भवतः मूत्रे रक्तं भवति वा ? (हेमट्यूरिया) - चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् शौचालयं गच्छन् भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः मूत्रस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति । भवतु नाम परिचितः गुलाबीवर्णः, अथवा लघुरक्तः, अथवा कृष्णरक्तः अपि दृश्यते । यः कोऽपि एतादृशं मूत्रे रक्तं पश्यति सः किञ्चित् भीतः भवति, तत् च सामान्यम् । परन्तु सर्वदा गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति। अतः अद्य मूत्रे अस्य रक्तस्य विषये वदामः, यत् वयं चिकित्साशास्त्रे 'Hematuria' इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेमट्यूरिया इति किम् ?

रक्तकोशिकानां अथवा रक्तस्य भवतः मूत्रे (मूत्रे) उपस्थितिः इति चिकित्सापदम् । शरीरस्य अन्तः किञ्चित् संकेतः इव चिन्तयतु यत् "अन्तः किमपि प्रचलति, ध्यानं ददातु" इति ।

अधिकतया वयं मूत्रे रक्तमपि न पश्यामः। इदं केवलं अल्पं परिमाणम् एव। एतानि तदा एव आविष्कृतानि यदा वैद्यः मूत्रपरीक्षां करोति। परन्तु यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् भवतः मूत्रं गुलाबी वा रक्तं वा अस्ति तर्हि अन्यस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः तादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु | सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते।

रक्तस्रावस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः मूत्रं रक्तस्य परिमाणस्य आधारेण अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभजन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

मूत्रे रक्तात् परं अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

अधिकतया मूत्रस्य वर्णपरिवर्तनात् परं लक्षणं न भवति । वैद्याः एतत् 'लक्षणहीन' इति वदन्ति । लक्षणानि न सन्ति इत्यर्थः ।

परन्तु केचन जनाः एतेन सह अन्यलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बारम्बार मूत्रकरण .
• मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा (Dysuria)।
• मूत्रस्य तात्कालिकता।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं कारणानुसारं अन्ये सम्बद्धाः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् भवतः मूत्रे रक्तं सर्वदा रोगस्य लक्षणं न भवति । परन्तु भवतः शरीरे किमपि वस्तु ध्यानस्य आवश्यकता अस्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु।

मूत्रे किमर्थं रक्तं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

रक्तस्रावस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन अतीव गम्भीराः न सन्ति, परन्तु केचन अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

सामान्यकारणानि : १.

• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : विशेषतः महिलानां मध्ये एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । मूत्रतन्त्रे कुत्रापि जीवाणुसंक्रमणं भवति चेत् एतत् भवितुं शक्नोति ।
• मूत्रपाषाणरोगः यथा वयं सर्वे जानीमः, वृक्कपाषाणः, मूत्राशयस्य पाषाणः च मूत्रमार्गस्य चोटं कृत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।
• वृक्कसंक्रमणं (Pyelonephritis) : यदि यूटीआई-रोगस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि सः वृक्केषु प्रसृत्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । तदपि अस्य कारणम् ।
• सिस्टिटिसः - संक्रमणादिकारणात् मूत्राशयस्य शोथः ।

अन्ये कारणानि : १.

