भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः अतिसक्रियः अस्ति वा ? (Hyperpituitarism) अस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः शरीरे किमपि दोषं अनुभवन्ति, यथा भवतः हार्मोनाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति? भवतु नाम भवतः मस्तिष्के लघुग्रन्थिः अस्ति। यदा एषा ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तदा भवतः शरीरे वृद्धिः, चयापचयः, प्रजननं च इत्यादीनि अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं अतिसक्रियपिट्यूटरीग्रन्थिस्य, अथवा अतिपिट्यूटरीजमस्य विषये वदामः।

पिट्यूटरी ग्रन्थिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्माकं शरीरस्य कार्यं नियन्त्रयति इति गुरुनियन्त्रणकेन्द्रवत् अस्ति । अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता मटरप्रमाणस्य ग्रन्थिः अस्ति । अस्माकं अन्तःस्रावीतन्त्रस्य शिरः अस्ति । अत एव कदाचित् "मास्टरग्रन्थिः" इति उच्यते । अन्येषां महत्त्वपूर्णग्रन्थीनां यथा थायरॉयड् ग्रन्थिः, अधिवृक्कग्रन्थिः, गोनाडलग्रन्थिः च कार्याणि नियन्त्रयति ।

अस्माकं गृहे थर्मोस्टेट् इत्यस्य विषये चिन्तयन्तु। गृहे तापमानं निरन्तरं पश्यन् तापकं शीतलकं च संकेतान् प्रेषयति यत् तत् समानस्तरं स्थापयितुं शक्यते, किम्? पिट्यूटरी ग्रन्थिः अपि तथैव कार्यं करोति । अस्माकं शरीरस्य कार्यं निरन्तरं निरीक्षते, किं कार्यं, कदा, कियत् च कर्तव्यमिति अङ्गग्रन्थिभ्यः संकेतान् प्रेषयति । एते संकेताः वयं हार्मोन इति वदामः |

पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्माकं मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् इति भागेन सह सम्बद्धा अस्ति । मस्तिष्कं पिट्यूटरीग्रन्थिं वदति यत् कस्यचित् हार्मोनस्य न्यूनाधिकं स्रावः कर्तव्यः वा इति ।

पिट्यूटरीग्रन्थिना मुख्याः हार्मोनाः के सन्ति ?

पिट्यूटरी ग्रन्थिः मुख्यतया त्रयः भागाः भवन्ति । प्रत्येकं भागं भिन्नानि हार्मोनाः उत्पादयति । ते के सन्ति, तेषां किं भवति इति अवलोकयामः।

यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः अतिकार्यं करोति तदा के रोगाः भवन्ति ?

यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति अर्थात् यदा सा अतिशयेन हार्मोनस्य उत्पादनं करोति तदा विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य मुख्यं कारणं ग्रन्थिमध्ये विकसितः अकर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः अस्ति । एतत् पिट्यूटरी एडेनोमा इति उच्यते |

एते केचन मुख्याः रोगाः सन्ति ये अस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• कुशिंग् सिण्ड्रोम : यदि पिट्यूटरी ग्रन्थिः अत्यधिकं ACTH स्रावं करोति तर्हि अधिवृक्कग्रन्थिः अत्यधिकं कोर्टिसोल् उत्पादयति, यत् शरीरस्य चयापचयं प्रतिरक्षातन्त्रं च बाधितुं शक्नोति
• एक्रोमेगाली : शरीरस्य वृद्धिहार्मोनस्य (GH) स्तरः अत्यधिकः भवति चेत् भवति । अनेन अस्थि-उपस्थानां असामान्यवृद्धिः भवति ।
• अतिथायराइडिज्म : यदि पिट्यूटरी अर्बुदः अत्यधिकं TSH उत्पादयति (एतत् किञ्चित् दुर्लभं भवति) तर्हि थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति । एतेन चयापचयस्य वृद्धिः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रोलैक्टिनोमा : पिट्यूटरी ग्रन्थिषु एकः अर्बुदः यः प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य अत्यधिकं स्रावं जनयति । एतेन स्त्रियाः पुरुषाणां च प्रजननप्रक्रिया प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।

एतेषां लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रत्येकं अवस्थायाः सह सम्बद्धानि लक्षणानि भिन्नानि भवन्ति । एते किम् इति अवलोकयामः। पश्यन्तु भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा।

