नेत्रयोः विशेषपरिचर्या - Scleral Lenses विषये ज्ञातव्यम्

भवन्तः सम्भवतः संपर्कचक्षुषः विषये श्रुतवन्तः, अथवा भवन्तः तान् प्रयुक्तवन्तः वा। अधिकांशतः वयं तान् लघु, मृदु चक्षुषः रूपेण पश्यामः ये कृष्णनेत्रस्य उपरि सुष्ठु उपयुज्यन्ते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केचन जनाः केचन नेत्रस्थितयः नियमितचक्षुषः धारयितुं न शक्नुवन्ति। अद्य वयं किञ्चित् भिन्नस्य, विशेषप्रकारस्य चक्षुषः विषये वदामः यत् एतादृशेषु सन्दर्भेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एते स्क्लेराल् लेन्साः इति उच्यन्ते ।

अतः स्क्लेराल् लेन्साः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्क्लेराल् लेन्सः अपि एकः प्रकारः संपर्कचक्षुः अस्ति यः नेत्रे धार्यते । परन्तु ते प्रायः वयं पश्यामः मृदुसंपर्कचक्षुषः अपेक्षया किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति । तथा च बृहत्तमः अन्तरः अस्ति यत् ते प्रत्यक्षतया नेत्रस्य संवेदनशीलकृष्णभागे (कर्णिका) न अवलम्बन्ते।

कल्पयतु यत् भवतः नेत्रस्य कर्णिका लघुगोलाकारः पर्वतः इव अस्ति । अस्य पर्वतस्य उपरि नियमितः लेन्सः उपविशति । परन्तु अस्य पर्वतस्य उपरि स्क्लेराल् लेन्सः उपविश्य नेत्रस्य परितः श्वेतभागे (स्क्लेरा) अवलम्बते । अत एव "स्क्लेराल्" लेन्स इति उच्यते ।

अस्य चक्षुषः कर्णिकायाः ​​च मध्ये लघु अन्तरं निर्मीयते । एतत् अन्तरं केवलं तत्रैव न अवशिष्टम् अस्ति। भवतः नेत्रे एतत् लेन्सं स्थापयितुं पूर्वं वयं विशेषेण लवणेन (संरक्षक-रहितेन लवणेन) पूरयामः । किं भवति यत् भवन्तः यावत्कालं धारयन्ति तावत् भवतः कर्णिका अस्मिन् द्रावणे मग्नं भवति । जले किञ्चित् मत्स्यं इव अस्ति। एतेन नेत्रस्य आश्चर्यजनकं राहतं, आर्द्रता, रक्षणं च प्राप्यते ।

एते विशेषेण पदार्थेन निर्मिताः सन्ति यत् किञ्चित् कठोरं भवति, परन्तु प्राणवायुः गन्तुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् 'Rigid Gas-Permeable' (RGP) लेन्सं वदामः । यतः ते आकारं न परिवर्तयन्ति, अतः अनियमितरूपेण आकारस्य कर्णिकायुक्तानां जनानां कृते अपि ते अतीव स्पष्टदृष्टिं दातुं शक्नुवन्ति ।

अन्यत् तु एतेषां चक्षुषः विशालत्वात् तेषां धाराः पलकानाम् अधः एव अवलम्बन्ते । अतः तेषां नियमितचक्षुषः इव सुलभतया पतनस्य सम्भावना न्यूना भवति, रजःादिवस्तूनि नेत्रे प्रवेशस्य सम्भावना न्यूना भवति

केषु परिस्थितिषु स्क्लेराल् लेन्सस्य उपयोगः भवति ?

नेत्रचिकित्सकाः विविधरोगाणां चिकित्सारूपेण स्क्लेराल् लेन्सं अनुशंसन्ति । कदाचित् चक्षुषः नियमितसंपर्कचक्षुषः वा दृष्टिसमस्यानां सम्पादनार्थं तेषां उपयोगः भवति ।

अधोलिखिते सारणीतः पश्यामः यत् एते लेन्साः मुख्यतया केषां जनानां कृते उपयोगिनो भवन्ति ।

एतेषां स्क्लेराल् लेन्सानाम् किं किं लाभाः सन्ति ?

एतेषां लेन्सानाम् उपयोगेन बहवः लाभाः सन्ति, अतः एव वैद्याः विशेषेषु सन्दर्भेषु एतानि अनुशंसन्ति ।

• अतीव स्पष्टं तीक्ष्णं च दृष्टिः : नियमितमृदुलेन्सेन सम्यक् कर्तुं न शक्यमाणानां गम्भीराणां दृष्टिसमस्यानां अपि एतैः आरजीपी लेन्सैः सम्यक् कर्तुं शक्यते । अनेके जनाः वदन्ति यत् एतानि चक्षुषः धारयन्ते सति तेषां दृष्टिः अतीव स्पष्टा तीक्ष्णा च भवति ।
• ते नेत्रस्य अन्तः सहजतया न परिभ्रमन्ति : यतः एते चक्षुः विशालाः सन्ति, तेषां धाराः च पलकानाम् अधः अवलम्बन्ते, अतः धावन्, कूर्दन, क्रीडां वा कुर्वन् अपि तेषां बहिः पतनस्य चिन्ता न भवति
• अधिकं नेत्ररक्षणम् : यतः एते लेन्साः नेत्रस्य बृहत्तरं क्षेत्रं आच्छादयन्ति, अतः ते रजः, वायुः इत्यादिभ्यः बाह्यकारकेभ्यः उत्तमं रक्षणं ददति ।
• नेत्राणि आर्द्रं करोति : यथा मया पूर्वं उक्तं, ये तीव्रशुष्कनेत्रेण पीडिताः सन्ति, तेषां कृते एतत् महती राहतं भवति, यतः लेन्सस्य अन्तः द्रवः नेत्राणि आर्द्रं स्वस्थं च दिनभरि स्थापयितुं साहाय्यं करोति।
• शल्यक्रिया अपि परिहर्तुं शक्यते : गम्भीरकेराटोकोनस् इत्यादिषु रोगेषु कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु स्क्लेराल् लेन्सस्य उपयोगेन तस्य शल्यक्रियायाः विलम्बः अथवा निराकरणमपि कर्तुं शक्यते ।

अतः अस्य किमपि हानिः नास्ति वा ?

किमपि इव एतेषां लेन्सानाम् अपि स्वकीयाः दोषाः, असुविधाः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः परिहार्यः प्रबन्धनीयः च अस्ति ।

• अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति : एतानि चक्षुषः विशालाः इति कारणतः प्रथमं तेषां धारणं, उद्धरणं, स्वच्छतां च किञ्चित् कठिनं भवति अभ्यस्तं भवितुं सप्ताहद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः प्रथमं कतिपयानि घण्टानि यावत् तानि धारयितुं ततः क्रमेण भवतः धारणस्य समयं वर्धयितुं परामर्शं दास्यति ।
• किञ्चित् महत्तरम् : नियमितसंपर्कचक्षुषः तुलने स्क्लेराल् लेन्सः किञ्चित् महत्तरः भवति । यतो हि ते भण्डारे क्रेतुं शक्यं वस्तु न सन्ति । तेषां नेत्रयोः कृते विशेषतया मापनं कृत्वा भवतः अनुकूलं करणीयम् ।
• किञ्चित् नित्यं परिपालनस्य आवश्यकता भवति : एतानि चक्षुषः दिनभरि धारयन्ते सति अन्तः द्रवः मलस्य, मलिनस्य च लघुकणान् सञ्चयितुं शक्नोति अतः अधिकांशजनानां कृते प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं लेन्सं निष्कास्य स्वच्छं कृत्वा नूतनद्रवेण पूरयित्वा पुनः स्थापयितव्यम् ।
• सम्यक् फिट् प्राप्तुं अनेकाः प्रयासाः भवितुं शक्नुवन्ति: प्रथमवारं भवतः नेत्रयोः शतप्रतिशतम् उपयुक्तं आरामदायकं लेन्सं प्राप्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति। भवद्भिः द्वे द्वे वारं तस्य प्रयोगः करणीयः भवेत् । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् स्क्लेराल् लेन्सं धारयति तर्हि नेत्रवैद्यस्य अनुशंसितेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । अपि च यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• यदि लेन्सः कठिनः वा कठिनः वा अनुभूयते।
• यदि चक्षुषा दृष्टे स्पष्टतायां भेदः भवति।
• यदि चक्षुः नेत्रस्य अन्तः निरन्तरं परिभ्रमति।
• यदि लेन्सस्य निष्कासनं कठिनं भवति।

कियत्कालं यावत् एतत् लेन्सं उपयोक्तुं शक्यते ?

यदि सम्यक् परिचर्या क्रियते तर्हि स्क्लेराल् लेन्सः एकवर्षात् द्वौ वर्षौ यावत् स्थातुं शक्नोति . एतत् लेन्सस्य सामग्रीयाः, भवतः नेत्रस्य स्थितिः, भवतः कथं उपयोगः च इति आधारेण भवति । भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।

एतानि कियत्कालं यावत् एकस्मिन् दिने धारयितुं शक्नुथ ?

