किं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अभवत्? (Small Bowel Resection) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित्, यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् चिकित्सास्थित्याः कारणात् भवतः आन्तरस्य भागं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तदा किञ्चित् भयम्, घबराहटं च भवति इति सामान्यम्। "मम आन्तरिकस्य एकं खण्डं निष्कास्य अहं सामान्यरूपेण जीवितुं शक्नोमि वा?" "किं भोजनं न पच्यते?" भवतः मनसि सम्भवतः एतादृशाः बहवः प्रश्नाः सन्ति। अत एव अद्य वयं अस्य 'क्षुद्रान्त्रस्य विच्छेदनस्य' अथवा ``क्षुद्रान्त्रस्य विच्छेदनस्य'' शल्यक्रियायाः विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः क्षुद्रान्त्रस्य क्षतिग्रस्तं वा रोगग्रस्तं वा भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति । अस्माकं क्षुद्रान्त्रं अतीव दीर्घं, विकृष्यमाणं, आश्चर्यजनकं च अङ्गं भवति यत् प्रायः २० तः ३० पादपर्यन्तं दीर्घं भवति । अत्रैव शरीरं वयं खादितस्य आहारस्य अधिकांशं पोषकद्रव्याणि अवशोषयति । अतः अस्य दीर्घान्तरस्य लघुभागः निष्कासितः अपि अस्माकं शरीरं प्रायः तस्य अनुकूलतां प्राप्तुं शक्नोति, आन्तरिकं सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

क्षुद्रान्त्रस्य भागः अपसारयितुं शक्यते इति बहवः कारणानि सन्ति । प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति यदा औषधैः विशेषाहारेन वा स्थितिः न नियन्त्रिता भवति । परन्तु आन्तरिकबाधा इत्यादिषु प्राणघातकस्थितौ तत्क्षणमेव शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति . अस्य शल्यक्रियायाः केचन मुख्यकारणानि अत्र दर्शितानि सन्ति ।

शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्तुं शक्यते । एतेषु एकस्य पद्धतेः चयनं भवतः स्थितिः, शल्यचिकित्सकस्य अनुशंसायाः च आधारेण भवति ।

1. लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : अस्मिन् उदरस्य विशालः चीरः न भवति । अपि तु कतिपयानि अत्यल्पानि चीरानि कृत्वा तेषु कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् एतत् शीघ्रं चिकित्सां करोति, न्यूनदुःखं च भवति ।

2. रोबोटिक-शल्यक्रिया : एतत् लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु अत्र शल्यचिकित्सकः रोबोटिक-यन्त्रस्य बाहून् नियन्त्रयति, शल्यक्रियां अधिकसटीकतया सुलभतया च करोति

3. मुक्तशल्यक्रिया : एषा पारम्परिकपद्धतिः अस्ति। अत्र उदरे महतीं चीरं कृत्वा आन्तरेषु प्रवेशः भवति । अन्ययोः विधियोः अयोग्यत्वे एषः विधिः प्रयुज्यते ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

अस्य विषये भवतः किञ्चित् विचारः भवतु इति महत्त्वपूर्णम्।

ततः शल्यचिकित्सकः पूर्वोक्तपद्धतिषु एकेन प्रकारेण आन्तरिकस्य क्षतिग्रस्तभागं प्राप्तुं चीरं करोति । ततः, खण्डं विशेषयन्त्रैः (क्लैम्पैः) उभयतः धारयित्वा क्षतिग्रस्तं भागं छित्त्वा निष्कास्य भवति ।

अग्रिमः सोपानः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• अनास्टोमोसिसः : १.अधिकतया आन्तरिकस्य स्वस्थखण्डद्वयस्य अन्ताः ये खण्डस्य निष्कासनानन्तरं अवशिष्टाः सन्ति, ते एकत्र संयोजयित्वा पुनः एकत्र सिवन्ति एतत् विशेषसिलेखानां अथवा स्टेपलस्य उपयोगेन क्रियते । एषा प्रक्रिया एनास्टोमोसिस् इति उच्यते ।
• इलिओस्टोमी : परन्तु कदाचित् आन्तरिकस्य अवशिष्टभागद्वयस्य संयोजनं न सम्भवति । यथा - यदि द्वयोः भागयोः अन्तरम् अतिशयेन भवति, अथवा यदि संक्रमणेन सद्यः पुनः संयोगः न भवति तर्हि वैद्यः अन्यत् किमपि करिष्यति । एवं सति क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः उदरस्य त्वचायाः सम्मुखं भवति इति उद्घाटनं (स्टोमा) निर्मीयते । अस्मिन् उद्घाटनेन मलः बहिः आगत्य त्वक्-सङ्गते विशेषे पुटके (ओस्टोमी-पुटे) सङ्गृह्यते । एतत् इलिओस्टोमी इति उच्यते । एतत् अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति।

• भोजनम् : प्रारम्भिकेषु दिनेषु आन्तराणां विश्रामस्य आवश्यकता अस्ति इति कारणतः मुखेन भोजनं न दीयते । तस्य स्थाने पोषणं नलिकां (नलिकां भोजनं) माध्यमेन प्रदत्तं भवति । यथा यथा बालः स्वस्थः भवति तथा तथा द्रवाणि मृदुभोजनानि च मुखेन आरभ्यतुं शक्यन्ते, यथा वैद्यस्य निर्देशः ।
• पादचालनम् : चिकित्सालये स्थित्वा, तथा च गृहं गमनानन्तरं, रक्तस्य जठरस्य निवारणाय शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• पुनर्प्राप्तिसमयः : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु दैनन्दिनकार्यं कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति, तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवन्तः स्वशरीरस्य महतीं पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु .

• कतिपयदिनानि यावत् शौचस्य कष्टं वा मलप्रवाहः न भवति वा।
• मुखेन अन्नं द्रवं वा न्यूनीकर्तुं न शक्नुवन् यावत् उदकं वमनं च ।
• शल्यच्छेदात् पूतिः रक्तस्रावः वा ।
• औषध सेवनानन्तरं अपि या न शाम्यति तीव्रवेदना।
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा चीरस्य परितः ज्वरः, रक्तता, उष्णता च ।