भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति वा ? (प्रोटीनयूरिया) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता अवलोकितं यत् अधुना शौचालयं गच्छन् भवतः मूत्रं सामान्यतः अधिकं फेनयुक्तं, बुदबुदाकारं च भवति? भवता तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तं स्यात्। परन्तु अस्माकं वृक्कस्य समस्यायाः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वदामः यः बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति, परन्तु सम्यक् न ज्ञातः। सः मूत्रेण सह प्रोटीनस्य उत्सर्जनम्, एषा स्थितिः वयं चिकित्साशास्त्रे 'प्रोटीनयूरिया' इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति इति किम् ?

अस्माकं वृक्कं अतीव सूक्ष्मं छानकं इति चिन्तयन्तु यत् चायपत्राणि छानयति। यथा यथा अस्माकं रक्तं अस्मिन् छानकेन गच्छति तथा तथा शरीरस्य आवश्यकतां विना अपशिष्टान् छानयित्वा मूत्ररूपेण निर्गच्छति । परन्तु प्रोटीन् (विशेषतः एल्बुमिन्) इत्यादयः आवश्यकाः पदार्थाः छाननस्य स्थाने रक्ते एव अवशिष्यन्ते ।

परन्तु, यदि केनचित् कारणेन एतेषु वृक्केषु सूक्ष्म-छिद्रेषु छिद्राणि वर्धन्ते वा क्षतिग्रस्ताः वा भवन्ति तर्हि किं भवति ? ततः, शरीरे ये बहुमूल्याः प्रोटीनाः धारयितुं आवश्यकाः सन्ति, ते तेषु छिद्रेषु बहिः लीकं भवितुं आरभन्ते, मूत्रेण सह बहिः आगच्छन्ति च । तदेव वयं `प्रोटीन्यूरिया` इति वदामः।

किं सर्वं प्रोटीनहानिः गम्भीरः अस्ति ? तस्य प्रकारान् पश्यामः

न मूत्रे प्रोटीनम् सर्वदा चिन्ताजनकं न भवति। कदाचित् क्षणिकं भवितुम् अर्हति, किञ्चित् न्यूनगम्भीरेण च कारणं भवितुम् अर्हति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभज्यताम् ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एषा स्थितिः अस्ति वा ? लक्षणाः

अधिकांशतः यदि भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य मात्रा अल्पा भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु यदा भवन्तः अधिकं प्रोटीनम् पारयन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य किञ्चित् क्षतिः भवति तदा भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• फेनयुक्तं वा बुदबुदाकारं वा मूत्रम् : एतत् प्रथमं लक्षणं यत् बहवः जनाः लक्षयन्ति । यदि भवतः मूत्रं सामान्यतः अधिकं फेनयुक्तं भवति तर्हि चिन्ता कुर्वन्तु।
• शोफः - विशेषतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, मुखयोः वा शोफः . यतो हि रक्ते प्रोटीन् रक्तवाहिनीनां अन्तः द्रवम् अवलम्बयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । प्रोटीनस्य नष्टे अयं द्रवः परितः ऊतकयोः मध्ये लीकं भवति, येन शोफः भवति ।
• प्रातः जागरणसमये नेत्राणि प्रफुल्लितानि : एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति ।
• क्लान्तता, क्लान्तता च : रक्ते प्रोटीनस्य न्यूनतायाः, वृक्कस्य कार्यस्य न्यूनतायाः च कारणेन उत्पद्यमाना स्थितिः ।
• उदरेण वमनं च ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• रात्रौ पादयोः मांसपिण्डानां रोलनम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? प्रोटीनमूत्रस्य मुख्यकारणानि

मूत्रे प्रोटीनस्य कारणं अस्थायीकारणानां, गम्भीरदीर्घकालीनचिकित्सास्थितीनां च कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः सामान्यकारणानि

