किं भवतः नेत्रयोः अपि एतादृशी समस्या अस्ति ? रेटिनोस्किसिस् इत्यस्य स्थितिविषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि श्रुतं यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना, भवतः नेत्रस्य पटलरूपः भागः यः वयं पश्यामः प्रतिमाः निर्माति, सः सहसा द्वौ वा अधिकौ स्तरौ विभज्यते? सा विचित्रं किन्तु महत्त्वपूर्णा स्थितिः यस्य विषये ज्ञातव्यम्। एतत् वैद्याः `(Retinoschisis)` इति वदन्ति । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

रेटिनोस्किसिस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Retinoschisis)` तदा भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना स्तरेषु विभज्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्वयोः वा अधिकयोः स्तरयोः विभज्यते । किं भवन्तः जानन्ति, अस्माकं रेटिना अतीव जटिला झिल्ली अस्ति। अस्य प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलः स्तरः भवति, तथा च कोशिकानां स्तरः भवति यः `दृष्टिकोणतन्त्रेण` मस्तिष्कं प्रति संकेतान् वहति । अतः, यदा एते स्तराः एवं विभज्यन्ते तदा भवतः दृष्टिः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । पुस्तकस्य पृष्ठानि न सङ्लग्नाः पृथक् भवन्ति इव चिन्तयतु। एते विभाजनाः रेटिनामध्ये भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु प्रायः किनारेषु अर्थात् `परिधि` इत्यत्र भवन्ति ।

रेटिनोस्किसिस् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

``रेटिनोस्किसिस्'' इति एषा स्थितिः किञ्चित् दुर्लभा अस्ति । परन्तु अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एकः अधिगतः , अपरः च जन्मजातः |

पश्चात्-प्रारम्भ रेटिनोस्किसिस् (Acquired Retinoschisis) २.

एतत् `अवक्षयात्मकं रेटिनोस्किसिस्` इति अपि कथ्यते । वयसा सह घटमानं किञ्चित् क्षरणसम्बद्धं किञ्चित् इति तात्पर्यम् । अधिकांशतः एतत् ५०, ६०, ७० वर्षाणां परितः दृश्यते अत एव केचन जनाः `senile retinoschisis` इति अपि वदन्ति । परन्तु कदाचित् कनिष्ठजनानाम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

क्षयकारी रेटिनोस्किसिस् द्विविधः भवति । एकः विशिष्टः प्रकारः, अपरः च वृषभः अथवा जालप्रकारः । वृषभप्रकारे रेटिनायां लघुजलयुक्ताः फोडाः निर्मीयन्ते । तयोः प्रकारयोः भेदः किञ्चित् कठिनः अस्ति । परन्तु वृषभप्रकारस्य रेटिनाच्छिद्राणि, रेटिनाविच्छेदः च अधिकतया भवति ।

अन्यः प्रकारः अस्ति मायोपिक मेकुलर स्किसिस् इति . इदं मायोपिक ट्रैक्शन् मैकुलोपैथी अथवा मायोपिक फोविओस्किसिस् इति अपि कथ्यते | इदं रेटिना-मध्यभागे, मक्युला इति उच्यते, विशेषतया च मक्युला-केन्द्रे, यत् फोविया इति उच्यते । प्रायः तीव्रदूरदर्शिता वा निकटदृष्टियुक्तेषु जनासु दृश्यते ।

जन्मजात रेटिनोस्किसिस

भवन्तः जानन्ति, यदा वयं किमपि जन्मजातं वदामः तदा तस्य अर्थः भवति यत् अस्माकं जन्मसमये अस्माकं शरीरे किमपि अस्ति। अस्य प्रकारस्य `(रेटिनोस्किसिस्)` `किशोर एक्स-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस्` इति कथ्यते ।एषा अवस्था अल्पवयसि, बाल्यकाले वा आरभ्यते, X गुणसूत्रेण सह सम्बद्धा च भवति । प्रायः नेत्रयोः प्रभावः भवति ।

एषा स्थितिः, `किशोर-एक्स-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस्`, अधिकतया बालकान् प्रभावितं करोति । तेषां मातरः तस्य जीनं वहन्ति, परन्तु अधिकतया मातृषु एषा स्थितिः न भवति ।

Retina Detachment तथा ​​Retinoschisis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि एतौ समानध्वनौ स्तः तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति । चिन्तयतु, रेटिनाविच्छेदः तदा भवति यदा रेटिना समर्थक ऊतकात् पूर्णतया पृथक् भूत्वा निष्क्रान्तं भवति । भित्तितः आगच्छन् पोस्टरः इव अस्ति।

रेटिनोस्किसिस् रेटिना-विच्छेदः न भवति, अपितु रेटिना-स्तरस्य विच्छेदः भवति । एषा स्थितिः कदाचित् नेत्रचिकित्सकस्य अपि निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । तथापि विशेषपरीक्षाः भवतः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् किम् इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः, यथा `(Retinal detachment)` तथा `(Retinoschisis)`, एकस्मिन् समये भवितुम् अर्हति । यदि भवतः `(जन्मजात)` प्रकारः `(रेटिनोस्किसिस्)` अस्ति यः जन्मसमये वर्तते तर्हि एषः जोखिमः विशेषतया अधिकः भवति ।

रेटिनोस्किसिस् इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधकर्तारः वदन्ति यत् `किशोर-एक्स-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस्` इति जन्मजातस्थितिः प्रायः ५,००० जनानां मध्ये एकस्मिन् अथवा २५,००० जनानां मध्ये एकस्मिन् भवति । सः अतीव न्यूनः प्रतिशतः अस्ति।

अपक्षयी रेटिनोस्किसिस् इति स्थितिः वयसः सह भवति, सा ४० वर्षाधिकानां जनानां प्रायः ४% जनानां कृते प्रभाविता भवति इति अनुमानितम् अस्ति ।अन्येन सर्वेक्षणेन ज्ञायते यत् ५० वर्षाधिकानां १% तः ४% पर्यन्तं जनानां कृते एषा स्थितिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति

रेटिनोस्किसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

आश्चर्यं यत् कदाचित् भवतः एतादृशी स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति | परन्तु यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि पश्यामः यत् ते किम् अस्ति।

यदि भवतः जन्मजात `किशोर X-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस्` अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते :

• नेत्राणि नासिकां प्रति मुखं दृश्यन्ते (`लङ्घितनेत्रम्` इव)।
• नेत्राणि एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठन्ति, अग्रे पश्चात् च गच्छन्ति (निस्ताग्मसः) ।
• रेटिना-अश्रु-स्थानस्य आधारेण केन्द्रीय-अथवा फोवियल-दृष्टेः अथवा परिधीय-दृष्टेः हानिः भवितुम् अर्हति ।
• दूरदर्शनस्य समस्याः (प्रायः दूरदृष्टिः)।

यदि भवान् रेटिनोस्किसिस् प्राप्तवान् अस्ति तर्हि निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नोति।

• उभयदिशि स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन् (परिधीयदृष्टेः हानिः)।
• कदाचित्, लक्षणं न भवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवतः रेटिनोस्किसिस् तीव्रः भवति, अथवा रेटिनाविच्छेदेन सह भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघुकृष्णवस्तूनि (`floaters`) दृष्ट्वा आकस्मिकप्रकाशप्रकाशानां (`flashers`) अनुभवः।
• तन्यमानानि विकृतानि च वस्तूनि दृष्ट्वा (`विकृतबिम्बानि`)।
• रेटिना-अश्रुस्थानस्य आधारेण केन्द्रीयदृष्टेः परिधीयदृष्टेः वा हानिः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । यतः दृष्टिसमस्यानां कृते शीघ्रं चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति।

रेटिनोस्किसिस् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

जन्मजात रेटिनोस्किसिस् प्रायः आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति | वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् एतत् X-लिङ्क्ड् अस्ति अर्थात् मातुः आनुवंशिकजीनैः सह सम्बद्धम् अस्ति ।

परन्तु वैज्ञानिकाः अद्यापि ``अधिग्रहीत रेटिनोस्किसिस्`` इति अवस्थायाः सटीककारणं न ज्ञातवन्तः।किन्तु , वयसा सह विशेषतः ४० वर्षेभ्यः परं तस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते इति ज्ञातम्।

भवन्तः कथं निश्चयेन जानन्ति यत् भवन्तः रेटिनोस्किसिस्-रोगेण पीडिताः सन्ति वा? (निदानम्) ९.

एषा स्थितिः प्रायः नेत्रविशेषज्ञेन (नेत्रविशेषज्ञेन) निदानं क्रियते । सम्यक् नेत्रपरीक्षायाः (व्यापकनेत्रपरीक्षा) अनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• नेत्रदर्शनम् अथवा फण्डोस्कोपी : अस्मिन् वैद्यः भवतः नेत्रयोः अन्तः विशेषतः रेटिना इत्यस्य परीक्षणार्थं विशेषयन्त्रस्य (नेत्रदर्शकस्य) उपयोगं करोति
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): एषा अनाक्रामकपरीक्षा अस्ति यत् प्रकाशस्य उपयोगेन भवतः नेत्रस्य अन्तः पृष्ठस्य च स्पष्टचित्रं निर्माति । एतेन रेटिना-स्तराः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• बी-स्कैन् अल्ट्रासोनोग्राफी : एषा अपि अनाक्रामक अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् अस्ति यत्र ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन नेत्रस्य अन्तः चित्रं गृह्णाति ।
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ERG): अस्मिन् परीक्षणे भवतः नेत्राणि आकस्मिकप्रकाशप्रकाशस्य प्रतिक्रिया कथं प्रतिक्रियां ददति इति माप्यते । एतेन रेटिना-कार्यस्य मापनं भवति ।
• एंजियोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे भवतः रेटिनायां रक्तवाहिनीनां चित्राणि गृह्यन्ते । अस्मिन् फ्लोरोसेन अथवा इन्डोसायनिन् ग्रीन इत्यादीनां विशेषरञ्जकानां उपयोगः भवति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः जन्मजातं किशोर-एक्स-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस् इति स्थितिः अस्ति तर्हि ते एतत् परीक्षणं सुचयितुं शक्नुवन्ति ।

रेटिनोस्किसिस् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् `(Retinoschisis)` इति स्थितिःसम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। तथापि तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । भवतः दृष्टिसाहाय्यार्थं वैद्याः चक्षुषः अन्ये वा न्यूनदृष्टिसाधनाः अनुशंसन्ति ।

• यदि भवन्तः रेटिनोस्किसिस् -रोगं प्राप्तवन्तः , तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवतः वैद्यः एतत् सौम्यम् इति मन्यते यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः अपवर्तनदोषाः सन्ति यथा निकटदृष्टिः दूरदृष्टिः वा तर्हि भवतः चक्षुषः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः जन्मजात `juvenile X-linked retinoschisis` अस्ति तर्हि दृष्टिसमस्यायाः कृते चक्षुषः उपयोगः अपि करणीयः भविष्यति ।

कदाचित् रेटिनायां रक्तवाहिनीः भग्नाः भूत्वा नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि रक्तस्रावं निवारयितुं भवतः वैद्यः क्रायोएब्लेशन अथवा लेजर थेरेपी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः रेटिना-विच्छेदः अस्ति तर्हि रेटिना-इत्यस्य पुनः संलग्नतायै भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति ।

शोधकर्तारः अद्यापि किशोर-एक्स-सम्बद्धस्य रेटिनोस्किसिस्-रोगस्य नूतनानि उपचाराणि अन्वेष्टुं प्रयतन्ते, यत्र जीन-चिकित्सा , स्टेम-सेल-चिकित्सा , डोर्जोलामाइड् इति औषधं च सन्ति

रेटिनोस्किसिस्-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन ``रेटिनोस्किसिस्'' इत्यस्य विकासं निवारयितुं असम्भवम् ।

अर्जितरेटिनोस्किसिस् इत्यस्य कारणं ज्ञातं नास्ति अतः तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः परिवारे कस्यचित् किशोर-एक्स-लिङ्क्ड् रेटिनोस्किसिस्-रोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शदातृणा सह वार्तालापस्य विषये भवतः वैद्यं पृच्छितुं साधु विचारः

यदि भवतः रेटिनोस्किसिस् अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य अवस्थायाः चिकित्सा नास्ति । कदाचित् तस्य दृष्टिक्षयः महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति, कदाचित् विधिना अन्धत्वपर्यन्तं । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् । भवतः स्थितिः तीव्रता, प्रकारेण च निर्भरं भवति ।

यदि मम रेटिनोस्किसिस् अस्ति तर्हि मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः `(Retinoschisis)` अस्ति तर्हि भवतः कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते:

• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। नियमितान्तरेण नेत्रयोः परीक्षणं कुर्वन्तु , यथा चिकित्सकेन अनुशंसितम्।
• न्यूनदृष्टिसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु।अपि च, अनुकूलप्रौद्योगिक्याः विषये ज्ञातव्यं यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः बालकस्य च एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । लघुपरिवर्तनानि अपि मा अवहेलयन्तु।

किञ्चित् अपि दृष्टिक्षयः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवता केवलं सर्वं प्रबन्धयितुं न प्रयोजनम्। नेत्रवैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। समर्थनसमूहानां अन्येषां च संसाधनानाम् विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छन्तु। तेषां प्रदत्तानां सेवानां लाभं गृहाण। ते भवन्तं शिक्षां, अन्यैः सह अनुभवान् साझां कर्तुं, तान्त्रिकसहायतां च दातुं शक्नुवन्ति।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• रेटिनोस्किसिस् इति एकः स्थितिः यस्मिन् रेटिना स्तरेषु विभज्यते, येन दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- वयसः, जन्मजातः च ।
• केषाञ्चन जनानां लक्षणं न भवति , परन्तु अन्येषां दृष्टिक्षयम्, नेत्रस्य संकोचम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति ।
• यद्यपि एतस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । एतदर्थं सम्यक् चिकित्सापरामर्शः, परीक्षणं च अत्यावश्यकम् ।
• यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं तेषां सल्लाहस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
• भवान् एकः नास्ति, साहाय्यं प्राप्तुं स्थानानि, उपायाः च सन्ति।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। नेत्रयोः पालनं कुरुत !

` रेटिनोस्किसिस, रेटिना विरक्ति, नेत्र रोग, दृष्टि हानि, नेत्र स्वास्थ्य, आनुवंशिक रोग, नेत्र परीक्षण