किं भवतः अपि श्रवणशक्तिः नष्टा इव भवति ? श्रवणपरीक्षायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः परिवारस्य वचनं स्पष्टतया श्रोतुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? किं भवन्तः सामान्यतः अधिकं टीवी-मध्ये ध्वनिं वर्धयितुं प्रवृत्ताः सन्ति? अथवा भवतः लघुः शब्दानां प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति इति शङ्कते? एतानि एव अस्मान् चिन्तयितुं प्रेरयन्ति यत् अस्माकं श्रवणसमस्या अस्ति वा इति। एतत् न केवलं वृद्धावस्थायां भवति, लघुबालानां, युवानां, केनापि कृते अपि भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशे समये सर्वोत्तमं कार्यं कर्णपरीक्षा अर्थात् `(श्रवणपरीक्षा)` करणीयः । अद्य वयं कथयिष्यामः यत् एतत् किम्, कथं क्रियते, किमपि भयङ्करं अस्ति वा इति।

एतत् कर्णपरीक्षा केन कर्तव्या ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यस्य कस्यचित् श्रवणशक्तिविषये किञ्चित् अपि संशयः भवति सः एतत् परीक्षां कर्तुं शक्नोति । अस्य चिकित्सानाम ``Audiometry`` इति । एतत् श्रवणविशेषज्ञेन ``श्रवणविशेषज्ञेन`` क्रियते । प्रायः वयं निम्नलिखितप्रसङ्गेषु कर्णपरीक्षायै गच्छामः ।

• नवजातशिशुनां कृते : चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं सर्वेषां शिशवानां कृते प्रायः लघुश्रवणपरीक्षा (Newborn Hearing Screening) क्रियते । यदि शिशुः एतत् न उत्तीर्णं करोति तर्हि अधिकगहनपरीक्षा क्रियते । एतेन कस्यापि समस्यायाः शीघ्रं ज्ञापनं शीघ्रं चिकित्सा च भवति ।
• लघुबालानां कृते : यदि भवतः बालकः भवतः वदन् न परिवर्तते, शब्दैः न स्तब्धः भवति, अथवा स्वस्य वयसः कृते विलम्बेन वदति इव दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशपरीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति
• प्रौढानां कृते : एतत् सर्वाधिकं प्रचलति । यदि भवतः लक्षणं सन्ति यथा भवता सह वार्तालापं कुर्वन् जनाः किं वदन्ति इति अवगन्तुं न शक्नुवन्ति, नित्यं "पुनः वदन्तु" इति पृच्छन्ति, अथवा टीवी-फोने वा दूरभाषे वा ध्वनिं वर्धयन्ति, तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं समयः अस्ति

एतेषां परीक्षानां पूर्वं भवद्भिः किमपि विशेषं सज्जं कर्तव्यं नास्ति । एताः च परीक्षाः किमपि प्रकारेण न क्षतिं कुर्वन्ति । अतः भयस्य कारणं नास्ति।

कर्णपरीक्षाः के प्रकाराः सन्ति ?

श्रवणशक्तिक्षयस्य प्रकारः कियत् तीव्रः (मृदुः, मध्यमः, तीव्रः) इति निर्धारयितुं विविधाः परीक्षणाः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः श्रवणविशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति। मुख्यप्रकारस्य परीक्षणस्य अवलोकनं कुर्मः ये क्रियन्ते ।

एतानि परीक्षणानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ? एकैकं तान् पश्यामः।

एतेषां परीक्षणानां विषये भवतः किञ्चित् विचारः प्राप्तः। अधुना एतेषु प्रत्येकं परीक्षणं कृत्वा वस्तुतः किं भवति इति पश्यामः ।

शुद्ध-स्वर-परीक्षणम्

एषा एव परीक्षा यत् अधिकांशजना: "कर्णपरीक्षणम्" इति वदन्ति तदा जानन्ति।

1. भवन्तः पूर्णतया ध्वनिरोधकं कक्षं (ध्वनि-उपचारित-कक्षं) प्रति नेष्यन्ति।

2. भवन्तं धारयितुं हेडफोन इव किमपि दीयते।

3. ततः, श्रवणविशेषज्ञः श्रव्यमापकस्य उपयोगेन "t... t..." इत्यादीनां ध्वनिं भिन्न-भिन्न-स्वर-मात्रासु वादयति ।

4. भवन्तः केवलं हस्तं उत्थापयितुं, बटनं नुदन्तु, अथवा शब्दं श्रुत्वा "आम्" इति वक्तुं अर्हन्ति .

5. भवतः उत्तराणाम् आधारेण विशेषज्ञः एतानि ``Audiogram'' इति आलेखे अभिलेखयिष्यति।अन्ततः भवतः श्रवणस्तरस्य निर्धारणाय आलेखस्य उपयोगः भविष्यति।

अस्थि चालन परीक्षण

एतेन भवतः अन्तःकर्णे प्रत्यक्षतया शब्दः प्रेष्यते ।

• विशेषज्ञः भवतः कर्णस्य पृष्ठतः अस्थियां वा ललाटे वा लघुयन्त्रं स्थापयति ।
• यन्त्रं ध्वनिस्पन्दनं उत्सर्जयति । स्पन्दनानि भवतः कपालद्वारा बाह्यमध्यकर्णं त्यक्त्वा प्रत्यक्षतया भवतः अन्तःकर्णे गच्छन्ति ।
• अस्मात् प्राप्तानां परिणामानां तुलना पूर्वस्य `Pure-tone` परीक्षणस्य परिणामैः सह क्रियते यत् भवतः श्रवणशक्तिः कीदृशी अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।

वाक्परीक्षा

एतेन भवन्तः शब्दान् कियत् सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति इति परीक्ष्यते ।

• भवन्तः हेडफोनेषु स्थापिताः भवन्ति, विशेषज्ञः च भिन्न-भिन्न-मात्रायां शब्दान् वदति ।
• भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् भवन्तः यत् वचनं शृण्वन्ति तत् यथा उक्तं तथा पुनः पुनः कुर्वन्तु |
• एतेन सूक्ष्मतमः ध्वनिस्तरः शब्दपरिचयः च मापितः भवति यत् भवन्तः स्पष्टतया श्रोतुं पुनरावृत्तिं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

श्रवण मस्तिष्क काण्ड प्रतिक्रिया (ABR) 1.1.

एषा परीक्षा किञ्चित् भिन्ना अस्ति। अन्येषां विपरीतम् भवता शब्दानां प्रतिक्रिया न दातव्या । केवलं शान्तं निश्चलं च भवितव्यम्।

1. भवन्तं धारयितुं कर्णध्वनिः दीयते।

2. ततः, भवतः शिरोभागस्य त्वचायां अनेकाः लघुविद्युत्कोशाः संलग्नाः भवन्ति । एते सङ्गणकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति ।

3. एते विद्युत्कोशाः भवतः मस्तिष्कं कर्णध्वनिद्वारा आगच्छन्तं ध्वनिं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति मापनं कुर्वन्ति (मस्तिष्कतरङ्गक्रियाकलापः) च सङ्गणके तस्य सूचनां ददति।

4. तानि प्रतिवेदनानि दृष्ट्वा विशेषज्ञः भवतः श्रवणतंत्रिका मस्तिष्कं च कथं सम्बद्धौ इति अवगन्तुं शक्नोति।

स्वरध्वनि उत्सर्जन (OAE) परीक्षण

इयं अपि अतीव सरलपरीक्षा अस्ति यस्याः प्रतिक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

• विशेषज्ञः भवतः कर्णे लघुकर्णध्वनिसदृशं यन्त्रं प्रविशति।
• कर्णं प्रति शब्दं प्रेषयति। स्वस्थः कर्णः तस्य शब्दस्य प्रतिक्रियारूपेण अतीव सूक्ष्मं शब्दं (`OAE` इति उच्यते) उत्पद्यते ।
• यन्त्रं पुनः आगच्छति सूक्ष्मं शब्दं मापयति । यदि सः शब्दः पुनः न आगच्छति तर्हि अन्तःकर्णस्य समस्या भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

तिमपनोमेट्री

एतेन भवतः कर्णपटलं मध्यकर्णं च दृश्यते।

1. भवतः कर्णे लघु अन्वेषणं प्रविष्टं भवति। कर्णध्वनिः इव अनुभूयते।

2. एतत् यन्त्रं भवतः कर्णे वायुदाबं मन्दं प्रयोजयति ।

3. कर्णपटलः तस्य दबावस्य प्रति यथा प्रतिक्रियां ददाति अर्थात् कथं स्पन्दते तत् यन्त्रेण मापितं भवति, ततः आलेखे (Tympanogram) अभिलेखितं भवति ।

4. यदि कर्णपटलः सम्यक् न चलति तर्हि कारणं मध्यकर्णे द्रवः वा कर्णपटलस्य छिद्रं वा भवितुम् अर्हति ।

कदा परिणामाः प्राप्यन्ते ? तदनन्तरं किं भवति ?

एतेषु परीक्षणेषु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् परिणामं प्राप्तुं भवद्भिः बहुकालं प्रतीक्षितुं न प्रयोजनम्। परीक्षणस्य प्रायः तत्क्षणमेव श्रवणविशेषज्ञः भवतः परिणामस्य विषये वक्तुं शक्नोति | परिणामान् अभिलेखयति यः आलेखः सः ऑडियोग्रामः इति कथ्यते | एतेन भवन्तः श्रोतुं शक्यमाणानां शब्दानां परिधिस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्नुवन्ति ।

कल्पयतु यत् भवतः श्रवणपरीक्षायां भवतः किमपि प्रकारस्य श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति इति ज्ञायते । चिंता मास्तु। विशेषज्ञः स्पष्टतया व्याख्यास्यति यत् भवता अग्रे किं कर्तव्यम्।

• यदि भवतः कर्णे अवरोधः अस्ति तर्हि भवतः कर्णस्य, नासिका, कण्ठविशेषज्ञस्य (ENT - Otolaryngologist) कृते निर्दिष्टः भविष्यति यत् तस्य निष्कासनं करणीयम्।
• भवतः श्रवणशक्तिक्षयः मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा इति व्याख्यास्यति .
• तस्याः कृते उपयुक्तानि सहायकयन्त्राणि वर्णितानि सन्ति, यथा श्रवणयन्त्राणि वा कर्णप्रत्यारोपणम् ।
• यदि भवान् श्रवणयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं निश्चयति तर्हि ते भवतः अनुकूलं चित्वा भवतः कर्णस्य अनुरूपं समायोजयित्वा युक्तं प्रदास्यन्ति ।

मया कियत्वारं कर्णपरीक्षा कर्तव्या ?

यदि भवान् अतीव कोलाहलपूर्णे वातावरणे कार्यं करोति, यथा निर्माणोद्योगे वा कारखाने वा, तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं कर्णपरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अन्यथा सामान्यस्य व्यक्तिस्य कृते यावत् तेषां ५०-६० वर्षाणि न भवन्ति तावत् एतत् आवश्यकं न भवेत् । अनेकेषां जनानां कृते वयःसम्बद्धः श्रवणशक्तिक्षयः तस्मिन् समये आरभ्यते । तथापि वयसः महत्त्वं नास्ति, यदि भवतः श्रवणशक्तिः किञ्चित् समस्या भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं परिवारवैद्यं गत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। आवश्यके सति सः भवन्तं श्रवणविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

अत्र अपि अन्तर्जालपरीक्षाः सन्ति ये भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। यद्यपि एतेषां भवतः समस्या अस्ति वा इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां उपरि अवलम्बनं न कर्तव्यम् । समीचीननिदानार्थं सम्यक् सल्लाहार्थं च योग्यं श्रवणविशेषज्ञं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् ।