किं त्वं लघुक्षतेन अपि नीलवर्णं गच्छसि ? किं भवतः नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति ? अथवा भवतः मसूडानां रक्तस्रावः अस्ति वा ? भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवतः ITP इति स्थितिः अस्ति। एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरस्य सहायकं प्लेटलेट्- सङ्ख्या न्यूनीभवति । अतः अस्य विशेषः उपचारः Nplate इति कथ्यते । अद्य वयं एतस्य विषये, अस्य औषधस्य विषये, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।
ITP (Immune Thrombocytopenia ) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ITP एकः स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं , अस्माकं स्वस्य रक्तप्लेटलेट्-आक्रमणं कृत्वा तेषां शत्रुः इति चिन्तयित्वा भूलवशं आक्रमणं करोति, नाशयति च। एतत् वयं स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति वदामः |
एतत् एवं चिन्तयन्तु : प्लेटलेट् अस्माकं अस्थिमज्जायां निर्मिताः लघुसैनिकसदृशाः संरचनानि सन्ति . यदा कुत्रचित् व्रणः भवति, रक्तस्रावः आरभ्यते तदा एते प्लेटलेट् स्थलं प्रति त्वरितरूपेण गत्वा व्रणं प्लग् कृत्वा रक्तस्रावं निवारयन्ति । आईटीपी-रोगयुक्तेषु जनासु एतेषां प्लेटलेट्-स्तरस्य न्यूनता भवति, येन रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
ITP इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
आईटीपी-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पेटेचियाए | त्वक् उपरि लघु रक्तबिन्दून् दृश्यं, लघु लेखनीग्रेण आकृष्टमिव । |
| शोण | त्वचायां बैंगनीवर्णाः बिन्दवः (पेटेचिया इत्यस्मात् बृहत्तराः) । |
| सहज क्षत (Ecchymosis) २. | लघुः क्षतोऽपि विशेषतः हस्तपादयोः नीलवर्णः भवितुम् अर्हति । |
| बारम्बार नासिका रक्तस्राव | नासिका रक्तस्रावः बहुधा वा अतिशयेन वा । |
| मासिकधर्मस्य भारी रक्तस्रावः (Menorrhagia) २. | स्त्रीणां मासिकधर्मकाले अतिशयेन रक्तस्रावः भवति । |
| मसूडानां रक्तस्रावः | दन्तधावनकाले वा केवलं दन्तधावनेन वा मसूडानां रक्तस्रावः। |
| मूत्रे रक्तं (Hematuria) २. | मूत्रे रक्तम् । |
Nplate इति औषधं कथं कार्यं करोति ?
एनप्लेट् "प्लेटलेट् बूस्टर" अस्ति । अर्थात् रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यां वर्धयितुं साहाय्यं करोति इति औषधम् ।
महत्त्वपूर्णं यत् एनप्लेट् प्रथमं औषधं न भवति यत् आईटीपी कृते दत्तं भवति। प्रायः भवतः वैद्यः प्रथमं अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं करिष्यति, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड्, इम्युनोग्लोबुलिन् च । कदाचित्, प्लीहाच्छेदनं विचार्यते । एनप्लेट् इत्यादि औषधं तदा एव उपयुज्यते यदा एतेषु उपचारेषु पर्याप्तं नियन्त्रणं न भवति ।
अस्माकं शरीरे थ्रोम्बोपोइएटिन् (TPO) इति विशेषं प्रोटीनम् अस्ति यत् अस्थिमज्जां रक्तप्लेटलेट् निर्मातुं 'संकेतं' ददाति । आईटीपी-रोगयुक्तानां जनानां अस्य टीपीओ-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एनप्लेट् इति औषधं एतत् टीपीओ इव कार्यं करोति, अस्थिमज्जायां "अधिकं रक्तप्लेटलेट् निर्मातुं" सन्देशं प्रेषयति ।
अस्य औषधस्य मुख्यं लक्ष्यं प्लेटलेट्-सङ्ख्यां सामान्यं (१५०,०००-४५०,०००) न आनेतुं भवति । लक्ष्यं प्लेटलेट्-गणना ५०,००० तः उपरि स्थापयितुं भवति, यत् रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।
न्प्लेट् कथं दीयते ?