एतत् अपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । प्रथमं कतिपयघण्टाभ्यः अधिकं यावत् तानि धारयितुं न शक्नुथ । परन्तु कालान्तरे अधिकांशजना: आरामेन १०-१२ घण्टाः वा अधिकं वा धारयितुं शक्नुवन्ति . मध्यदिने अपसारयित्वा, शोधयित्वा, पुनः प्रविष्ट्वा च भवन्तः तान् अधिककालं यावत् अपि सहजतया धारयितुं शक्नुवन्ति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : केवलं वैद्येन अनुशंसितस्य समाधानस्य उपयोगं कृत्वा चक्षुषः स्वच्छतां कुर्वन्तु। न कस्मिन् अपि परिस्थितौ तान् नलजलेन लारेण वा प्रक्षाल्यताम् । एवं कृत्वा चक्षुषः क्षतिः भवति, नेत्रस्य गम्भीराः संक्रमणाः च भवन्ति ।

कथं भवन्तः नेत्रेषु स्क्लेराल् लेन्सं स्थापयन्ति ?

नियमितसंपर्कचक्षुषः स्थापनात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । प्रथमं किञ्चित् कठिनं भवेत्, परन्तु एकदा भवतः अभ्यस्तं जातं चेत् भवतः कृते अतीव सुलभं भविष्यति ।

1. हस्तप्रक्षालनम् : सर्वप्रथमं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतेन भवतः नेत्रेषु रोगाणुः न प्रविशति ।

2. लेन्सं घोलेन पूरयन्तु : लेन्सं हस्ते लघुचषकवत् धारयन्तु (अन्तःभागं ऊर्ध्वं कृत्वा), तथा च भवतः वैद्येन दत्तेन लवणयुक्तेन घोलेन पूरयन्तु। यावत् किञ्चित् अतिप्रवाहं न भवति तावत् भवन्तः तत् सम्यक् पूरयितुं आवश्यकम् | यदि भवन्तः तत् अल्पं पूरयन्ति तर्हि नेत्रस्य चक्षुषः च मध्ये वायुबुद्बुदः फसितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः पुनः तत् निष्कास्य पुनः आरभणीयाः भविष्यन्ति ।

3. लेन्सं धारयन्तु : दक्षिणहस्तस्य (यदि भवान् दक्षिणहस्तः अस्ति) सूचकाङ्कस्य, मध्यस्य, अङ्गुष्ठस्य च अग्राणि एकत्र स्थापयित्वा, तेषां उपरि लेन्सस्य सन्तुलनं कुर्वन्तु (केचन जनाः अस्य कृते विशेषस्य प्रयोजकस्य उपयोगं कुर्वन्ति)।

4. मुद्रां समायोजयन्तु : अग्रे झुकन्तु, हनुमत्पादं वक्षसि स्थापयन्तु। भवतः मुखं ऋजुं तलस्य समानान्तरं च भवेत्। एषा स्थितिः लेन्सद्रवस्य तलस्य उपरि न प्रक्षिप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

5. नेत्रं बृहत्तरं कुर्वन्तु : वामहस्तस्य तर्जनीया उपरितनपक्ष्मं दृढतया उपरि आकर्षयन्तु। दक्षिणहस्तस्य (लेन्सधारकहस्तस्य) मध्यमाङ्गुल्या अधः पलकं दृढतया अधः आकर्षयन्तु ।

६.लेन्सं नेत्रस्य समीपं आनयन्तु : अधुना शनैः शनैः द्रवं न कम्पयित्वा लेन्सं ऋजुं उपरि आनयन्तु, नेत्रे स्पृशन्तु च।

7. पलकं मुक्तं कुर्वन्तु : यदा लेन्सः नेत्रस्य पृष्ठभागं स्पृशति तदा प्रथमं तां अङ्गुलीं मुक्तं कुर्वन्तु या उपरितनपक्ष्मं धारयति स्म । अधोपक्ष्मं धारयन्तीं अङ्गुलीं मुञ्चतु । लेन्सस्य धारयोः उपरि अधः च पलकद्वयं निमीलिष्यते ।

8. अन्तिमपरीक्षा : अधुना सीधा उत्तिष्ठित्वा दर्पणे पश्यन्तु यत् अन्तः वायुबुद्बुदाः सन्ति वा इति। यदि न तर्हि भवतः कार्यं कृतम्! परनेत्रस्य अपि तथैव कुरु ।

प्रथमं भवन्तः एतत् विशालं लेन्सं दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति । परन्तु तस्य उपयोगिता तस्य आकारे परिमाणे च अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं कथं स्थापयित्वा बहिः निष्कासयितुं शिक्षयिष्यति। किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः अपि न लक्षयिष्यन्ति यत् एतत् भवतः नेत्रे अस्ति . नेत्रसमस्यानां चिन्ताम् अकुर्वन् भवन्तः सुन्दरं जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।