कल्पयतु, आकस्मिकदुर्घटनानन्तरं कश्चन कण्ठात् अधः लकवाग्रस्तः भवति, किमपि चालयितुं वा अनुभवितुं वा असमर्थः भवति... बाहुद्वयं, पादौ, सम्पूर्णं शरीरं लकवाग्रस्तं भवति। एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः वयं चिकित्साशास्त्रे Quadriplegia इति वदामः। यद्यपि एतत् शब्दं श्रुत्वा अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि भवतः प्रियजनानाञ्च एतस्य विषये सम्यक् सूचना प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । अतः, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चतुष्पक्षीयता किम् ?
चतुर्धातुः पक्षाघातस्य स्थितिः अस्ति । सत्यं वक्तुं कण्ठात् अधः शरीरस्य पूर्णतया नियन्त्रणस्य हानिः अर्थात् बाहुद्वयं पादद्वयं च । एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति, यः मुख्यमार्गः अस्माकं मस्तिष्कात् शरीरस्य शेषभागं प्रति सन्देशान् वहति ।
अस्य अन्यत् नाम अस्ति यत् Tetraplegia इति । एतयोः नामयोः समानार्थः । क्वाड्री इत्यस्य अर्थः लैटिनभाषायां "चत्वारः", टेट्रा इत्यस्य अर्थः ग्रीकभाषायां "चत्वारः" इति । प्लेगिया इत्यस्य अर्थः "पक्षाघात" इति । अतः नामद्वयं भवति चेदपि स्थितिः समाना एव।
चतुर्धातुकस्य एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः द्रष्टुं शक्यते ।
1. सम्पूर्णचतुष्पक्षः : एतत् तदा भवति यदा मेरुदण्डस्य क्षतिः मस्तिष्कात् सन्देशान् पूर्णतया स्थगयति। इदं गृहे मुख्यस्विचम् अवरम्भयितुं इव अस्ति। अथ, लकवाङ्गेषु गतिः, भावः, नियन्त्रणं वा न भवति ।
2. अपूर्णचतुष्पक्षः : एतत् तदा भवति यदा मेरुदण्डस्य क्षतिः सन्देशान् पूर्णतया न स्थगयति। केवलं केचन सन्देशाः बाधिताः भवन्ति । मुख्यस्विचस्य शिथिलतारः इव। अनेन किञ्चित् अङ्गकम्पनं, किञ्चित् भावः, आन्तरस्य मूत्राशयस्य च कार्यस्य किञ्चित् नियन्त्रणं वा भवितुम् अर्हति ।
लकवाग्रस्तस्नायुः कथं कार्यं करोति तदनुसारं द्विधा अपि विभक्तम् अस्ति ।
- Flaccid Quadriplegia: अस्मिन् मांसपेशिकाः सर्वथा शक्तिहीनाः, पतन्ति, निर्जीवाः च भवन्ति .
- स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिया : अस्मिन् अवस्थायां मांसपेशयः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति, कठिनाः च भवन्ति । स्नायुः यथावत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति चेदपि स्वयमेव संकुचन्ति इत्यर्थः ।
मेरुदण्डस्य कुत्र क्षतिः भवति तदनुसारं प्रभावः कथं भिद्यते ?
अस्माकं मेरुदण्डस्य कण्ठभागः Cervical Spine (C-Spine) इति कथ्यते । तेभ्यः ७ कशेरुकाः ८ मेरुदण्डस्य तंत्रिकायुग्मानि च सन्ति । चोटस्य ऊर्ध्वतायाः आधारेण रोगी उपरि प्रभावः बहु भिद्यते । मेरुदण्डस्य यथा यथा उच्चतरं चोटः भवति तथा तथा प्रभावः अधिकः भवति ।
| मेरुदण्डस्य चोटस्य स्थानं | सम्भाव्यः प्रभावः |
|---|---|
| ग१ तः ग२ पर्यन्तम् | चत्वारः अपि अङ्गाः सर्वथा लकवाग्रस्ताः भवन्ति । श्वसनं नियन्त्रकाः स्नायुः अपि निष्क्रियः भवन्ति । अतः सद्यः कृत्रिमवायुप्रवाहः न प्रदत्तः चेत् मृत्युः भवितुम् अर्हति । स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रमपि स्वेदः, रक्तचापनियन्त्रणं, आन्तरमूत्राशयनियन्त्रणं च निवर्तते । |
| ग३ तः ग४ पर्यन्तम् | प्रायः एतत् भवति । परन्तु C4 इत्यस्य समीपे क्षतिः भवति चेत् किञ्चित् श्वसनक्षमता सुरक्षिता भवितुम् अर्हति । परन्तु रोगी कासमपि कर्तुं न शक्नोति इति कारणतः निमोनिया इत्यादिसंक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| ग४ तः ग८ पर्यन्तम् | हस्ताङ्गुलीषु कार्यक्षयस्य प्रमाणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । मेरुदण्डे यथा न्यूनं क्षतिः भवति तथा हस्तेषु कार्यस्य संरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति । |
चतुष्पक्षिरोगस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं आघातकारी मेरुदण्डस्य चोटः (SCI) अस्ति । अस्माकं देशे अपि वयं सर्वदा एतादृशाः विषयाः शृणोमः।
- कारदुर्घटना : विशेषतः सीटबेल्ट् न धारणं, त्रिचक्रीयदुर्घटना, वाहनात् क्षिप्तस्य दुर्घटना च ।
- पतनम् : ऊर्ध्वतः पतनं, वृक्षात् पतनं, स्खलनं (विशेषतः वृद्धेषु, येषां अस्थि-कृशतायाः कारणेन अधिकं जोखिमः भवति)।
- हिंसकाः कार्याणि : गोलीकाण्डः, छूरेण प्रहारः, तीव्रः आक्रमणः।
- क्रीडादुर्घटना : रग्बी, फुटबॉल, गोताखोरी इत्यादीनां क्रीडाणां समये भवन्ति दुर्घटना ।
एतेषां दुर्घटनानां अतिरिक्तं चतुर्धातुः अन्यैः चिकित्सास्थितैः अपि भवितुम् अर्हति : १.
- मेरुदण्डे वा परितः वा ये अर्बुदाः भवन्ति ।
- मेरुदण्डस्य अन्तः संक्रमणाः ।
- मेरुदण्डस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः ।
- जन्मसमये जटिलताः (उदा. सेरेब्रल पाल्सी, स्पाइनल बिफिडा)।
- गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः ।
यदि कस्यचित् पृष्ठस्य चोटः अभवत् इति शङ्का अस्ति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि कस्यचित् पृष्ठे कण्ठे वा चोटः जातः इति शङ्का अस्ति चेत् कस्यचित् कारणात् न कम्पयन्तु, न उत्थापयन्तु, न कर्षयन्तु । एवं कृत्वा लघु चोटं प्रमुखं स्थायिविकलाङ्गतां परिणतुं शक्नोति ।
एतत् भवता कर्तव्यम् अस्ति : १.
1. तत्क्षणमेव 1990 तमे वर्षे एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
2. यावत् प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः न आगच्छन्ति तावत् रोगी निश्चलं स्थापयन्तु।
3. यदि रोगी अग्निवत् तत्कालं मृत्युसंकटं प्राप्नोति तर्हि एव तेषां कण्ठं पृष्ठं च न नमयित्वा अतीव सावधानीपूर्वकं सुरक्षितस्थाने स्थापयितव्यम्। परन्तु अन्यः विकल्पः नास्ति चेत् एव एतत् कर्तव्यम्।
एकदा भवन्तः चिकित्सालयं आनीताः भवन्ति तदा प्रथमं वैद्याः कुर्वन्ति यत् क्षतिः अधिका न भवेत् इति निवारयितुं प्रयतन्ते । अस्मिन् कण्ठे कालराणि स्थापयित्वा विशेषफलके रोगी स्थिरीकरणं च अन्तर्भवितुं शक्नोति । आवश्यके सति मेरुदण्डस्य उपरि दबावस्य निवारणाय अथवा भग्नानाम् अस्थिनां स्थापनार्थं तत्कालं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतत् सर्वं भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति |
एतादृशी भयंकरं स्थितिं निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
चतुष्पक्षिरोगस्य मुख्यकारणं दुर्घटना एव, सुरक्षापरिहारस्य अनुसरणं च एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- सुरक्षासाधनं धारयन्तु : यदा कदापि वाहने भवन्ति तदा सीटमेखला धारयन्तु । यदि भवान् द्विचक्रिकायाः मोटरसाइकिलस्य वा चालनं करोति तर्हि उत्तमं शिरस्त्राणं धारयन्तु ।
- पतनेन स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : स्नानगृहे स्खलनं न भवतु इति पदानि गृह्यताम्, विशेषतः यदि गृहे वृद्धाः जनाः सन्ति। हस्तरेखाः स्थापयन्तु। ऊर्ध्वतायां कार्यं कुर्वन् सुरक्षाहर्नेस् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- जले कूर्दने सावधानाः भवन्तु : अपरिचितस्थानेषु अतल्लीनजले वा कण्ठं उपरि कृत्वा जले न कूर्दन्तु । अनेन मेरुदण्डस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- मादकद्रव्याणि, मद्यं च परिहरन्तु : एतेषां प्रयोगे दुर्घटनानां जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
क्षणिकचतुष्पक्षीयता किम् ?
कदाचित् विशेषतः क्रीडकेषु मेरुदण्डस्य चोटेन अङ्गानाम् अस्थायी पक्षाघातः भवितुम् अर्हति । एतत् ``Transient Quadriplegia'' इति कथ्यते । तस्मिन् समये अङ्गानि जडानि जडानि भवन्ति, अङ्गानि च चलितुं असमर्थाः भवन्ति । प्रायः १०-१५ निमेषेषु एव एतत् निराकृतं भवति, परन्तु कदाचित् द्वौ दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि आपत्कालः इति मन्यते तथा च रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रेषयितुं अत्यावश्यकम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य क्षतिकारणात् चतुर्णां अङ्गानाम् हानिः इति चतुर्णां अपंगत्वम् । एतत् पूर्णं वा अपूर्णं वा भवितुम् अर्हति ।
- यस्य पृष्ठे कण्ठे वा क्षतिः अभवत् इति शङ्कितं तस्य कदापि न कम्पयन्तु । तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
- एतस्य स्थितिं जनयन्तः अधिकांशः दुर्घटना निवारयितुं शक्यते । आसनमेखला, शिरस्त्राणं, पतनात् रक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- पुनर्प्राप्तेः सम्भावना, आयुः, चिकित्साविकल्पाः च सर्वथा चोटस्य प्रकृतेः, कुत्र अभवत् इति विषये निर्भरं भवति । अत्यन्तं समीचीनसूचनार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु