किं भवतः शरीरे निरन्तरं जडता, झुनझुनी च अस्ति ? CIDP (CIDP) इत्यस्य विषये वदामः ।

कदाचित् एकस्मिन् हस्ते वा पादे वा ज्वलनं भवति, तत् च किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव गच्छति, किम्? परन्तु कल्पयतु, यदि भवतः हस्तपादयोः क्रमेण बलं नष्टं भवति, जडता भवितुं आरभते, मासद्वयाधिककालपर्यन्तं क्रमेण स्थितिः वर्धते? एतत् CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) इति दुर्लभस्य न्यूरोलॉजिकल- स्थितेः मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि सरलतया अवगच्छामः । यद्यपि एषः किञ्चित् दुर्लभः रोगः अस्ति तथापि सर्वेषां कृते एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CIDP इति किम् ?

CIDP इति दीर्घकालीनस्थितिः यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः ( रोगात् अस्मान् रक्षति प्रणाली ) अस्माकं स्वकीयानां तंत्रिकासु भूलवशं आक्रमणं करोति तदा भवति | विशेषतः तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकं आवरणं ( माइलिन् इति उच्यते) क्षतिं करोति । एतत् आवरणं विद्युत्तारं परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इति चिन्तयन्तु । यदा एतत् म्यानं क्षतिग्रस्तं भवति तदा तंत्रिकाः मस्तिष्कं शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः सम्यक् सन्देशं न प्रेषयन्ति । तदेव अङ्गयोः दुर्बलता, जडता इत्यादीनि लक्षणानि जनयन्ति।

यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि प्रौढेषु पुरुषेषु च एषः रोगः अधिकः भवति ।

CIDP तथा Guillain-Barre syndrome (GBS) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः सम्भवतः Guillain-Barre syndrome ( GBS ) इति विषये श्रुतवन्तः सन्ति । एतयोः रोगयोः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति, लक्षणं च समानम् अस्ति । परन्तु तयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति ।

• गुइलेन-बैर्-सिण्ड्रोम् (GBS) : प्रायः संक्रमणस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अचानकं आरभ्यते, यथा उदरवेदना । परन्तु चिकित्सायाः सह शीघ्रं स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• सीआईडीपी : एषा दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति या मासेषु विकसितः भवति यत्र कस्यापि संक्रमणस्य कोऽपि सम्बन्धः नास्ति । जीबीएस चिकित्सां विना दुर्लभतया एव सीआईडीपी यावत् प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति।

CIDP इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

CIDP इत्यस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति। भवतः समीपे यत् CIDP अस्ति तस्य प्रकारस्य आधारेण ते भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया भवतः अत्यन्तं श्रान्तता, जडता, वेदना च भवति । अनेन भवतः प्रतिबिम्बानां मन्दता, बाहुपादौ दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

मुख्यं प्रथमं च दृश्यमानं लक्षणं मासद्वयस्य वा अधिकस्य वा कालखण्डे मांसपेशीद्रव्यस्य क्रमेण वृद्धिः भवति ।मांसपेशीनां दुर्बलता . एतत् दुर्बलता शरीरस्य उभयपक्षं प्रभावितं करोति । विशेषतः : १.

• नितम्बं ऊरुं च
• स्कन्धौ ऊर्ध्वबाहुौ च
• हस्तौ
• पादौ

अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• मांसपेशीशोषः : मांसपेशिकाः संकुचन्ति लघु च भवन्ति ।
• संवेदनाहीनता : अङ्गुलीय-अग्रभागेषु जडता वा झुनझुना वा भावः ।
• गमनस्य कठिनता : संतुलनस्य हानिः, सम्यक् चलितुं असमर्थता च।
• न्यूरोपैथिक वेदना : तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन तीव्रवेदना ।
• दुर्बलप्रतिक्रियाः (गहनकण्डरासमस्याः) : यदा वैद्यः जानुं लघुमुद्गरेण टङ्कयति तदा प्रतिक्रिया अन्तर्धानं भवति, यथा पादः तानितः भवति

अत्यन्तं दुर्लभतया निगलने कष्टं (डिस्फेगिया) अस्थायी द्विगुणदृष्टिः (डिप्लोपिया) च अपि भवितुम् अर्हति ।

किं CIDP इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, लक्षणानाम् आधारेण सीआईडीपी अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एषा सूचनासारणी भवद्भ्यः स्पष्टं विचारं दास्यति।

अपि च वैद्याः रोगस्य व्यवहारस्य आधारेण त्रयः वर्गाः कुर्वन्ति ।

• प्रगतिशीलः : कालान्तरे लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
• पुनरावृत्तिः - लक्षणानि दृश्यन्ते, अन्तर्धानं भवन्ति, पुनः दृश्यन्ते च।
• एकचरणीयः - जीवने एकवारमेव एषः रोगः भवति । प्रायः १-३ वर्षेभ्यः अनन्तरं निराकृतं भवति ।

CIDP इत्यस्य कारणं किम् ? किं संक्रामकम् ?

CIDP इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं, परन्तु वयं जानीमः यत् एतत् तंत्रिकानां, तंत्रिकामूलानां च शोथस्य कारणेन भवति । यथा पूर्वं उक्तं, एतेन तंत्रिकानां परितः मायलिन- आच्छादनस्य क्षतिः भवति ।

कथं निदानं क्रियते ?

CIDP इत्यस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । अतः, भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति (कदा आरब्धाः, भवतः कथं भवति), ततः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा कतिपयानि परीक्षणानि अनुशंसति यत् भवतः तंत्रिकासु किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं अन्यस्थितीनां निराकरणं च करिष्यति।

एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं तथा विद्युतमायोग्राम (EMG) : एते तंत्रिकानां तथा मायलिनस्य म्यानस्य क्षतिं पश्यन्ति ।
• काठस्य पंक्चरः : मेरुदण्डात् अल्पमात्रायां द्रवस्य गृह्य प्रोटीनस्य स्तरस्य उन्नतिः भवति, यत् CIDP इत्यत्र सामान्यम् अस्ति ।
• तंत्रिका बायोप्सी : तंत्रिकातः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
• एमआरआइ स्कैन् : तंत्रिकामूलानां सूजनस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

अनेकेषां जनानां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति ।

औषधस्य प्रकाराः

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च नियन्त्रयन्ति ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य मायलिनस्य आक्रमणं निवारयन्ति ।
• जैविकविज्ञानम् : अस्य कृते सद्यः एव अनुमोदितः नूतनः वर्गः व्यवगार्ट् इत्यादीनि औषधानि अपि उपयुज्यन्ते ।

विशिष्टाः उपचाराः

• शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) : स्वस्थजनानाम् रक्तात् पृथक्कृतानां प्रतिपिण्डानां सान्द्ररूपस्य इन्जेक्शनं दत्तं भवति । एतेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकारः नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
• प्लाज्मा विनिमय (PE): अस्मिन् भवतः रक्तं गृहीत्वा विशेषयन्त्रेण प्रेषयित्वा, हानिकारकप्रतिपिण्डानि युक्तं रक्तप्लाज्मा निष्कास्य ततः स्वच्छं रक्तं पुनः भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति
• स्टेम सेल प्रत्यारोपणम् : अस्मिन् अत्यन्तं दुर्लभे उपचारे स्वस्थ स्टेम सेल प्रत्यारोपणं कृत्वा प्रतिरक्षातन्त्रं "रीसेट्" क्रियते ।

अन्ये सहायकचिकित्सा

• शारीरिकचिकित्सा : नष्टशक्तिं पुनः प्राप्तुं, चलनं, संतुलनं च सुधारयितुम् एतत् अतीव सहायकं भवति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : भवतः स्थितिः अस्ति चेदपि दैनन्दिनकार्यं कथं सुलभतया कर्तव्यम् इति शिक्षयति।
• व्यायामः आहारः च : मध्यमव्यायामः भवतः दृढं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु व्यायामः केवलं भवतः वैद्यस्य अथवा शारीरिकचिकित्सकस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यः । सन्तुलितः आहारः अनावश्यकं वजनं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सीआईडीपी इत्यनेन सह जीवनं दृष्टिकोणं च

यदा भवन्तः CIDP निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः अभिभूताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तत् सामान्यम्। चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कृत्वा लक्षणानाम् चिकित्सायाश्च विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

वेदनाप्रबन्धनार्थं मनोवैज्ञानिकराहतं प्राप्तुं च व्यावसायिकसहायतां प्राप्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः परिवारः, मित्राणि, भवतः चिकित्सादलः च अस्मिन् यात्रायां भवतः कृते महत् बलस्य स्रोतः भविष्यति ।

दृष्टिकोणस्य विषये तु भवतः वयः, रोगस्य प्रकारः, कथं शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा, भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलम्बते ।सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्सायाः सह प्रायः ९०% जनाः स्वस्थाः भवन्ति । केचन जनाः लक्षणानाम् पुनरागमनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु CIDP सामान्यतया आयुः न्यूनीकरोति न ।

सीआईडीपी, न्यूरोपैथी, सुन्नता, मांसपेशी दुर्बलता, मायलिन, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, प्रतिरक्षा चिकित्सा, स्वप्रतिरक्षा रोग, सीआईडीपी सिंहला