• मधुमेह : अनियंत्रितमधुमेहः अस्माकं देशे वृक्करोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः कालान्तरे अधिकः भवति तदा वृक्कस्य सुकुमारं छाननतन्त्रं क्षतिं करोति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): एषः अन्यः प्रमुखः शत्रुः अस्ति यः मधुमेहस्य सह वृक्कस्य क्षतिं करोति । उच्चरक्तचापः वृक्केषु रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, प्रोटीनस्य बहिः लीकं भवति ।
• वृक्केषु भड़काऊ स्थितिः (Glomerulonephritis) : एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या वृक्कस्य छानन-एककानां उपरि आक्रमणं कृत्वा क्षतिं करोति
• वृक्कस्य संक्रमणम् ।
• वृक्कपाषाणाः ।

अन्ये कारणानि

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा ल्युपस् ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : यथा `बहुविध मायलोमा` ।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (Preeclampsia) : यदि गर्भवती मातुः एषा स्थितिः भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• संकुचनात्मकहृदयविफलता।
• कतिपयानां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगः : विशेषतः केषाञ्चन वेदनाशामकानाम्।
• विषम् : यथा गुरुधातुः ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः, ते `प्रोटीन्यूरिया` इत्यस्य स्थितिं पुष्टयितुं कारणं ज्ञातुं च एतादृशानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति ।

1. मूत्रपरीक्षा : एषा सर्वाधिकं मूलभूतं सरलतमं च परीक्षणम् अस्ति। भवता प्रदत्तस्य मूत्रस्य नमूनायां लघुपट्टिका (डिप्स्टिक) प्रविष्टा भवति, तस्य प्रोटीनस्य परीक्षणं भवति । तदतिरिक्तं सूक्ष्मदर्शकेन मूत्रस्य परीक्षणं भवति यत् अन्यप्रकारस्य कोशिका अथवा प्रोटीनकास्ट् अस्ति वा इति ।

2. 24 घण्टानां मूत्रसंग्रहणपरीक्षा : अस्मिन् भवता दिवसे यावत् उत्सर्जितं सर्वं मूत्रं संग्रह्य तस्मिन् प्रोटीनस्य कुलमात्रायाः मापनं भवति एतेन भवन्तः एकस्मिन् दिने कियत् प्रोटीनम् उत्सर्जयन्ति इति विचारः प्राप्स्यति ।

3. रक्तपरीक्षाः : एते वृक्कस्य कार्यस्य (उदा. क्रिएटिनिनस्तरस्य) रक्ते प्रोटीनस्य च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति ।

4. स्कैन् : वृक्कस्य आकारः, आकारः, अन्याः समस्याः च परीक्षितुं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।

5. किडनी बायोप्सी : एतत् सर्वेषां कृते कर्तुं न शक्यते। यदि भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य उच्चस्तरः अस्ति, अथवा यदि रोगस्य कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः वृक्कतः एकं लघु ऊतकं भागं गृहीत्वा सुन्नं, अत्यल्पं सुई उपयुज्य सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं मूत्रे प्रोटीनस्य चिकित्सां न कुर्मः, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सां कुर्मः

• यदि कारणं मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा , ताः स्थितीः सम्यक् नियन्त्रितव्याः। समये निर्धारितौषधानां सेवनं, आहारस्य नियन्त्रणं, व्यायामः च अत्यावश्यकाः ।
• यदि कारणं वृक्कस्य शोथः (Glomerulonephritis) भवति तर्हि रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्ति औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं, लवणं, मेदः च न्यूनीकर्तुं, वजनं च नियन्त्रयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि वृक्कस्य कार्यं भृशं विकृतं भवति तर्हि डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा आवश्यकं भवेत् ।

किं बहु जलं पिबन् प्रोटीनस्य हानिः न्यूनीभवति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न बहु जलं पिबन् केवलं मूत्रं क्षीणं करोति। एकस्मिन् मूत्रपरीक्षायां प्रोटीनस्य सान्द्रता न्यूनीभवितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । परन्तु दिनभरि उत्सर्जितस्य प्रोटीनस्य कुलमात्रायां परिवर्तनं न भविष्यति । यतः वृक्केषु लीकः अद्यापि तथैव अस्ति । इदं लोटे जलेन पूरयितुं इव अस्ति। जलं योजयित्वा छिद्रं न पिधास्यति। अतः एकमात्रं समाधानं भवति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं चिकित्सां करणीयम् ।