एनप्लेट् इति सप्ताहे एकवारं त्वक् अधः दत्तं इन्जेक्शनं भवति । एतत् भवतः भवतः बालकस्य वा कृते अस्ति।वैद्येन प्रशिक्षितेन परिचारिका वा दीयते । प्रायः भवतः शरीरस्य भारेन मात्रा निर्धारिता भवति । भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य (प्लेटलेट्-गणना) आधारेण भवतः चिकित्सकः आवश्यकतानुसारं मात्रां समायोजयितुं शक्नोति । अतः वैद्येन निर्धारिततिथिसमये सम्यक् वैद्यस्य समीपं गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् कञ्चन मात्रां चूकति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं आहूय अग्रिममात्रायाः समयनिर्धारणं कुर्वन्तु ।
अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एनप्लेट् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते प्रौढबालयोः कृते किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| Nplate के सामान्य दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| प्रौढानां कृते ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति | |
| शिरोवेदना | सन्धि-स्नायु-वेदना |
| चक्करः | अनिद्रा |
| बाहुपादस्कन्धवेदना | उदरवेदना, उदरेण, वमनं, श्वासः |
| अङ्गेषु जडता | कासः, कण्ठवेदना, शीतः |
| बालकानां कृते ये वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति | |
| क्षतविक्षतता | कण्ठनासिकासंक्रमणानि, यथा शीतानि |
| मुखस्य कण्ठस्य च वेदना | |
एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?
- उदरेण/वमनम् : यदि भवन्तः उदरेण अनुभवन्ति तर्हि निर्जलीकरणं न भवेत् इति प्रचुरं जलं पिबन्तु । मेदः, मसालेदारं च आहारं परिहरन्तु, रोटिका, पटाखा इत्यादीनि लघुभोजनानि खादन्तु । यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु |
- शिरोवेदना, वेदना च : भवतः वैद्यः भवतः शिरोवेदना, अङ्गवेदना इत्यादीनां विषयाणां कृते वेदनाशामकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति । तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि औषधं न सेवन्तु .
- चक्करः : एतत् औषधं चक्करं जनयितुं शक्नोति, अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा भारीयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
- अनिद्रा : एकस्मिन् समये शयनं करणं, शयनाद् पूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य टीवी-समयस्य न्यूनीकरणं, ध्यानं च निद्रायाः समस्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् वा भवतः बालकः वा किमपि दुष्प्रभावं अनुभवति तर्हि भवतः चिकित्सकं सूचयतु, यद्यपि भवान् तान् लघु इति मन्यते ।
अन्येषु औषधेषु किमपि समस्या अस्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.
एनप्लेट् इत्यनेन सह अन्तरक्रियाशीलानाम् अन्येषां औषधानां गम्भीरसमस्यानां सूचनाः न प्राप्ताः । परन्तु स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् अन्येषां औषधानां सेवनं करोति यत् भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयति (उदा. एस्पिरिन्, वार्फारिन्, अथवा क्लोपिडोग्रेल् इत्यादीनि रक्तकृशकम्) तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अपि च, भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ITP इति एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः रक्तस्य प्लेटलेट् नाशयति ।
- एनप्लेट् इति सप्ताहे एकवारं भवति इन्जेक्शनं यत् अस्थिमज्जां उत्तेजयित्वा रक्तप्लेटलेट्-उत्पादनं वर्धयति ।
- एतत् आईटीपी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । अस्य उद्देश्यं रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति ।
- भवतः भारस्य रक्तपरीक्षायाः परिणामस्य आधारेण औषधस्य मात्रा निर्धारिता भवति । अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शिरोवेदना, सन्धिवेदना, उदरेण च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तथा च असामान्यस्थितीनां विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विशेषतः रक्तकृशकानाम् विषये चिकित्सकं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु