किं भवतः बालकस्य एतादृशः विचित्रः फिट् अस्ति ? रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि एतादृशं विचित्रं रोगं श्रुतवन्तः यत् मस्तिष्कस्य एकपक्षं एव प्रभावितं कृत्वा कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति? कदाचित् भवतः लघुजनस्य बहुधा आघातः, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टं च भवति? तत्सदृशं किमपि श्रुत्वा भीतः भवितुं अवगम्यते। अद्य वयं दुर्लभायाः किन्तु महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः विषये वदामः। अस्य नाम रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथः इति ।

रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथः अस्माकं मस्तिष्कस्य द्वयोः गोलार्धयोः एकस्य अर्थात् मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे प्रगतिशीलः दीर्घकालीनः शोथः अस्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्ककोशिकाः प्रफुल्लिताः रक्ताः च भवन्ति । एतत् रास्मुसेन् सिण्ड्रोम् इति अपि कथ्यते ।

यदा मस्तिष्कस्य एकः पार्श्वे एवं प्रकोपः भवति तदा बहुधा आघातं कर्तुं आरभते । चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् मिर्गी इति अपि वदामः । एतत् केवलं फिट् न, मस्तिष्कस्य क्षतिं शनैः शनैः कर्तुं आरभते, तत् क्षतिं च दुष्करं मरम्मतं कर्तुं शक्यते । कालान्तरे मस्तिष्कस्य क्षतिग्रस्तपक्षस्य सम्बन्धे शरीरस्य एकस्य पार्श्वस्य कार्यं न्यूनीभवति । कल्पयतु, एतेन मस्तिष्कस्य दक्षिणभागः प्रभावितः अभवत्, ततः शरीरस्य वामभागे बलं नष्टं, वक्तुं कष्टं, स्मृतिक्षयः च भवितुम् अर्हति

अयं रोगः प्रथमवारं १९५८ तमे वर्षे थिओडोर रास्मुसेन् नामकेन वैद्येन आविष्कृतः ।अतः, तस्य सम्मानार्थं रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथः इति नामकरणं कृतम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् दुर्लभा अस्ति ?

एषः वस्तुतः अतीव अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति . शोधकर्तृणां मते प्रत्येकं दशलक्षेषु जनानां मध्ये केवलं द्वौ एव अयं रोगः भवितुं शक्नोति । अतीव दुर्लभ इत्यर्थः ।

अयं रोगः अधिकतया २ तः १० वयसः मध्ये लघुबालानां मध्ये भवति तथापि कदाचित् किशोरवयस्कानाम् अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य प्रथमं लक्षणं प्रायः फिट् भवति । एषः फिट् बहुविधरूपेण आगन्तुं शक्नोति ।

प्रारम्भिक लक्षण

• एकः तीव्रः, सामान्यीकृतः टॉनिक-क्लोनिक-आक्षेपः : अस्मिन् शरीरस्य उभयतः स्नायुः हिंसकरूपेण संकुचितः भवति, चेतनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति
• फोकल जागरूक आक्षेपः : अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः किं भवति इति अवगताः सन्ति। एकस्मिन् हस्ते वा पादे वा ज्वलनं, एकस्मिन् क्षेत्रे वा जडता वा भवति ।
• केन्द्रविकृतजागरूकता -आक्षेपः : एषः मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे आरभ्यमाणः आक्षेपः भवति, यस्य कारणेन किञ्चित् चेतनायाः हानिः भवति, अथवा सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः अपि भवति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशः फिट् अस्ति तर्हिभवन्तः यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः। तत् किमपि भवता सर्वथा कर्तव्यम्।

अन्यत् तु बालस्य बाहौ वा पादे वा किञ्चित् दुर्बलता अपि अस्य रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

कालान्तरे ये लक्षणानि दृश्यन्ते

प्रारम्भिक-आक्षेपाणां क्रमेण आवृत्तिः वर्धते । रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथरोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु `(Epilepsia Partialis Continua - EPC)` इति स्थितिः भवति । कतिपयसेकेण्ड् वा कतिपयनिमेषान् वा आक्षेपाः निरन्तरं भवन्ति इति तात्पर्यम् । एतेषां आक्षेपाणां नियन्त्रणं साधारणौषधैः (अनिवार्यम्) अतीव कठिनम् अस्ति ।

प्रथमस्य फिट्-करणस्य अनन्तरं कतिपयेषु मासेषु, अथवा एकवर्षद्वयेषु अपि निम्नलिखित-लक्षणं दृश्यते ।

• मानसिकक्षमतायाः क्रमिकक्षयः : अस्य अर्थः अस्ति यत् चिन्तनं, अवगमनं, स्मृतिः इत्यादयः विषयाः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे क्रमेण गतिक्षयः (hemiparesis) : यथा दक्षिणबाहुः दक्षिणपादः च जडः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतत् पूर्णपक्षाघातं (hemiplegia) यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति ।
• वाचाघातः : यदा रोगः वाक्यानां उत्तरदायी मस्तिष्कस्य पक्षं (प्रायः वामभागं) प्रभावितं करोति तदा एतत् भवति ।
• एकस्मिन् पार्श्वे सम्पूर्णतया दृष्टिक्षयः (hemianopsia) : नेत्रस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव दृष्टिक्षयः इव भवति ।

अधिकांशजनानां कृते रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य आरम्भस्य अनन्तरं प्रथमे ८ तः १२ मासाः सर्वाधिकं दुष्टाः भवन्ति . तदनन्तरं रोगः मन्दः भवति वा निवृत्तः अपि भवति इव । परन्तु मस्तिष्कस्य क्षतिः स्थायी भवति, तस्य विपर्ययः कर्तुं न शक्यते ।

अस्य कारणं किम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् Rasmussen encephalitis -रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु तेषां मुख्यसिद्धान्तद्वयं स्तः- १.

