वयं सर्वे भिन्न-भिन्न-रोगाणां कृते भिन्न-भिन्न-प्रकारस्य औषधानां विषये श्रुतवन्तः, किम्? अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य औषधवर्गस्य विषये वदामः। एते 'प्रोटीज इन्हिबिटर्' इति उच्यन्ते । भवान् एतत् नाम न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु एच.आइ.वी./एड्स, हेपेटाइटिस सी, कोविड्-१९ इत्यादीनां गम्भीराणां वायरल-संक्रमणानां नियन्त्रणार्थं एतादृशं औषधं अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः एते के सन्ति, कथं कार्यं कुर्वन्ति, एतेषां विषये भवद्भिः किं किं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् इति अवलोकयामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते प्रोटीज-निरोधकाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोटीज इन्हिबिटर् इति एकः प्रकारः औषधः यस्य उपयोगः वायरल-संक्रमणस्य चिकित्सायै भवति . तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविष्टस्य विषाणुः स्वस्य प्रतिलिपिं न कर्तुं निवारयितुं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः अधिकं प्रसारयितुं न शक्नोति। एतत् औषधं मूलतः विषाणुस्य प्रसारं 'अवरुद्धं' करोति ।
एतत् औषधं एच.आइ.वी./एड्स-प्रबन्धनार्थं प्रयुक्तं एंटीरेट्रोवायरल-औषधम् इति अधिकतया प्रसिद्धम् अस्ति । यकृतशोथस्य, कोविड्-१९ च चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।
कदाचित् एते प्रोटीज इन्हिबिटर् एकान्ते (एकचिकित्सा) दीयन्ते । परन्तु अधिकतया अन्यैः वायरसविरोधी औषधैः सह ते दत्ताः भवन्ति । एतत् चिकित्सायाः प्रभावशीलतां वर्धयितुं क्रियते । एते "बूस्टर" इति अपि उच्यन्ते ।
एतेन औषधेन मुख्याः कानि रोगाः चिकित्सिताः सन्ति ?
कतिपयविशिष्टवायरलसंक्रमणानां चिकित्सायै प्रोटीज इन्हिबिटर् इति औषधवर्गः अनुमोदितः अस्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| चिकित्सा स्थिति | कथं प्रयोगः करणीयः |
|---|---|
| एच.आई.वी./एड्स | एच.आइ.वी. एतत् चिकित्सासंयोजनं एण्टीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) इति कथ्यते । कदाचित् तेषां उपयोगः विषाणुसंसर्गस्य अनन्तरं संक्रमणस्य निवारणाय अपि भवति (post-exposure prophylaxis) । |
| यकृतशोथ C | हेपेटाइटिस-सी-संक्रमणस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं प्रोटीज-निरोधकानां उपयोगः वायरस-विरोधी-औषध-संयोजनस्य भागरूपेण भवति । |
| कोविड-19 | कोविड्-१९ संक्रमणेन उत्पद्यमानस्य गम्भीररोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सकाः प्रोटीज-अवरोधकद्वयस्य (उदा. Paxlovid®) संयोजनस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति । |
एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् विषाणुः एकः कारखानः अस्ति यः प्रोटीनस्य दीर्घशृङ्खलां निर्माति । एतस्याः दीर्घशृङ्खलायाः कार्याय उपयोगाय तस्याः लघुकार्यात्मकखण्डेषु छेदनं आवश्यकम् । अस्य कटनस्य कृते विषाणुः ये विशेषाः 'कैंची' उपयुञ्जते ते 'प्रोटीज' इति एन्जाइम्स् सन्ति ।
अतः, 'प्रोटीज इन्हिबिटर्स्' इति औषधवर्गः यत् करोति तत् तेषां 'कैंचीनां' क्रियां निवारयति । इदं कैंचीं मन्दं करणं इव अस्ति। तदा विषाणुः आवश्यकं प्रोटीनस्य खण्डं कटयितुं न शक्नोति। फलतः एषः विषाणुः स्वस्य नूतनानि प्रतिलिपानि कृत्वा अस्माकं कोशिकासु संक्रमणं कर्तुं न शक्नोति।
प्रोटीज-निरोधकानां प्रकाराः के सन्ति ?
यतो हि प्रत्येकस्य वायरसस्य स्वकीयः प्रोटीज एन्जाइमः भवति, अतः एच.आइ.वी., हेपेटाइटिस सी, कोविड्-१९ इत्येतयोः चिकित्सायां भिन्नप्रकारस्य प्रोटीज इन्हिबिटर् इत्यस्य उपयोगः भवति । तेषां परिचयस्य सरलः उपायः अपि अस्ति ।
- एच.आई.वी.- चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानां औषधानां नाम प्रायः "-navir" इति समाप्तं भवति ।
- यकृतशोथस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां नाम प्रायः "-previr" इति समाप्तं भवति ।
एच.आई.वी.-रोगस्य कृते प्रोटीज-निरोधकाः
एते एच.आइ.वी.-पी.आर.-नामकं प्रोटीज-एन्जाइमं अवरुद्धयन्ति, यस्य उपयोगेन एच.आई.वी.
