एडीएचडी-रोगस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः? (सेर्डेक्समिथाइलफेनिडेट; डेक्समिथाइलफेनिडेट)

किं भवतः वा भवतः बालकस्य वा एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति ? किं त्वं सहजतया विचलितः असि ? अथवा किञ्चित् दुष्टः आवेगपूर्णः वा ? एते एकस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्याः वयं चिकित्सकीयरूपेण Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) इति वदामः । अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य नाम किञ्चित् दीर्घं भवति यत् अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते।

किं एतत् औषधं Serdexmethylphenidate इति; डेक्समिथाइलफेनिडेट् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते उपयुज्यते । अस्माकं देशे एतत् औषधं AZSTARYS इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्यते । एतत् उत्तेजकाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | कल्पयतु यत् भवतः मस्तिष्कं व्यस्तमार्गः इव अस्ति। सर्वतः आगच्छन्ति गच्छन्ति च यानानि सन्ति, सर्वं च समानम्। एतत् औषधं तस्मिन् मार्गे केचन यातायातप्रकाशाः स्थापयित्वा काराः क्रमेण प्रेषयितुं इव कार्यं करोति । अर्थात् मस्तिष्के केचन रसायनानि सक्रिययन्ति ये आवेगपूर्णव्यवहारं केन्द्रीकृत्य नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अतः एकस्मिन् स्थाने ध्यानं स्थापयितुं आवेगपूर्णतां न्यूनीकर्तुं च बहु साहाय्यं करोति .

एतत् केवलं एडीएचडी-कृते एव नास्ति, परन्तु अन्येभ्यः अपि रोगेभ्यः भवतः वैद्यः एतत् विहितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये भवतः वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत् । यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् वा निम्नलिखितम् अस्ति तर्हि तस्य विषये अवश्यं वदन्तु ।

• हृदयस्य समस्याः : यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्, अन्यः हृदयरोगः अथवा जन्मजातः हृदयदोषः अस्ति , उच्चरक्तचापः अस्ति , अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम्।
• संचारसमस्याः : एकः स्थितिः यत्र अङ्गुलयोः पादाङ्गुलयोः च शीतलतायाः समये सुन्नः भवति, विवर्णः भवति, नीलवर्णः भवति, ततः पुनः रक्तः भवति, यथा रेनॉडस्य घटना
• मानसिकस्वास्थ्यविषयाः: यदि भवतः पूर्वं मानसिकरोगः आसीत्, स्वस्य हानिकारकस्य विचाराः , अथवा तत् कर्तुं प्रयत्नः (स्वयं वा परिवारस्य सदस्यः वा) अस्ति, तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः: यदि भवतः आघातः अभवत् , यदि भवतः अनाहार्यता अस्ति, यदि भवतः मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनस्य इतिहासः अस्ति।
• अन्ये मादकद्रव्यस्य प्रयोगः : त्वंयदि भवान् विगत १४ दिनेषु मानसिकरोगस्य कृते (उदा. Marplan, Nardil, Parnate) एकस्य प्रकारस्य MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitors) इत्यस्य उपयोगं कृतवान् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु एतयोः औषधयोः एकत्र सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• एलर्जी : यदि भवतः अस्य औषधस्य (serdexmethylphenidate, dexmethylphenidate, methylphenidate) अथवा अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति , गर्भधारणस्य प्रयासं करोति , अथवा स्तनपानं करोति ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।

1. कथं सेवनम् : एतत् औषधं मुखेन एकेन जलेन सह सेवनीयम्। प्रतिदिनं एकस्मिन् समये ग्रहीतुं प्रयतध्वम्। यथा वैद्यः वदति तथा एव गृह्यताम्।

2. कैप्सूलम् : कैप्सूलं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु । समग्रं निगलतु।

3. यदि भवतः निगलने कष्टं भवति : केषाञ्चन जनानां कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति। तस्मिन् सति भवन्तः सावधानीपूर्वकं कॅप्सूलं उद्घाट्य अन्तः औषधचूर्णं चम्मचसेबस्य रसेन सह मिश्रयित्वा तत्क्षणमेव निगलितुं शक्नुवन्ति . परन्तु स्मर्यतां यत् औषधयुक्तं सेबस्य रसं न चर्वन्तु ।

4. अन्नेन सह वा विना वा?: एतत् अन्नेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्यते। परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि किञ्चित् भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।

यदा लघुबालानां कृते दीयते

६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते अपि एतत् औषधं विहितम् अस्ति । परन्तु बालकानां कृते दत्ते केचन विशेषसावधानीः करणीयाः सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

तस्य विषये अपि न चिन्तयन्तु, परन्तु यदि भवान् अकस्मात् अस्य औषधस्य निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं सेवते तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि भवन्तः औषधस्य एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु ।एकदा एव द्वौ भोजनौ क्रेतुं कदापि बहिः न गच्छतु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवता सेवमानानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम्) विषये चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम्, यतः केचन औषधानि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

केचन औषधानि सन्ति येषां सेवनं विशेषतया अस्मिन् औषधेन सह न अनुशंसितम् : १.

• एमएओआई (मार्प्लान्, नार्डिल, परनाटे इव) २.
• ओजानिमोद

अपि च, अन्ये अपि कतिपयानि औषधानि सन्ति ये समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति :

• रक्तचापस्य हृदयरोगस्य च केचन औषधानि
• अवसादचिन्ता इत्यादीनां स्थितीनां औषधानि
• केचन वेदनाशामकाः (Opioids) २.
• लिनेजोलिड्, मिथिलीन ब्लू, रिस्पेरिडोन्, सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनि औषधानि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्यं वदन्तु। अपि च तं वदतु यत् भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यमादकद्रव्याणि वा उपयुङ्क्ते वा।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति, अतः भवतः निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं गन्तुं न विस्मरन्तु।

• व्यसनस्य जोखिमः : यदा एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् विशेषतः अधिकमात्रायां उपयुज्यते तदा शरीरं मस्तिष्कं च तस्य आश्रितं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः यत् मात्रां वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु ।
• औषधात् विरामं ग्रहणम् : कदाचित् भवतः वैद्यः सप्ताहान्ते अवकाशदिनेषु च अस्मात् औषधात् विरामं ग्रहीतुं वक्ष्यति। एतेन आश्रयस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु भवता वैद्यस्य सल्लाहेन एव एतत् कर्तव्यम्।
• निद्रायां प्रभावः : एतत् औषधं रात्रौ सेवनं कृत्वा निद्रां गन्तुं दुष्करं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः यस्मिन् समये वदति तस्मिन् समये सेवन्तु ।
• भूखस्य हानिः : प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभ्य भूखस्य हानिः भवितुम् अर्हति । The best way to deal with this is to eat small meals several times a day , न तु एकदा एव बृहत् भोजनं खादितुम्। यदि एतत् स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। बालानाम् ऊर्ध्वता, वजनं च नियमितरूपेण परीक्षितव्यम्।
• शल्यक्रिया : यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी स्कैन् वा कर्तुं गच्छति तर्हि चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते। प्रक्रियायाः पूर्वं भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः |

दुष्प्रभावस्य विषये ज्ञास्यामः।

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। तान् विभज्यताम्।

औषधस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

• एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च सुलभस्थाने सुरक्षितस्थाने निरुद्धं कुर्वन्तु . चोरीतः रक्षन्तु यतः एतत् औषधं दुरुपयोगं कर्तुं शक्यते।
• भण्डारणम् : कक्षतापमाने (२०-२५ डिग्री सेल्सियस) संग्रहणं कुर्वन्तु । प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। शीशीं दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधम् : अवधिसमाप्ततिथितः परं किमपि कारणेन तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• निष्कासनम् : अवशिष्टानि औषधानि वा अवधिः समाप्ताः वा सुरक्षितरूपेण निष्कासनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते यदि गलतहस्ते पतन्ति तर्हि भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । औषधानां निष्कासनस्य सम्यक् मार्गस्य विषये चिकित्सकं सल्लाहं याचत। केचन कार्यक्रमाः अप्रयुक्तानि औषधानि स्वीकुर्वन्ति । यदि न तर्हि औषधं पात्रात् निष्कास्य प्रयुक्तेन काफीपिष्टेन वा मृत्तिका इत्यादिना किमपि मिश्रयित्वा पुटके वा पात्रे वा दृढतया सील कृत्वा कचरे स्थापयन्तु