मधुमेहस्य एकः नूतनः प्रकारः औषधः : सरलतया SGLT2 Inhibitors इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

यदि भवतः Type 2 मधुमेहः अस्ति तर्हि सम्भवतः भवन्तः पूर्वमेव Metformin इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते। परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं SGLT2 inhibitors इति नूतनवर्गस्य औषधस्य विषये अवदत् स्यात्। अथवा भवता तेषां विषये श्रुतं स्यात्। अतः, SGLT2 अवरोधकाः के सन्ति ? ते वस्तुतः कथं कार्यं कुर्वन्ति ? अस्मिन् लेखे वयं तेषां विषये सरलतया सटीकतया च वदामः।

एते SGLT2 Inhibitors के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SGLT2 अवरोधकाः एकः प्रकारः मौखिकगोली अस्ति या भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । तेषां विषये वस्तु अस्ति यत् ते अन्येभ्यः मधुमेह-औषधेभ्यः किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं वृक्कः एकः आश्चर्यजनकः छाननप्रणाली अस्ति। अस्माकं रक्तस्य शोधनकाले वृक्काः अस्माकं रक्ते विद्यमानं किञ्चित् शर्करां (ग्लूकोजं) अस्माकं मूत्रे छानयन्ति । परन्तु अस्माकं वृक्केषु Sodium-glucose cotransporter 2 , अथवा संक्षेपेण SGLT2 इति प्रोटीनम् अस्ति । द्वारपाल इव अयं SGLT2 प्रोटीनः मूत्रे गच्छन्तीं अधिकांशं शर्करां गृहीत्वा पुनः रक्ते स्थापयति ।

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करा पूर्वमेव उच्चा भवति । अतः एते SGLT2 अवरोधकाः यत् कुर्वन्ति तत् अस्ति यत् ते तत् द्वारपालं SGLT2 प्रोटीनं किञ्चित् निष्क्रियं कुर्वन्ति। तदा शर्करां पुनः गृहीत्वा रक्ते योजयितुं न शक्नोति। फलतः अतिरिक्तं शर्करा मूत्रेण शरीरात् निर्गच्छति . एतेन औषधानि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनीकरोति ।

श्रीलङ्कादेशे विदेशेषु च SGLT2 Inhibitors कानि सर्वाधिकं प्रचलन्ति?

अस्मिन् समूहे औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते सर्वे समानं कुर्वन्ति। प्रायः एकवारं, दिवसस्य प्रथमभोजनात् पूर्वं सेवन्ते । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं निर्दिशति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगाय कः उपयुक्तः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। SGLT2 अवरोधकाः प्रथमं औषधं न सन्ति यत् वैद्यः प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य कृते विहितं करिष्यति।

सामान्यतः, वैद्यः प्रथमं जीवनशैलीपरिवर्तनस्य सल्लाहं दास्यति , यथा आहारनियन्त्रणं व्यायामः च, ततः Metformin इत्यादिकं औषधं आरभेत।

भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरिस्थितौ SGLT2 अवरोधकं विचारयितुं शक्नोति।

• भवन्तः पूर्वमेव अनेकानि औषधानि सेवन्ते, परन्तु भवतः रक्तशर्करा अद्यापि सुनियन्त्रिता नास्ति .
• यदि भवतः चिकित्साकारणं अस्ति यत् अन्यमधुमेहस्य औषधानि किमर्थं सेवितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः खतरनाकरूपेण न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) जोखिमः अस्ति ।
• यदि भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं रक्तचापं न्यूनीकर्तुं वा आवश्यकम् अस्ति।

एतत् औषधं केन न सेवनीयम् ?

एषः प्रकारः औषधः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति ।

• प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते एतत् औषधं अनुमोदितं नास्ति |
• येषां जनानां पूर्वं मधुमेहस्य तीव्रजटिलता मधुमेहकीटोएसिडोसिस् इति भवति तेषां कृते एतानि न अनुशंसितानि |
• यः पूर्वमेव तीव्रवृक्करोगेण पीडितः अस्ति तस्य कृते एतत् औषधं बहु लाभं न प्राप्स्यति |
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह अस्य औषधस्य उपयोगस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यः । अस्मिन् समये तस्य सुरक्षाविषये पर्याप्तदत्तांशः नास्ति । अतः वैद्यस्य परामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु वा ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । तेषु अधिकांशं च प्रबन्धयितुं शक्यते।

न केवलं मधुमेहस्य कृते, अन्ये अपि लाभाः सन्ति!

यद्यपि एतत् औषधं मूलतः मधुमेहस्य चिकित्सायै विकसितम् आसीत् तथापि संशोधनेन अन्ये अपि अनेके आश्चर्यजनकाः लाभाः सन्ति ।

1. वृक्कस्य रक्षणम् : एतानि औषधानि मधुमेहस्य कारणेन वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पुरातनगुर्दारोगस्य प्रगतिम् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

2. हृदयघातस्य, हृदयघातेन मृत्योः च जोखिमं न्यूनीकर्तुं : केचन SGLT2 अवरोधकाः आस्पतेः प्रवेशस्य मृत्युस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति, विशेषतः यदा हृदयविफलतायाः रोगिभ्यः दत्ताः भवन्ति

3. हृदयघातस्य आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं : केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एते हृदयघातस्य आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं अपि योगदानं ददति।

एतेषां कारणानां कारणात् वैद्याः कदाचित् तेषां जनानां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति येषां मधुमेहः नास्ति किन्तु तेषां वृक्करोगः हृदयरोगः वा अस्ति ।