- अताजानाविर्
- दारुणावीर
- फोसाम्प्रेनाविर्
- इन्डिनाविर्
- लोपिनाविर्
- नेल्फिनाविर्
- रिटोनाविर
- सक्विनाविर्
- तिप्राणवीर
यकृतशोथस्य सी कृते प्रोटीज अवरोधकाः
एते NS3/4A serine protease इति एन्जाइमं अवरुद्धयन्ति, यस्य उपयोगेन हेपेटाइटिस C वायरसः स्वस्य प्रतिलिपिं निर्माति ।
- बोसेप्रेविर्
- ग्लेकाप्रेविर्
- ग्राजोप्रेविर्
- परिताप्रेविर्
- सिमेप्रेविर्
- तेलाप्रेविर्
कोविड-19 के लिये प्रोटीज इन्हिबिटर
Paxlovid® इति द्वयोः प्रोटीज इन्हिबिटर्-निर्माट्रेलविर्-रिटोनाविरयोः संयोजनं भवति, यस्य उपयोगः कोविड्-१९-रोगस्य चिकित्सायाम् अस्ति ।
कथं मम कृते योग्यं औषधं चिनोमि ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतानि औषधानि मम कृते किं कर्तुं शक्नुवन्ति।केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति। सः भवतः कृते उपयुक्ततमं औषधं चयनं कुर्वन् अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति ।
- भवतः किं विशिष्टं वायरलसंक्रमणं अस्ति ?
- भवतः समग्रस्वास्थ्यं तथा च अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) ।
- अन्ये कानि औषधानि भवन्तः सम्प्रति सेवन्ते (यतोहि एतेषां मध्ये अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति)।
- किं भवता पूर्वं अस्याः स्थितिः अन्यौषधानि सेवितानि सन्ति ?
- औषधस्य सफलता भवतः संक्रमितस्य विषाणुप्रकारस्य उपरि निर्भरं भवति ।
- औषधस्य कारणेन सम्भाव्यमानानां दुष्प्रभावानाम् अथवा जटिलतानां विषये।
अतः भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ते सति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते अन्ये च चिकित्सापरिस्थितयः स्पष्टतया व्याख्यातव्याः एतेन गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः किं किं लाभाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव प्रोटीज इन्हिबिटर् इत्यस्य लाभः दुष्प्रभावः च भवति ।
मुख्य लाभ
- एच.आई.वी.-संक्रमितस्य कस्यचित् एआरटी-चिकित्सायाः भागत्वेन शरीरे एच.आई.वी.-वायरसस्य परिमाणं अज्ञातस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
- यकृतशोथ-सी-संक्रमणस्य चिकित्सायां सहायकं भवति ।
- कोविड्-१९ संक्रमणं तीव्रं न भवितुं साहाय्यं करोति।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
दुष्प्रभावाः भवता सेवमानस्य औषधस्य, अन्येषां औषधानां, भवतः स्वास्थ्यस्य च स्थितिः च निर्भरं भवति । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | उदाहरणानि |
|---|---|
| सामान्यतया दृश्यमानाः दुष्प्रभावाः | |
| सामान्यसमस्याः | उदरवेदना, उदरेण वमनं च, अतिसारः |
| त्वक् दाहः | |
| कासः श्रान्तः मुखे विचित्रः रसः | |
| वृक्कपाषाणाः | |
| शरीरस्य मेदः वितरणस्य परिवर्तनं (lipodystrophy) २. | |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
| गम्भीर जटिलताएँ | यकृतक्षतिः, आन्तरिकं रक्तस्रावः |
| वेदनायुक्तः, फोडाकारः चकत्तेः सह तीव्रः त्वचारोगः (Stevens-Johnson syndrome) | |
| रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (हाइपरग्लाइसीमिया), उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरः (हाइपरलिपिडेमिया) २. | |
| हृदयघातः (myocardial infarction), हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य समस्याः | |
चिकित्सां सुलभं कर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः केचन दुष्प्रभावाः न्यूनीकर्तुं चिकित्सां सुलभं कर्तुं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सम्यक् समये, यथामात्रायां औषधं सेवन्तु । एकं मात्रां न लङ्घयन्तु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन वृक्केषु प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- अन्येषां औषधानां सेवनं परिहरन्तु ये भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
- केचन औषधानि भोजनेन सह सेवनेन अधिकं कार्यं कुर्वन्ति | केषाञ्चन मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि आवश्यकानि भवन्ति । चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः औषधं कथं सेवनीयम् इति तथा च तस्य उपदेशस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि चिकित्सायाः समये किमपि अप्रत्याशितम् दुष्प्रभावं अनुभवति अथवा चिकित्सायाः विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखित-गम्भीर-दुष्प्रभावानाम् अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना चिकित्सा-परामर्शं प्राप्नुवन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- ज्वरः
- भ्रमः मानसिकः परिवर्तनः वा
- त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) २.
- फोडाः, कष्टप्रदाः, व्यापकाः वा दाहः
- उदरस्य तीव्रवेदना
- तीव्रवमनम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रोटीज इन्हिबिटर् इति एच.आई.वी, हेपेटाइटिस सी, कोविड्-१९ इत्यादीनां वायरल् संक्रमणानां चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां अतीव शक्तिशाली वर्गः अस्ति ।
- एतेन शरीरे विषाणुः बहुगुणः (प्रतिकृतयः) न भवति ।
- एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शमात्रेण सेवनीयाः | वैद्येन अनुशंसितस्य मात्रायाः समयस्य च कठोररूपेण अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- लघु असुविधातः गम्भीरजटिलतापर्यन्तं दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति । यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- भवन्तः किमपि कारणेन चिकित्सापरामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यक्तव्याः, मात्रां परिवर्तयितुं वा न अर्हन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु