यदा भवतः वा प्रियजनस्य वा कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः वैद्यः R-CHOP इत्यादिचिकित्सायाः विषये वदति चेत् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। एतेषां शब्दानां किं अर्थः, एषः उपचारः कीदृशः, फलतः किं भविष्यति इति बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति । अत एव, यथा भवतः मित्रं सरलतया तस्य विषये कथयति, अद्य वयं R-CHOP उपचारस्य विषये सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् R-CHOP इति किम् ?
R-CHOP इति कर्करोगस्य चिकित्सा । सटीकं वक्तुं पञ्च औषधानां संयोजनम् अस्ति । विशेषतया अस्य उपयोगः Non-Hodgkin Lymphoma इति एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै भवति । अस्मिन् औषधसंयोजने त्रयः रसायनचिकित्सा औषधानि, लक्षितचिकित्सा औषधं, कोर्टिकोस्टेरॉइड् च अन्तर्भवति ।
अस्मिन् नाम्नि प्रत्येकं अक्षरं औषधस्य एकप्रकारस्य प्रतिनिधित्वं करोति । अतीव सरलम् अस्ति, पश्यन्तु।
| पत्रम् | औषधस्य नाम | अनेन किं भवति ? |
|---|---|---|
| आर | रितुक्सिमब | एषा लक्षितचिकित्सा अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं कर्करोगकोशिकासु विशिष्टप्रोटीने संलग्नं भवति । ततः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् कर्करोगकोशिकान् सहजतया अन्वेष्टुं नाशयितुं च शक्नोति। |
| ग | साइक्लोफॉस्फामाइड | एतत् रसायनचिकित्सा औषधम् अस्ति। एतानि औषधानि द्रुतगत्या विभक्तानाम् कोशिकानां (कर्क्कटकोशिका इव) नाशं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । |
| ह | डॉक्सोरुबिसिन हाइड्रोक्लोराइड | एतत् रसायनचिकित्सा औषधम् अपि अस्ति । |
| ओ | विन्क्रिस्टीन सल्फेट | एतत् अन्यत् रसायनचिकित्सा औषधम् अस्ति । |
| पु | प्रेडनिसोन् | एषः एकः प्रकारः स्टेरॉयड् (corticosteroid) अस्ति । एतत् कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च अन्यैः औषधैः सह भवितुं शक्यमाणानां एलर्जी-प्रतिक्रियाणां न्यूनीकरणे अपि सहायकं भवति । |
यतो हि एतेषु अधिकांशं औषधं रसायनचिकित्सा औषधं भवति, केचन जनाः एतत् चिकित्सां "R-CHOP chemo" इति अपि वदन्ति । परन्तु यतः Rituximab इति औषधं अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं करोति, तस्मात् भवतः चिकित्सकः "प्रतिरक्षा-रसायनचिकित्सा" इति अपि वक्तुं शक्नोति ।
R-CHOP चिकित्सा केषां प्रकारेषु रोगानाम् उपयोगः भवति ?
चिकित्सकाः मुख्यतया R-CHOP इत्यस्य उपयोगं न-होड्किन् लिम्फोमा इति नामकस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । इदं लिम्फोमा-रोगस्य एकस्य सामान्यप्रकारस्य, diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) इत्यस्य अपि अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
तदतिरिक्तं निम्नलिखितपरिस्थितौ अपि R-CHOP इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- उन्नत कूपिक लिम्फोमा
- आवरण कोशिका लिम्फोमा
- वाल्डेन्स्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनेमिया
कथं चिकित्सा भवति ? (उपचारचक्रम्) २.
भवन्तः चक्रेषु R-CHOP उपचारं प्राप्नुयुः। प्रत्येकं चक्रं प्रायः सप्ताहत्रयं (२१ दिवसान्) यावत् भवति । एतत् चक्रं द्वयोः भागयोः विभक्तम् अस्ति : १.
1. चिकित्सादिनानि : येषु दिनेषु भवतः औषधं दीयते।
2. विश्रामदिनानि : अग्रिमपरिक्रमात् पूर्वं भवतः शरीरं पुनः प्राप्तुं अर्थात् पुनः प्राप्तुं दिवसाः।
चिकित्सादिनानि कथं गच्छन्ति ?
भवन्तः पञ्चदिनानि यावत् औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। प्रेडनिसोन् (P) इति स्टेरॉयड् गोलीरूपेण सेवते । अन्ये चत्वारः औषधाः (R, C, H, O) भवद्भ्यः शिराभिः (IV) दत्ताः भवन्ति । लवणवत् नाडीयां दीयते इत्यर्थः । एतदर्थं भवन्तः चिकित्सालयं वा चिकित्सालयं वा गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति । यन्त्रं प्लास्टिकस्य नलिकां माध्यमेन भवतः बाहुहस्तवक्षःस्थले नाडीरूपेण औषधं दास्यति । कदाचित् चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं सुलभं कर्तुं भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः केमो पोर्ट् इति लघुयन्त्रं प्रत्यारोप्यतेएक इत्यपि कथ्यते ।
प्रथमः चिकित्सापरिक्रमः प्रायः एतादृशः भवति यत् - १.
- उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं वमनं, उदकं च निवारयितुं औषधं दत्तं भविष्यति .
- अपि च एलर्जीनिवारणाय औषधानि दीयन्ते . रितुक्सिमेब् (R) इति औषधं दत्तं चेत् लघुप्रतिक्रिया (उदा. उष्णता, चक्करः) भवति इति सामान्यम् । परन्तु पूर्वं औषधं बहुधा तीव्रप्रतिक्रियां निवारयति ।
विश्रामदिनानां महत्त्वम्
R-CHOP इत्यस्य विशिष्टचक्रे पञ्चदिनानां चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः १६ दिवसान् विश्रामं प्राप्नुवन्ति । अयं समयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यतः यदा R-CHOP कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति तदा शरीरस्य कृते अपि अतीव क्लान्तं भवति। अतः चिकित्सायाः अनन्तरं अतीव श्रान्तः भवितुं सामान्यम्। एतेषु विश्रामदिनेषु भवतः दैनन्दिनकार्य्येषु भवतः सहायतां कर्तुं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा पृच्छितुं साधु ।
स्वस्थतायाः समये यदि भवान् शारीरिकरूपेण समर्थः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लघुकार्यं कर्तुं अनुशंसति यथा पादचालनं, प्रचुरं जलं पिबितुं, पौष्टिकभोजनं च
कियत्कालं यावत् एतत् चिकित्सा कर्तव्या ?
अधिकांशजना: R-CHOP इत्यस्य षट् चक्राणि प्राप्नुवन्ति । प्रत्येकं चक्रं सप्ताहत्रयं भवति अतः कुलचिकित्सासमयः प्रायः १८ सप्ताहाः भवति । तथापि भवतः आवश्यकतायाः चक्रस्य संख्या भवतः स्थितिः निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां अष्टचक्रस्य आवश्यकता भवेत् । केचन वैद्याः सप्ताहत्रयस्य चक्रस्य स्थाने सप्ताहद्वयस्य चक्रस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतत् निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति | सः भवतः आवश्यकं चिकित्सायोजनां स्पष्टतया व्याख्यास्यति।
R-CHOP उपचारस्य के लाभाः सन्ति ?
अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् एकं औषधं न, अपितु पञ्च औषधानां संयोजनम् अस्ति। एतेषु प्रत्येकं औषधं भिन्नभिन्नरूपेण कर्करोगकोशिकानां वधं करोति । अतः, एकस्य सैनिकस्य युद्धस्य स्थाने, एतत् यथा सम्पूर्णं सेना कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं एकत्र आगच्छति।
R-CHOP उपचारस्य सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति . यथा - DLBCL इति कर्करोगस्य ७०% पर्यन्तं जनाः पूर्णतया क्षमाम् अवाप्नुवन्ति । सर्वे लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति इत्यर्थः । यदि पञ्चवर्षपर्यन्तं रोगः पुनः न भवति तर्हि प्रायः कर्करोगः पुनरावृत्तिरहितः इति मन्यते ।
अवश्यं एतत् चिकित्सां कर्करोगस्य पूर्णतया निराकरणं करिष्यति वा सर्वेषु पुनः आगमनं निवारयिष्यति इति गारण्टीं दातुं न शक्नोति । परन्तु गैर-हॉड्जकिन् लिम्फोमा-रोगस्य कृते आर-सीएचओपी-उपलब्धेषु सुरक्षितेषु प्रभावीषु च उपचारेषु अन्यतमः इति मन्यते ।
दुष्प्रभावाः जोखिमाः च
कस्यापि चिकित्सायाः इव R-CHOP इत्यस्य दुष्प्रभावाः सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतेषां प्रमुखानां दुष्प्रभावानाम् (वमनम् इत्यादीनां) निवारणाय, न्यूनशुक्लकोशिकानां इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणार्थं च भवतः वैद्यः औषधं दास्यति । चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतेषां जोखिमानां विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएँ
अनेकेषां जनानां प्रथमपरिचयस्य चिकित्सायाम् रिटुक्सिमेब्-इत्यस्य मृदुप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्याः प्रथमं औषधं बहु अल्पं ददति । चक्रेण उष्णता वा भवति इति सामान्यं भवति, किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति च। परन्तु यदि भवतः तीव्रप्रतिक्रियायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् . एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- त्वक् दाहः
- कण्डूः
- मुखस्य अधरस्य वा शोफः
- भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः
औषधं दत्तस्य समये चिकित्साकर्मचारिणः भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति। परन्तु यदि गृहं गमनस्य अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
सामान्य दुष्प्रभाव
R-CHOP इत्यस्मिन् सर्वाणि औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावं पश्यामः, तेषां निवारणं कथं कर्तव्यम् इति च।
| दुष्प्रभाव | सरलं व्याख्यानं प्रबन्धनं च |
|---|---|
| रक्त/गुलाबी मूत्र | डॉक्सोरुबिसिन् (H) इति रक्तवर्णीयं औषधम् अस्ति । अतः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ४८ घण्टापर्यन्तं भवतः मूत्रं रक्तं/गुलाबीवर्णं भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति, चिन्ता मा कुरुत। |
| उदरेण वमनं च | वमननिवारणाय औषधं दत्तमपि कदाचित् भवतः उदरेण भवति । यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु । अपि च, बृहत् भोजनं, स्निग्धं/मसालेदारं भोजनं च परिहरन्तु । |
| केशक्षयः | एषः रसायनचिकित्सायाः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । औषधस्य प्रथममात्रायाः प्रायः सप्ताहत्रयानन्तरं केशक्षयः आरभ्यते । किन्तुचिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं केशाः पुनः वर्धयिष्यन्ति। |
| शीतं भवति ज्वरं च भवति | रसायनचिकित्सायाः कारणेन श्वेतकोशिकानां संख्या न्यूनीभवति । अनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । भवद्भ्यः G-CSF इति शॉट् दत्तं भविष्यति, यत् श्वेतकोशिकानां निर्माणे सहायकं भवति । परन्तु यदि भवतः ज्वरः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । |
| परिश्रमः परिश्रमः च | R-CHOP उपचारेण रक्तकोशिकानां न्यूनता (anemia) भवितुम् अर्हति । एतेन भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । दैनन्दिनकार्य्येषु साहाय्यं याचत। लघुव्यायामः, यथा प्रतिदिनं प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनं, उत्तमः, परन्तु यदि श्रान्तः भवति तर्हि विश्रामं कुर्वन्तु । |
| सहजं रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च | यथा यथा प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूनीभवति तथा तथा लघुक्षतेः अपि रक्तस्रावः, क्षतविक्षतः च भवितुम् अर्हति । सावधानाः भवन्तु यत् आत्मनः क्षतिः न भवति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। |
| अङ्गेषु जडता | हस्तपादयोः जडता वा ज्वलनं वा भवति । एतत् परिधीय-न्यूरोपैथी इति कथ्यते । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। |
तदतिरिक्तं अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.
- मुखव्रणाः
- शिरोवेदना
- कब्जः अतिसारः वा
- हृदयदाहः
- मांसपेशी दुर्बलता
- अनिद्रा
- मनोदशा परिवर्तते
- हृदयस्पन्दनम्
चिकित्सायाः अनन्तरं सम्भाव्य दीर्घकालीनप्रभावाः
अधिकांशः दुष्प्रभावाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं कालान्तरे दूरं गच्छन्ति ।
परन्तु भवन्तः यत् औषधं प्राप्नुवन्ति तस्य बलम् इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण R-CHOP चिकित्सा भविष्ये हृदयरोगस्य अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य वा जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति प्रजननशक्तिं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् भविष्ये प्रसवस्य योजनां करोति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । अण्डानि शुक्राणुः वा शीतलीकरणम् इत्यादीनां विकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
R-CHOP तथा CHOP इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् R-CHOP इति CHOP उपचारस्य उन्नतं संस्करणम् अस्ति । १९९० तमे दशके CHOP इत्यस्य आरम्भः अभवत्, तत्कालीनः गैर-हॉड्जकिन् लिम्फोमा इत्यस्य सर्वोत्तमः चिकित्सा आसीत् ।
परन्तु २००० तमे वर्षे आरम्भे शोधकर्तारः लक्षितचिकित्सा औषधं Rituximab (R) इति CHOP आहारस्य मध्ये योजितवन्तः । एतेन परिवर्तनेन चिकित्सायाः दरः अपि अधिकः वर्धितः । अद्यत्वे R-CHOP इति सर्वाधिकं प्रभावी उपचारः अस्ति, CHOP इत्यस्य स्थाने ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- R-CHOP इति पञ्चानां औषधानां शक्तिशाली संयोजनं भवति यत् विभिन्नदिशाभ्यः कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- एषा चिकित्सा चक्रेण दीयते । प्रत्येकं चक्रं चिकित्सादिनानि, विश्रामदिनानि च भवन्ति ।
- दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशं नियन्त्रयितुं शक्यते । भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- यदि भवतः ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं, अन्ये वा तीव्राः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
- R-CHOP उपचारे गैर-हॉड्जकिन् लिम्फोमा इत्यस्य सफलतायाः दरः अतीव उच्चः भवति । एषा यात्रा कठिना भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः चिकित्सादलः प्रियजनाः च भवता सह सन्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment