नमस्ते! किं भवता कदापि बालस्य त्वचायां आकस्मिकं भागं लक्षितं यत् रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शकोमलं च भवति, कदाचित् मृदुज्वरेन सह अपि भवति एतत् भवति चेत् मातापितृणां चिन्ता भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् । अद्य निरोगीलङ्कायां वयं एतानि लक्षणानि जनयति इति एकस्याः स्थितिः चर्चां कर्तुं अत्र स्मः-किन्तु यस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सायाम् प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। एतत् त्वचासंक्रमणं सेल्युलाईटिस् इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति | चिंता मास्तु; वयं भवन्तं सर्वं ज्ञातव्यं मार्गदर्शनं करिष्यामः।
सेल्युलाईटिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेल्युलाईटिसः त्वचायाः, तस्याः अधः स्थितानां ऊतकानाम् गहनानां स्तरानाम् च संक्रमणम् अस्ति । भवतः त्वचां भवतः शरीरस्य रक्षात्मकं सूटं इति चिन्तयतु। यदा सः रक्षात्मकः स्तरः लघुविच्छेदं वा चोटं वा प्राप्नोति तदा जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नोति, येन एतादृशी स्थितिः भवति ।
यद्यपि शरीरे कुत्रापि एतत् भवितुं शक्नोति तथापि मुखं, बाहुं, अधोपादं वा इत्यादिषु बहुधा पर्यावरणस्य संपर्कं प्राप्यमाणेषु क्षेत्रेषु दृश्यते एते क्षेत्राणि स्वाभाविकतया लघु-लघु-खरचना-घर्षण-कटन-प्रवणाः अधिकं भवन्ति, किं न?
सेल्युलाईटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
सेल्युलाईटिसस्य प्राथमिकं कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति । विशेषतः ए समूहः स्ट्रेप्टोकोकस्, स्टेफिलोकोकस ऑरियस इति नाम्ना प्रसिद्धाः जीवाणुः सर्वाधिकं दोषी भवन्ति । एते जीवाणुः स्वाभाविकतया अस्माकं त्वचायां, नासिकायां, कण्ठे च किमपि हानिं न कृत्वा जीवन्ति इति ज्ञात्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः परन्तु यदा ते त्वचायाः अधः प्रवेशस्य मार्गं प्राप्नुवन्ति तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते ।
एते जीवाणुः कथं शरीरे प्रविशन्ति ?
- त्वक्क्षतद्वारा : एते जीवाणुः लघुच्छेदेन, खरचनेन, पशुदंशेन, कीटदंष्ट्राद्वारा, अथवा आभूषणार्थं त्वचां विदारितस्थले अपि प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति चिन्तयतु यत् भवतः बालकः कदा क्रीडन् लघुः स्क्रैपं प्राप्नोति; त्वक्स्थः सः लघुः भङ्गः अपि संक्रमणस्य द्वारं भवितुम् अर्हति ।
- कदाचित्, दृश्यमानं व्रणं विना भवति : मधुमेहमेलिटस इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां वा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवमानेषु व्यक्तिषु कदाचित् स्पष्टव्रणः दृश्यमानः न भवति चेत् सेल्युलाईटिसः विकसितुं शक्नोति
एकं महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : सेल्युलाईटिसः संक्रामकः न भवति; अन्यस्मात् व्यक्तितः ग्रहीतुं न शक्नोषि। अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः बालकस्य सेल्युलाईटिसः भवति तर्हि केवलं निकटसम्पर्केन भवतः वा अन्येषु परिवारजनेषु वा सः न प्रसरति । परन्तु संक्रमितस्थलात् उत्पद्यमानाः कीटाणुः प्रसारितुं शक्नुवन्ति अतः व्रणं स्वच्छं आच्छादितं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् ।
कानि लक्षणानि कथं च ज्ञातुं शक्नुथ ।
सेल्युलाईटिसः सामान्यतया त्वचायाः अल्पे क्षेत्रे आरभ्यते । स्थले निम्नलिखितचिह्नानि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
- पीडा
- शोथ
- स्पर्शने उष्णतायाः भावः
- रक्तता
ततः रक्तः प्रफुल्लितः क्षेत्रः क्रमेण प्रसृतः भवेत् । भवतः बालकः सामान्यतया अस्वस्थतां अनुभवितुं आरभते, ज्वरः अपि भवितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं कुर्वन् समीपस्थाः लसिकाग्रन्थिः (प्रायः "ग्रन्थिः" इति उच्यते) प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् दर्शनार्थं यः समयः भवति सः विशिष्टजीवाणुनाम् आधारेण भिन्नः भवति । यथा, यदि सेल्युलाईटिसः पशुदंशस्य (विशेषतः बिडालस्य) कारणेन भवति यस्मिन् पाश्चुरेला मल्टोसिडा जीवाणुः सम्मिलितः भवति तर्हि लक्षणं २४ घण्टाभ्यः न्यूनेन समये प्रकटितुं शक्यते अन्यप्रकारस्य जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं दर्शयितुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
वैद्यः सेल्युलाईटिसस्य निदानं कथं करोति ?
सामान्यतया चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा त्वचायाः प्रभावितक्षेत्रस्य शारीरिकपरीक्षां कृत्वा सेल्युलाईटिसस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । अधिकतया विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः बालकः अतीव अस्वस्थः दृश्यते अथवा संक्रमणं तीव्रम् इति शङ्का भवति तर्हि रक्तपरीक्षा कृत्वा जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टवान् वा इति परीक्षितुं शक्यते
सेल्युलाईटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
संक्रमणस्य तीव्रतायां चिकित्सायोजना निर्धारिता भवति ।
- मृदुसंक्रमणानां कृते : भवतः वैद्यः सम्भवतः मौखिकप्रतिजीवकदवाः निर्धारयिष्यति । भवन्तः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसयोः अन्तः सुधारं द्रष्टुं आरभन्ते । परन्तु लक्षणं शीघ्रं अन्तर्धानं भवति चेदपि भवन्तः यथाविधि प्रतिजीवनानां सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पन्नं कुर्वन्तु इति महत्त्वपूर्णम् । तत् न कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
- एकः सहायकः युक्तिः : उपचारः कार्यं करोति वा इति निरीक्षणार्थं भवन्तः पेनद्वारा रक्ततायाः रूपरेखां मृदुतया अनुसन्धानं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्याः रेखायाः परं रक्तता प्रसरति वा निवृत्ता वा इति प्रतिदिनं पश्यन्तु । यदि संकुचति तर्हि औषधं कार्यं करोति।
- अधिकगम्भीरसंक्रमणानां कृते : यदि एषा स्थितिः मौखिकप्रतिजीवकदवानां प्रतिक्रियां न ददाति अथवा व्याप्तेः महत्त्वपूर्णा अस्ति तर्हि IV प्रतिजीवनानि प्राप्तुं भवतः बालकस्य चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
निरोगीलङ्कायां सेल्युलाईटिस्-रोगं निवारयितुं शक्नुथ वा ?
यद्यपि पूर्णनिवारणं कठिनं भवति, विशेषतः सक्रियबालेषु, तथापि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् त्वक् यथासम्भवं कटनात्, खरचात्, विदारणात् च रक्षितुं शक्यते
बालकानां किशोराणां च कृते महत्त्वपूर्णाः युक्तयः : १.
- स्केटिङ्गं कुर्वन् कोणपट्टिका, जानुपट्टिका इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
- सायकलयानं कुर्वन् सर्वदा द्विचक्रिकशिरस्त्राणं धारयन्तु।
- फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां कृते शिनगार्ड् धारयन्तु।
- काष्ठेषु वा ब्रशक्षेत्रेषु वा गच्छन् दीर्घपैन्ट्, दीर्घास्तनं च धारयन्तु येन कीटदंशात्, आकस्मिकखरोचनात् च रक्षणं भवति ।
- समुद्रतटे गच्छन् पादपरिधानं धारयन्तु।
यदि भवतः बालकस्य कटनं वा स्क्रैप् वा भवति तर्हि किं कर्तव्यम् : १.
1. सद्यः साबुनेन जलेन च व्रणं सम्यक् शोधयेत्।
2. व्रणे प्रतिजीवकलेपनं प्रयोजयन्तु।
3. व्रणं स्वच्छेन चिपकणपट्टेन वा बाँझगोजेन वा आच्छादयन्तु।
4. आगामिषु कतिपयेषु दिनेषु संक्रमणस्य किमपि लक्षणं (लालता, सूजनं, वर्धमानं वा वेदना) इति क्षेत्रस्य निकटतया निरीक्षणं कुर्वन्तु। यदि भवान् संक्रमणस्य क्षीणतायाः लक्षणं पश्यति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वस्थानीय आपत्कालीनविभागं गच्छतु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः स्वबाले निम्नलिखितलक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः भवति ।
- यदि त्वक्क्षेत्रं रक्तं भवति, स्पर्शेन उष्णं भवति, दुःखदं च भवति —ज्वरः अस्ति वा इति न कृत्वा । यदि एते लक्षणानि बाहौ, पादौ, मुखयोः वा दृश्यन्ते, अथवा यदि भवतः बालकस्य अन्तर्निहितं स्थितिः अस्ति या तस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम्
- यदि भवतः बालकस्य महत् व्रणं गभीरं वा विदारणक्षतम् अस्ति।
- यदि भवतः बालकः पशुना (विशेषतः श्वैः बिडालैः वा) दष्टः भवति, विशेषतः यदि व्रणः गभीरः अस्ति । पशुदंशेषु सेल्युलाईटिसस्य शीघ्रं विकासस्य उच्चं जोखिमं भवति ।
- मानवदंशः गम्भीरं त्वचासंक्रमणं अपि जनयितुं शक्नोति; यदि एतत् भवति तर्हि कृपया चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
मातापितृत्वेन भवन्तः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य सेल्युलाईटिस् इति निदानं भवति तर्हि तेषां पुनर्प्राप्तेः समर्थनं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति ।
- पाठ्यक्रमस्य पूर्णकालं यावत् वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवनानि प्रदास्यन्तु । किमपि मात्रां न लङ्घयन्तु। भवता यथा निर्देशितं सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पन्नं कर्तव्यम्।
- संक्रमणस्य स्थानीयपरिचर्याविषये वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथा - ते भवन्तं प्रभावितं बाहुं वा पादं वा उन्नतयितुं, उष्णसंपीडनं वा प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
- वेदनाम् अथवा ज्वरस्य प्रबन्धनार्थं भवान् वैद्यस्य निर्देशानुसारं Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति । सम्यक् मात्रायाः, प्रशासनस्य आवृत्तिः च इति पॅकेजिंग् इत्यस्य सर्वदा जाँचं कुर्वन्तु ।
- सम्भवतः भवतः चिकित्सकः प्रतिजीवकदवानां आरम्भस्य एकस्य वा द्वयोः वा दिवसयोः अन्तः अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयिष्यति यत् चिकित्साप्रक्रियायाः निरीक्षणं करोति तथा च चिकित्सा प्रभावीरूपेण कार्यं करोति इति सुनिश्चितं करिष्यति। कृपया एतेषु जाँच-परीक्षासु उपस्थिताः भवेयुः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) .
सेल्युलाईटिसस्य विषये वयं बहु आच्छादितवन्तः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं सम्यक् कार्याणि कर्तुं च।
स्मरतु:
* लक्षणं ज्ञातव्यम् : यदि त्वचायाः कश्चन क्षेत्रः सहसा रक्तः, सूजितः, वेदनायुक्तः, उष्णतां च अनुभवति तर्हि सः सेल्युलाईटिसः भवितुम् अर्हति ।
* शीघ्रं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु : विशेषतः यदि एतेषां लक्षणानाम् सह ज्वरः भवति, अथवा यदि संक्रमणं मुखस्य, बाहुयोः, पादयोः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु।
* एंटीबायोटिकस्य पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु : सर्वदा स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं एंटीबायोटिकस्य पूर्णं निर्धारितं पाठ्यक्रमं प्रदातव्यम्।
* व्रणानां परिचर्या : लघुकटनानि अपि स्वच्छानि कृत्वा आवश्यकानि लेपनानि प्रयोजयन्तु, सम्यक् आच्छादयन्तु च।
* निवारणे ध्यानं दत्तव्यम् : बालकाः चोटतः सुरक्षिताः भवन्तु इति सर्वाणि सम्भवानि उपायानि कुर्वन्तु।
आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका अभवत्। निरोगीलङ्कातः भवतः भवतः बालकस्य च सुस्वास्थ्यं कल्याणं च कामना!
कीवर्ड : सेल्युलाईटिस, त्वचा संक्रमण, बाल स्वास्थ्य, जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक, त्वचा देखभाल, व्रणस्य परिचर्या