बालकेषु अतिपिट्यूटरिज्म

बालकेषु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति । यदा एतत् भवति तदा प्रायः पिट्यूटरी माइक्रोएडेनोमा इति लघु-अ-कर्क्कट-अर्बुदस्य कारणेन भवति । बालकेषु सर्वाधिकं दृश्यमानं रोगं प्रोलैक्टिनोमा इति ।

• बालिकानां कृते : यौवनस्य विलम्बः, मासिकधर्मस्य निवृत्तिः (अमेनोरिया) च भवितुम् अर्हति ।
• बालकानां कृते : यथा यथा अर्बुदः वर्धते, तंत्रिकासु निपीडयति तथा तथा शिरोवेदना, दृष्टिसमस्या, अन्यसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति । यौवनस्य विलम्बः अथवा वृद्धिसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः पिट्यूटरीग्रन्थिस्थस्य अर्बुदस्य कारणेन अतिपिट्यूटरीजमः भवति । एते अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति इति सम्यक् न ज्ञायते ।

• सौम्य अर्बुदः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अर्बुदस्य कोशिकाप्रकारस्य आधारेण एकस्य वा द्वयोः वा हार्मोनयोः अधिकं स्रावं कर्तुं आरभते ।
• आनुवंशिकस्थितयः : कदाचित्, एते अर्बुदाः वंशानुगतस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हन्ति यथा Multiple Endocrine Neoplasia type 1 (MEN1) .
• कार्सिनोमा : अतीव दुर्लभतया, कर्करोगः अर्बुदः वा हाइपोथैलेमसस्य रोगः वा एतत् जनयितुं शक्नोति ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

इदानीं यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः विस्तृतं इतिहासं गृहीत्वा भवतः लक्षणं शृणोति । तदनन्तरं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एतेषु परीक्षणेषु भवतः रक्ते वा मूत्रे वा हार्मोनस्य स्तरं माप्यते । यथा, ते प्रोलैक्टिन्, कोर्टिसोल्, वृद्धिहार्मोनस्य स्तरं पश्यन्ति ।
• इमेजिंग् स्कैन्स् : यदि प्रयोगशालापरीक्षासु ट्यूमरस्य सूचनं भवति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं स्कैन् करणीयम् । एतेन अर्बुदः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति सम्यक् दर्शयितुं शक्यते ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) Scan: एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति ।
• सीटी (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी) स्कैन् : यदि भवतां समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि एमआरआइ कर्तुं न शक्यते इति कारणेन सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

भवतः स्थितिनुसारं एकं वा अधिकं वा चिकित्साविधिः एकत्र प्रयोक्तुं शक्यते ।

औषधम्

केषुचित् सन्दर्भेषु हार्मोनस्तरस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि दीयन्ते । यथा - प्रोलैक्टिनोमा-रोगे प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य न्यूनीकरणाय, अर्बुदस्य संकोचनार्थं च औषधानि दीयन्ते । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं बृहत्-अर्बुदानां संकोचनार्थम् अपि औषधानां उपयोगः भवति ।

शल्य-चिकित्सा

एक्रोमेगाली अथवा कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यादिषु परिस्थितिषु शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदः निष्कासितः भवति । सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रियाम् ट्रांसस्फेनोइडल एडेनोमेक्टोमी इति कथ्यते | अस्मिन् शल्यचिकित्सकः नासिकाद्वारा वा ऊर्ध्वाधरेण वा लघुच्छेदं कृत्वा पिट्यूटरीग्रन्थिं प्राप्य अर्बुदं निष्कासयति । यद्यपि एतत् अतीव सुकुमारं शल्यक्रिया अस्ति तथापि अनुभविना शल्यचिकित्सकेन कृते सफलतायाः दरः ८०% अधिकः भवति ।

विकिरण चिकित्सा

येषां शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि अर्बुदस्य भागाः अवशिष्टाः सन्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा उपयुज्यते । अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तविकिरणपुञ्जं अर्बुदं लक्ष्यं कृत्वा कोशिकानां नाशः भवति ।

कथं दृष्टिकोणः ?

अनेकेषां जनानां कृते अस्याः अवस्थायाः दृष्टिकोणः उत्तमः भवति । यद्यपि तस्य चिकित्सा न भवति तथापि सम्यक् उपचारेण प्रबन्धनेन च बहवः जनाः स्वलक्षणं नियन्त्र्य स्वस्थं, सुखी, उत्पादकं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु औषधं सेवनं वा दीर्घकालं यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे वा भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा भवतः लक्षणेषु यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये तस्मै ज्ञापयन्तु ।