1. स्वप्रतिरक्षारोगः : एषः तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः, या तन्त्रः अस्मान् रोगात् रक्षति, सः अस्माकं स्वकीयानां सद्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति। अतः, रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथः तथैव स्वप्रतिरक्षारोगः इति मन्यते यः मस्तिष्कस्य एकपक्षे एव आक्रमणं करोति ।

2. संक्रमणम् : सम्भवति यत् अज्ञातः विषाणुः मस्तिष्के प्रविश्य एतां स्थितिं जनयति। परन्तु शोधकर्तारः येषां जनानां मस्तिष्कं परीक्षितवन्तः येषां रोगः विकसितः, परन्तु अद्यापि विशिष्टः विषाणुः न चिह्नितः ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ? (निदानम्) ९.

चिकित्सकाः भवतः बालस्य लक्षणानाम् आधारेण तथा च अनेकविशेषपरीक्षाणां परिणामानां आधारेण रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य निदानं कुर्वन्ति ।

• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एतेन ज्ञायते यत् बालस्य मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे मस्तिष्कस्य ऊतकं शोषितं वा संकुचितं वा अस्ति वा। यदि मस्तिष्कस्य एकः पक्षः क्रमेण कतिपयेषु मासेषु वर्षेषु वा क्षीणः भवति तर्हि तत् रोगस्य प्रमुखं लक्षणं भवति ।
• ईईजी परीक्षणइलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (EEG) : एतेन अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । ईईजी परीक्षणेन मस्तिष्के विद्युत्क्रियायाः अभिलेखः भवति । एतेन आक्षेपः कथं भवति, मस्तिष्कं असामान्यरूपेण कार्यं करोति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अतः, वैद्याः लक्षणानाम्, स्कैन-निष्कर्षाणां च संयोजनेन रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य पुष्टिं कुर्वन्ति, यथा मस्तिष्कस्य एकस्य पार्श्वे शोषः .

रास्मुसेन्-मस्तिष्कशोथस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

दुर्भाग्येन अद्यापि रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य चिकित्सा नास्ति अतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं मस्तिष्के शोथस्य न्यूनीकरणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति

चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते- १.

दौरा निवारक औषधियाँ

एतानि औषधानि रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य आक्षेपान् पूर्णतया न निवारयितुं शक्नुवन्ति । तथापि, ते आक्षेपाणां आवृत्तिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .

प्रतिरक्षा चिकित्सा

प्रतिरक्षाचिकित्सा, यस्मिन् प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि, आक्रमणानि नियन्त्रयितुं, रोगस्य आरम्भे रोगप्रतिरक्षातन्त्रात् मस्तिष्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया

रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य फिट् नियन्त्रणस्य सर्वाधिकं प्रभावी उपायः मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अस्ति | एतत् गोलार्धच्छेदनम् इति कथ्यते । अस्मिन् शल्यक्रियायां बालस्य मस्तिष्कस्य प्रभावितं गोलार्धं पृथक् कृत्वा अर्थात् मस्तिष्कस्य तत् पक्षं परतः पृथक् कृत्वा पूर्णतया निष्कासयितुं वा भवति

अधिकांशतया ये बालकाः एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति तेषां मस्तिष्कस्य प्रभावितपक्षे पूर्वमेव कार्यस्य महती हानिः भवति । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कार्यस्य अधिकं हानिः भवति इति जोखिमः न्यूनः भवति । वैद्याः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः विषये विचारयन्ति यदा लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति |

अस्य रोगस्य भविष्यं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथस्य पूर्वानुमानं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति | केषाञ्चन जनानां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं रोगस्य प्रसारः स्थगितुं शक्नोति तथा च आक्षेपस्य आवृत्तिः स्थिरः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु बहवः जनाः किञ्चित् पक्षाघातं, बुद्धिस्मृतिक्षयः, वक्तुं कष्टं च प्राप्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, एषः रोगः मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति ।

रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतो हि रास्मुसेन् मस्तिष्कशोथः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति तथा च तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति, अतः अस्माभिः तस्य निवारणार्थं किमपि कर्तुं न शक्यते

यतः एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः वैज्ञानिकानां कृते एतस्य अध्ययनं कठिनम् अस्ति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशाः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये आक्षेपादिलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्सापरीक्षा अपि भवितुम् अर्हन्ति येषु भवतः बालकः भागं ग्रहीतुं शक्नोति।एवं निदानं प्राप्य अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः भवतः बालकस्य च सर्वथा साहाय्यं कर्तुं अत्र अस्ति .

स्मरामः (Take-Home Message) .

रास्मुसेनस्य मस्तिष्कशोथः अतीव दुर्लभः, परन्तु सम्भाव्यः गम्भीरः मस्तिष्करोगः अस्ति ।

>

* एवं सति मस्तिष्कस्य एकस्मिन् पार्श्वे शोथः भवति, येन बहुधा आघातः, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे पक्षाघातः, वक्तुं कष्टं च भवति ।

* लघुबालाः अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति।

* यदि भवन्तः लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

* उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते।

* एतादृशे समये भवन्तः एकान्ते न सन्ति, वैद्येभ्यः, भवतः समीपस्थेभ्यः च साहाय्यं याचयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।

` रासमुसेन मस्तिष्कशोथ, मस्तिष्क रोग, मिर्गी, फिट, बाल चिकित्सा, मस्तिष्क सूजन, तंत्रिका रोग