किं भवन्तः एतत् विचित्रं ज्वरं जानन्ति यत् भवतः कृषिपशुभ्यः आगच्छति? (प्र ज्वर) आवाम् वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि Q Fever इति अस्य रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? सम्भवतः न, किम् ? यतो हि एषः रोगः अस्माकं देशे बहुशः दृश्यमानः नास्ति। परन्तु, विशेषतः यदि भवान् कश्चन पशुभिः सह कार्यं करोति, कृषिपशूभिः सह कार्यं करोति, अथवा एतादृशे वातावरणे निवसति तर्हि एतस्य विषये किञ्चित् अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अद्य अस्मिन् लेखे वयं वदामः यत् एषः Q-ज्वरः किम् अस्ति, तस्य विकासः कथं भवति, लक्षणं के सन्ति, अतः वयं कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुमः इति।

Q Fever इति किम् ? सरलतया...

Q ज्वरः एकः रोगः अस्ति यः `Coxiella burnetii` इति जीवाणुयुक्तेषु धूलिकणेषु श्वसनेन अथवा संक्रमितपशूनां उत्पादानाम् सेवनेन वा प्राप्नुमः एषः जीवाणुः मुख्यतया मेष-बक-पशु-आदीनां पशूनां शरीरेषु दृश्यते । एते पशवः यत्र निवसन्ति तत्र मृत्तिकायां जीवाणुः सञ्चितः भवितुम् अर्हति । ततः तस्मात् मृत्तिकातः मुक्तैः रजःकणैः, क्षीरैः, मलैः, विशेषतः प्रसवकाले मुक्तैः द्रवैः वा मनुष्येभ्यः संक्रमितुं शक्यते

किमर्थं क्यूज्वरः इति कथ्यते ? नामस्य किम् अर्थः ?

एषा अपि किञ्चित् विचित्रकथा अस्ति। Q ज्वरे 'Q' इति अक्षरं 'Query' इति भवति । 'प्रश्न' इत्यस्य अर्थः 'प्रश्नः' अथवा 'जिज्ञासा' इति । पूर्वं १९३० तमे दशके आस्ट्रेलियादेशे ततः १९४० तमे दशके अमेरिकादेशे यदा जनानां कृते एषः विचित्रः ज्वरः भवितुं आरब्धः तदा वैद्याः आरम्भे एतस्य कारणं किम् इति चिन्तयितुं न शक्तवन्तः अतः तेषां अस्य ज्वरस्य विषये बहु 'प्रश्नाः' आसन् । अत एव तस्य नाम 'Query Fever' अथवा Q fever इति आसीत् । अतीव सरलं किम् ?

दीर्घकालीन क्यू ज्वरः किम् ? किं भयङ्करम् ?

आम्, एतत् किञ्चित् चिन्ताजनकम् अस्ति। 'दीर्घकालीन' शब्दस्य अर्थः दीर्घकालीनः . अतः, दीर्घकालीनः क्यूज्वरः क्यूज्वरस्य अधिकं गम्भीरः, दीर्घकालीनः रूपः अस्ति । भवतः हृदयं, रक्तवाहिनीं, अस्थि , अन्येषां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एषा दीर्घकालीनस्थितिः C. burnetii जीवाणुना संक्रमितानां जनानां अत्यल्पे प्रतिशते, १% तः ५% पर्यन्तं भवति ।

अस्य एकः समस्या अस्ति यत् एषा दीर्घकालीनस्थितिः प्रारम्भिक-क्यू-ज्वर-लक्षणानाम् निराकरणस्य मासानां वा वर्षाणां वा अनन्तरं विकसितुं शक्नोति । केचन जनाः प्रारम्भिकसंक्रमणस्य समये किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति परन्तु पश्चात् दीर्घकालीनः क्यूज्वरः भवति । दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य सर्वाधिकं सामान्यजटिलता हृदयस्य आस्तरणस्य संक्रमणं भवति । वैद्याः तत् ``अन्तःहृदयशोथः'' इति वदन्ति । एषा सम्भाव्यतया प्राणघातकजटिलता अस्ति ।

(पृ) यदा भवतः ज्वरः भवति तदा किं भवति ?

क्यू ज्वरः विविधानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति । परन्तु सामान्यशीतस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना च . जीवाणुः `सी. burnetii` भवतः फुफ्फुसान्, हृदयं, मस्तिष्कं, अस्थि, अथवा शरीरस्य अन्ये भागाः संक्रमितुं शक्नुवन्ति । तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवति । केचन जनाः तीव्रक्लान्तिं अनुभवन्ति ।अन्ये च लक्षणानि मासान् वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नुवन्ति। यथा पूर्वं उक्तं, दीर्घकालीनः क्यूज्वरः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

क्यूज्वरस्य अधिकसंभावना कस्य भवति ?

क्यू फ्लू अधिकतया तान् जनान् प्रभावितं करोति ये कृषिक्षेत्रेषु निवसन्ति अथवा येषां कृषिपशुभिः सह निकटसम्पर्कः भवति | यथा - यदि भवान् पशुचिकित्सकः, वत्सजन्मने सहायकः, कृषिक्षेत्रे, पशुपालनक्षेत्रे, वधशालायां वा कार्यं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति तर्हि भवतः रोगस्य संक्रमणस्य अधिकं जोखिमः भवति यतो हि एते जनाः प्रायः संक्रमितपशूनां, तेषां निवासस्य वातावरणस्य च सम्पर्कं कुर्वन्ति ।

प्रश्नः फ्लू-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषुचित् जनासु क्यूज्वरात् गम्भीराः परिस्थितयः अधिकतया भवन्ति, विशेषतः : १.

• गर्भिणीनां गर्भावस्थायां जटिलतायाः, गर्भपातस्य च जोखिमः अधिकः भवति ।
• यदि भवतः निम्नलिखित-स्थितयः सन्ति तर्हि भवतः दीर्घकालीन-क्यूज्वरस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• यदि भवतः पूर्वं `(Endocarditis)` (हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य शोथः) अभवत् ।
• यदि हृदयकपाटेषु समस्याः सन्ति।
• यदि भवतः रक्तवाहिनीषु धमनीविस्फारः (रक्तवाहिनीभित्तिषु दुर्बलता, उदग्रता च) भवति ।
• यदि वृक्कस्य कार्यं दुर्बलं भवति (Renal insufficiency)।
• यदि भवतः समीपे रक्तवाहिनीं सुदृढं कर्तुं रक्तप्रवाहं च सुदृढं कर्तुं स्थायिरूपेण प्रत्यारोपितं यन्त्रं (नाडीकृत्रिमशरीरम्) अस्ति।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदाहरणार्थं एच.आई.वी.-रोगेण संक्रमिताः, कर्करोगिणः, प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते)।

Q फ्लू कियत् सामान्यम् अस्ति ?

क्यूज्वरः वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति | यथा अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिवर्षं प्रायः २०० प्रकरणाः एव दृश्यन्ते । श्रीलङ्कादेशे अपि बहुधा अस्य सूचना न प्राप्यते । परन्तु जोखिमसमूहेषु ये सन्ति तेषां कृते जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

Q ज्वरस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

Q ज्वरस्य लक्षणं प्रारम्भिक (तीव्र) अवस्थायाः अन्येषां च स्थितीनां आधारेण भिन्नं भवति यत् पश्चात् भवितुं शक्नोति ।

Acute Q fever के लक्षण

प्रायः जीवाणुः शरीरे प्रवेशं कृत्वा ३ तः ३० दिवसेभ्यः अनन्तरं एते लक्षणानि दृश्यन्ते । ते प्रायः शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा सदृशाः भवन्ति ।

• उच्चज्वरः
• अत्यन्तं श्रान्तता च श्रान्तता च
• शीतलं भवति
• स्वेदनम्
• शरीरस्य वेदना, मांसपेशीवेदना
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता, नीलनेत्राः (Photophobia) २.
• अतीव तीव्रः शिरोवेदना
• उदरेण वमनं च
• अतिसार
• कासः
• वक्षःस्थलवेदना
• उदरवेदना
• त्वक् अधः रक्तबिन्दवः (पुरपुरा) २.
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.

कदाचित्, एषः तीव्रः Q-ज्वरः फुफ्फुस-संक्रमणं (न्यूमोनिया), मस्तिष्कस्य अथवा मस्तिष्कं आच्छादयन्तः झिल्लीषु शोथः (Encephalitis or Meningitis), अथवा यकृत्-शोथः (Hepatitis) इत्यादीनां स्थितिं जनयितुं शक्नोति

Q fever fatigue syndrome (QFS) इत्यस्य लक्षणम् ।

क्यूज्वरं प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः २०% मध्ये क्लान्तता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ये प्रारम्भिकसंक्रमणस्य अनन्तरं मासान्, कदाचित् वर्षाणि यावत् स्थास्यन्ति । एतत् Q fever fatigue syndrome इति कथ्यते ।

• अतीव श्रान्तः
• शिरोवेदना
• स्वेदनम्
• सन्धिवेदना
• मांसपेशीवेदना

पुरानी क्यू ज्वर के लक्षण

C. burnetii जीवाणुना प्रारम्भिकसंक्रमणस्य मासानां, वर्षाणां वा अनन्तरं दीर्घकालीनः Qज्वरः आरभ्यते । प्रारम्भिकसंक्रमणकाले भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति । हृदयं, हृदयकपाटं, रक्तवाहिनीं च अधिकतया प्रभावितं करोति, परन्तु प्रभावितशरीरस्य भागस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

• निम्नस्तरीयः ज्वरः
• रात्रौ स्वेदः भवति
• वजनं न्यूनीकर्तुं
• श्रम
• श्वसनस्य कष्टम्
• पादयोः वा पादयोः शोफः

Q ज्वरस्य कारणं किम् ?

क्यूज्वरस्य मुख्यकारणं Coxiella burnetii इति जीवाणुः अस्ति | अयं जीवाणुः पशुषु विशेषतः पशुषु, मेषेषु, बकेषु च लक्षणं न दर्शयित्वा जीवितुं शक्नोति । संक्रमितपशूनां शरीरस्य द्रवाः (यथा मूत्रं, मलं, दुग्धं, आम्निओटिकद्रवम्) तेषां निवसतां मृत्तिकां दूषयितुं शक्नुवन्ति ।जनाः मुख्यतया दूषितमृदातः रजःकणान् जलवाष्पं वा श्वसियित्वा अस्मिन् जीवाणुना संक्रमिताः भवन्ति

Q फ्लू कथं संक्रम्यते ?

क्यूज्वरस्य प्रसारस्य मुख्यः उपायः `सी. burnetii` जीवाणुः . यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे पशवः निवसन्ति, विशेषतः कृषिपशवः निवसन्ति वा कार्यं कुर्वन्ति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । यतः `सी. burnetii` जीवाणुः वायुमार्गेण किञ्चित् दूरं गन्तुं शक्नोति, तत् प्राप्तुं भवन्तः पशुभिः सह प्रत्यक्षसम्पर्कं कर्तुं न प्रयोजनम्।

अन्ये, परन्तु न्यूनसामान्यतया, क्यूज्वरस्य संक्रमणस्य उपायाः सन्ति- १.

• अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानाम् (उदा. दुग्धं, पनीरं, आइसक्रीमम्) खादनं वा पिबनं वा ।
• संक्रमितस्य टिक् इत्यस्य दंशः .
• गर्भिणी मातुः यावत् गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा तस्याः बालकपर्यन्तं .
• रक्ताधानद्वारा (एतत् अतीव दुर्लभम्)।

महत्त्वपूर्णम् : Q ज्वरः सामान्यतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते . गर्भवती मातुः शिशुं प्रति संक्रमणस्य दुर्लभाः सूचनाः अभवन् ।

Q ज्वरस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् , भवतः चिकित्सा - इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा , रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणं च कृत्वा Q ज्वरस्य निदानं करिष्यति | ते अपि पृच्छन्ति यत् भवन्तः पशूभिः सह निवसन्ति वा कार्यं कुर्वन्ति वा इति।

C. burnetii इत्यस्य परीक्षणपरिणामान् पुनः आगन्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः Q ज्वरः अस्ति तर्हि ते परीक्षणपरिणामस्य प्रतीक्षां विना चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

Q ज्वरस्य कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

Q ज्वरस्य परीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकः लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन भवतः रक्तस्य नमूनां गृह्णीयात् । एतत् नमूना C. burnetii संक्रमणस्य लक्षणं (प्रतिपिण्डानि) अन्वेष्टुं प्रयोगशालां प्रति प्रेषितं भविष्यति। ते भवतः नमूनातः C. burnetii जीवाणुसंवर्धनं कर्तुं अपि प्रयतन्ते ।

निश्चितनिदानं प्राप्तुं भवन्तः कालान्तरे अनेकवारं रक्तस्य नमूनानि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

Q ज्वरस्य चिकित्सा कथं भवति ?

तीव्र क्यू ज्वरस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य चिकित्सा प्रायः प्रतिजीवकदवानां, शोथनिवारकदवानां च संयोजनेन भवति, परन्तु तस्य चिकित्सा अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य विशिष्टा चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।

यदि भवतः क्यूज्वरस्य निदानं जातम् अस्ति तथा च भवतः पूर्वं हृदयकपाटस्य अथवा रक्तवाहिनीनां स्थितिः अस्ति तर्हि दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रारम्भिकचिकित्सायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कानि औषधानि/उपचाराः उपयुज्यन्ते ?

वैद्यः निम्नलिखित औषधानि लिखितुं शक्नोति।

• `( डॉक्सीसाइक्लिन ( डॉक्सीसाइक्लिन) ) `
• `(हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)`
• `(ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल (टीएमपी-एसएमएक्स))`
• `(रिफाम्पिन)`
• `(फ्लोरोक्विनोलोन)` (जैसे `(सिप्रोफ्लोक्सासिन)`, `(ओफ्लोक्सासिन)`)
• `(क्लारिथ्रोमाइसिन)`

Q ज्वरः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्नोति वा ?

आम्, अधिकांशजना: एंटीबायोटिक्-दवाभिः तीव्र-क्यू-ज्वरात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु तीव्र क्यूज्वरस्य अल्पसंख्याकानां जनानां अपि लक्षणं मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति, यद्यपि चिकित्सा क्रियते । दीर्घकालीन क्यू ज्वरस्य चिकित्सा किञ्चित् अधिकं कठिना भवति ।

क्यूज्वरस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

क्यूज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• पशुशरीरस्य द्रवाणां विशेषतः प्रसवकाले मुक्तानां द्रवाणां संचालने मुखौटं दस्तानानि च धारयन्तु .
• अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानाम् आहारं पिबनं वा परिहरन्तु .
• केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् क्यूज्वरस्य निदानं प्राप्तेषु जनासु हृदयकपाटसमस्यानां परीक्षणं चिकित्सा च दीर्घकालीन क्यूज्वरं निवारयितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् उच्चजोखिमयुक्ते कार्ये कार्यं करोति तथा च कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र Q ज्वरस्य टीका उपलब्धा अस्ति (वर्तमानं केवलं ऑस्ट्रेलियादेशे एव उपलभ्यते), तर्हि टीकाकरणस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

यदि भवान् कृषिपशूनां परितः निवसति वा कार्यं करोति वा, तथा च क्यूज्वरस्य जटिलतानां (उदा. हृदयकपाटस्य अथवा रक्तवाहिनीनां समस्यां विद्यमानाः जनाः, गर्भिणीः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः), क्यूज्वरस्य निवारणं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

यदि मम Q ज्वरः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

क्यूज्वरस्य लक्षणं दीर्घकालं यावत् , १० तः ९० दिवसपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति | तथापि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . यदि भवन्तः प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः सन्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् तानि सेवनीयानि भविष्यन्ति । प्रायः ५ जनानां मध्ये १ (२०%) श्रमस्य भावः (`(Q fever fatigue syndrome)`) भवितुं शक्नोति यत् मासान् वा वर्षाणि वा यावत् भवति ।

अत्यल्पसंख्याकाः जनाः (१% तः ५%) मध्ये, विशेषतः अन्येषु अन्तर्निहितचिकित्सास्थितौ येषां सन्ति, तेषां मध्ये दीर्घकालीनः क्यूज्वरः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दीर्घकालीनः Q ज्वरः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सा १८ मासान् वा अधिककालं वा कर्तुं आवश्यकं भवितुम् अर्हति .

प्रश्नः ज्वरस्य काः जटिलताः सन्ति ?

तीव्र क्यूज्वरः, दीर्घकालीनः क्यूज्वरः च द्वयोः सह जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते अधिकसामान्यताः, प्रायः दीर्घकालीन-क्यूज्वरस्य अधिकगम्भीराः च भवन्ति । जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• दुर्बलः, उदग्रः धमनी (Aneurysm) २.
• धमनी-फिस्टुला इति स्थितिः यस्मिन् रक्तस्य प्रवाहः अशुद्धरूपेण भवति
• अन्तःहृदयशोथ
• फुफ्फुसस्य दागः (Fibrosis) २.
• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) २.
• हृदय विफलता
• अस्थि संक्रमण (Osteomyelitis) २.
• गर्भपातः
• जन्मभारः न्यूनः

प्रश्नः फ्लू-रोगस्य किं दृष्टिकोणम् अस्ति ?

तीव्र क्यूज्वरस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमं भवति यदि प्रतिजीवकदवाभिः उपचारः क्रियते । तीव्र क्यूज्वरस्य मृत्युदरः ०.५% तः १.५% पर्यन्तं भवति । येषु जनासु दीर्घकालीनः क्यूज्वरः भवति तेषां जटिलतानां, मृत्युः च अधिकः भवति । दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य मृत्युदरः १२% तः २५% पर्यन्तं भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः Q ज्वरस्य निदानं भवति तर्हि सर्वाणि निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति तथा च दीर्घकालीनलक्षणानाम् अथवा दीर्घकालीन क्यूज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपायाः सन्ति वा इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् पशुभिः, बकैः, मेषैः वा सह कार्यं करोति वा निवसति, तथा च भवतः Q ज्वरस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . यदि भवतः दीर्घकालीन Q ज्वरस्य लक्षणं भवति, तथा च भवतः मनसि भवति यत् भवतः `C. burnetii` जीवाणुः पूर्वं (किञ्चित्कालं यावत् अभवत् अपि), स्वचिकित्सकं वदतु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• किं मया पूर्वमेव औषधं सेवितव्यं यत् पुरातन-क्यूज्वरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते?
• हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्यानां परीक्षणं कर्तव्यम् वा ?
• एतत् औषधं कथं सेवयामि ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?
• मम लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि क्यूज्वरः दुर्लभः रोगः अस्ति तथापि यदि भवान् उच्चजोखिमवातावरणे कार्यं करोति वा निवसति तर्हि तस्य विषये अवगतः भवितुं सुरक्षापरिहारं च कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। मुखौटं, दस्तानानि, अपाश्चुराइज्ड् दुग्धजन्यपदार्थानाम् परिहारः इत्यादीनि सरलवस्तूनि महत् अन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः कृषिपशुभिः सह कार्यं कुर्वन्

यद्यपि दीर्घकालीनः क्यूज्वरः केवलं अल्पसंख्याकानां जनानां कृते एव प्रभावितः भवति तथापि तस्य कारणेन जीवनस्य कृते खतरान् जनयन्तः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदि भवान् मन्यते यत् भवतां Q ज्वरः भवितुम् अर्हति, अथवा यदि भवतां तस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयतु . भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य कार्य-इतिहासस्य च विषये चिकित्सकाय कथयित्वा तेषां भवतः जोखिमकारकान् अवगन्तुं सर्वोत्तमचिकित्सां च प्रदातुं साहाय्यं भविष्यति ।

` क्यू बुखार, कोक्सीएला बर्नेटी, पशुसम्बद्ध रोग, बुखार के लक्षण, पुरानी क्यू बुखार, खेत स्वास्थ्य, जीवाणु संक्रमण