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी (BPH): वृद्धपुरुषेषु सामान्या स्थितिः । यदा प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते तदा मूत्रमार्गे दबावः भवति, रक्तस्रावः च भवति ।
• मूत्रतन्त्रे चोटः : क्रीडां कुर्वन् दुर्घटनायाः, पतनस्य, चोटस्य वा कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• मासिकधर्मः - मासिकधर्मकाले स्त्रियः मूत्रेण सह मिश्रितं रक्तं लक्षयितुम् अर्हन्ति । एषः रोगः नास्ति।
• अन्तःगर्भाशयरोगः : गर्भाशयात् बहिः गर्भाशयस्य सदृशस्य ऊतकस्य वृद्धिः ।
• पुरातनगुर्दारोगः (CKD) : कालान्तरे गुर्दाकार्यं न्यूनीभवति ।
• सिकल सेल रोगः : एकः वंशानुगतः रोगः यः रक्तकोशिकानां प्रभावं करोति ।
• केचन कर्करोगाः : मूत्रे रक्तं मूत्राशयस्य कर्करोगः, वृक्ककर्क्कटः, प्रोस्टेटकर्क्कटः इत्यादीनां गम्भीराणां अपि प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् एव दुष्टतमं कारणं यत् अस्माभिः भयभीता, उपेक्षा च कर्तव्या।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कस्यचित्, कस्यापि वयसि, मूत्रे रक्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• येषां कृते मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति ।
• ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते विशेषतः पुरुषाणां कृते।
• यदि कुले कस्यचित् वृक्करोगः वृक्कपाषाणः वा इत्यादयः सन्ति।
• रक्तकृशकदवाः (एण्टीकोअगुलेण्ट्), केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs), केचन प्रतिजीवनानि च सेवन्ते तेषां कृते ।
• धूमपानं कुर्वतां कृते ।
• ये दिवा पर्याप्तं जलं न पिबन्ति तेषां कृते (निर्जलीकरणम्)।
• ये कार्ये रसायन-रङ्ग-रबर-आदि-संपर्कं प्राप्नुवन्ति तेषां कृते।
• ये फुटबॉल, हॉकी, मुक्केबाजी इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाः क्रीडन्ति तेषां कृते ।
• ये दीर्घदूरं धावन्ति अतिव्यायामं वा कुर्वन्ति तेषां कृते (व्यायाम-प्रेरितः रक्तस्रावः)।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, भवतः औषधानि, भवतः कुटुम्बे यत्किमपि चिकित्सास्थितिः च इति पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। तदतिरिक्तं सः सटीककारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : एषा सर्वाधिकं मूलभूतपरीक्षा अस्ति । भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा रक्तं, संक्रमणस्य लक्षणं, अन्यविकृतीनां च परीक्षणं भवति ।
• मूत्रसंवर्धनम् : यदि मूत्रसंक्रमणस्य शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं क्रियते यत् के जीवाणुः तस्य कारणं भवति इति ज्ञातुं शक्यते ।
• मूत्रकोशिकाविज्ञानम् : मूत्रस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिता भवति यत् असामान्यकोशिकानां विशेषतः कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं भवति ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गस्य, मूत्रमार्गस्य च अन्तः परीक्षणार्थं लघुकैमरेण सह पतलीनलिकां भवतः मूत्रमार्गेण पारितं भवति । चिन्ता मा कुरुत, प्रायः एतत् संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति ।
• इमेजिंग टेस्ट्स् : स्कैन्स्। अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा भवतः वृक्कस्य, मूत्राशयस्य, मूत्रतन्त्रस्य च सम्पूर्णं चित्रं गृहीत्वा पाषाणानां, ट्यूमरस्य, अन्यसमस्यानां वा जाँचं करोति

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.

• यदि कारणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) , तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते समुचितं प्रतिजीवकं विहितं करिष्यति ।
• यदि कारणं वृक्कपाषाणः अस्ति , तर्हि पाषाणानां परिमाणानुसारं औषधेन विलीनीकरणं वा शल्यक्रियाद्वारा वा निष्कासनं वा आवश्यकं भवेत् ।
• यदि कारणं वर्धितं प्रोस्टेट् (BPH) , तदपि औषधानि सन्ति। यदि औषधानि तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि शल्यक्रिया विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
• यदि कारणं कर्करोगादिकं गम्भीरं स्थितिः अस्ति , तर्हि विशेषज्ञवैद्यानां (मूत्ररोगविशेषज्ञानाम्, कर्करोगविशेषज्ञानाम्) दलं एकत्र आगत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सापद्धतिं (शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा इत्यादि) निर्धारयिष्यति।

कदाचित् अतिव्यायामादिकारणात् रक्तस्रावः भवति चेत् तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एकदिनद्वयेन वा स्वयमेव गमिष्यति।

रक्तक्षयस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं सर्वाणि कारणानि निवारयितुं न शक्नुमः तथापि केभ्यः सामान्यकारणेभ्यः आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ।

• दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वृक्कपाषाणं च निवारयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।
• स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु : १.विशेषतः महिलानां कृते शौचालयस्य उपयोगानन्तरं स्वच्छतां कुर्वन् अग्रे पृष्ठतः सर्वदा मार्जयन्तु।
• स्वस्थजीवनशैली : सन्तुलितं आहारं खादन्तु। लवणं, शर्करा, पशुप्रोटीनम् च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । भवतः भारं नियन्त्रयन्तु।
• धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : धूम्रपानं मूत्राशयस्य, वृक्कस्य च कर्करोगस्य प्रमुखं जोखिमकारकं भवति ।
• यौनसम्बन्धात् पूर्वं पश्चात् च मूत्रं कुर्वन्तु : एतेन मूत्रमार्गे प्रविष्टाः जीवाणुः निष्कासयितुं साहाय्यं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः मूत्रं गुलाबी, रक्तं, भूरेण वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं समयं निर्धारयन्तु ।

अपि च मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनं न भवति चेदपि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः ।

• मूत्रप्रकारे परिवर्तनम् (प्रायः मूत्रकरणं, मूत्रस्य कष्टं) २.
• मूत्रे दाहः वा वेदना वा
• अधोदरस्य पृष्ठस्य श्रोणिस्य वा वेदना
• निमित्तं ज्वरः

अन्ते कदाचित् सुपारी, रूबर्ब इत्यादीनां आहारानाम् कारणेन मूत्रस्य वर्णः रक्तः भवितुम् अर्हति । न रक्तम् । परन्तु यदि भवान् तस्य विषये निश्चितः नास्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सरलं मूत्रपरीक्षां कर्तुं श्रेयस्करम्। तेन भवतः भयानि अपि दूरीकृतानि भविष्यन्ति।