याणि कर्तुं न शक्यते इति कारणेन विषादः भवितुं सामान्यम्। यदि भवान् एतेषां शारीरिकपरिवर्तनानां विषये तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह वार्तालापः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीएलएस अतीव मन्दं प्रगतिशीलः रोगः अस्ति यस्मिन् तंत्रिकाः मांसपेशिः च सम्मिलिताः भवन्ति ।
- एतेन केवलं UMN (मस्तिष्कात् मेरुदण्डं प्रति सन्देशं वहन्तः तंत्रिकाः) प्रभाविताः भवन्ति । एतत् एल् एस इत्यस्मात् कथं भिद्यते ।
- यद्यपि अस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं जीवनं सुलभं कर्तुं च प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।
- महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् PLS सामान्यतया व्यक्तिस्य आयुः लघु न करोति .
- यदि भवतः मांसपेशिषु क्रमेण दुर्बलता वा कठोरता वा वर्धते तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment