पृष्ठवेदना सामान्या वा ? मेरुदण्डस्य भङ्गस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवतः सहसा पृष्ठवेदना तीव्रा अभवत् ? अथवा दुर्घटनायाः अनन्तरं वा पतनस्य अनन्तरम् ? किं भवन्तः कदापि अवलोकितवन्तः यत् अस्माकं मातापितरौ कदाचित् अग्रे नत्वा वृद्धावस्थायां ऊर्ध्वतां न्यूनीकरोति? अस्य पृष्ठतः किमपि कारणं स्यात् यत् वयं चिन्तयामः अपि न। स मेरुदण्डे भङ्गः । वयं प्रायः एतत् "मेरुदण्डस्य भङ्गः" इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेरुदण्डस्य भङ्गः किम् ?

अस्माकं मेरुदण्डः ३३ लघु अस्थिभिः निर्मितः अस्ति ये परस्परं उपरि स्तम्भिताः सन्ति । एतेषां प्रत्येकं अस्थि कशेरुका इति उच्यते | अतः यदा एतेषु एकः वा अधिकः कशेरुकाः भग्नाः वा भग्नाः वा भवन्ति तदा वयं तत् मेरुदण्डस्य भङ्गः इति वदामः ।

अस्य मुख्यकारणद्वयम् । एकः अस्थिशोथः , अस्थिकृशीकरणरोगः । अन्यः मेरुदण्डस्य आघातः, यथा दुर्घटना, पतनं, क्रीडाक्षतिः वा ।

अधिकांशतः एतादृशानां भङ्गानाम् उपचारः शल्यक्रियां विना कर्तुं शक्यते । कतिपयान् मासान् यावत् भवन्तः विशेषं ब्रेस् धारयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु गम्भीरभङ्गस्य कृते शल्यक्रिया अवश्यमेव आवश्यकी भवति ।

एतेषां भङ्गानाम् केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, मेरुदण्डे कुत्र भङ्गः भवति, कथं भग्नः इति अवलम्ब्य वैद्याः एतान् भङ्गान् अनेकधा विभजन्ति ।

मेरुदण्डस्थित्या वर्गीकरणम्

• गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : एतत् भवतः कण्ठे कशेरुकेषु भवति ।
• वक्षःस्थलस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : ऊर्ध्वमेरुदण्डस्य कशेरुकस्य भङ्गः, यः कण्ठस्य आधारात् पृष्ठपार्श्वस्य अन्त्यपर्यन्तं विस्तृतः भवति ।
• काठस्य मेरुदण्डस्य भङ्गः : भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य कशेरुकस्य भङ्गः ।

अस्थि कथं भग्नम् इति अनुसारं वर्गीकरणम्

अस्थि कथं भग्नं भवति तदनुसारं मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवन्तः एतानि पृथक् पृथक् अवगच्छन्ति तर्हि भवन्तः एतस्य विषये अधिकं अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

स्थिरं वा अस्थिरं वा ?

एतत् अपि अतीव महत्त्वपूर्णं वर्गीकरणम् अस्ति ।

• स्थिरभङ्गः- एवं सति कशेरुकं भग्नमपि मूलस्थानात् न गच्छति । मेरुदण्डस्य संरेखणं न परिवर्तते इति भावः । एतेन शल्यक्रियायाः आवश्यकता न्यूना भवति ।
• अस्थिरभङ्गः : एषा सर्वाधिकं गम्भीरा स्थितिः अस्ति । कशेरुकः भग्नः अस्ति, स्थानात् बहिः च अस्ति । अनेन मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्त्याः मेरुदण्डस्य क्षतिः वर्धते । एतदर्थं प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वस्तुतः कस्यचित् पतनस्य दुर्घटनायाः वा कारणेन एतादृशं किमपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

• ५० वर्षाधिकानां जनानां कृते विशेषतः महिलानां कृते।
• अस्थिविकाररोगयुक्तानां जनानां (अस्थिपातनरोगः) सर्वाधिकं जोखिमः भवति ।
• कर्करोगरोगिणः (विशेषतः रसायनचिकित्सां वा विकिरणचिकित्सां वा कुर्वन्तः)।
• ये चिरकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि सेवन्ते तेषां कृते।
• अतिथायराइडिज्म (अतिसक्रिय थायरॉयड् ग्रन्थिः) येषां कृते।
• अस्थिसंक्रमणं (Osteomyelitis) येषां कृते ।
• येषां कृते वृक्करोगः, अनाहार्यता, विटामिन-डी-अभावः इत्यादयः सन्ति ।
• ये जनाः अधिकं धूम्रपानं कुर्वन्ति, पिबन्ति च ते अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

मेरुदण्डस्य भङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः अस्थिविकारस्य कारणेन मन्दं मन्दं विकसिताः संपीडनभङ्गाः किमपि वेदनाम् न जनयन्ति । केचन जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यदा तेषां कशेरुकं भग्नम् अस्ति यदा तेषां अन्यस्य स्थितिः कृते एक्स-रे भवति ।

परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते एतादृशाः दृश्यन्ते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः भवतः पृष्ठं सम्यक् पश्यति यत् भवतः मुद्रायां किमपि वेदनायुक्तं क्षेत्रं, शोफं, परिवर्तनं च भवति । भवन्तः कुत्र वेदनाम् अनुभवन्ति, कियत्कालं यावत् वेदनाम् अनुभवन्ति इति तस्मै सम्यक् वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

तदनन्तरं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते यथा-

• क्ष-किरणः - एतेन भङ्गः अस्ति वा, कशेरुकाः कियत् दूरं स्थानात् बहिः स्खलिताः इति ज्ञातुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन स्पष्टतया दृश्यते यत् मेरुदण्डस्य परितः मृदु ऊतकानाम् विशेषतः मेरुदण्डस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अस्थिनां क्षतिः अतीव स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति यदि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा (DEXA scan): एतत् परीक्षणं भवतः अस्थिरोगः अस्ति वा, कियत् तीव्रं च इति निर्धारयितुं क्रियते ।

कथं चिकित्स्यते ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, सर्वेषां मेरुदण्डस्य भङ्गस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । भङ्गस्य प्रकारः, कुत्र स्थितः, कारणं च इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण चिकित्सा भवति ।

अशल्यचिकित्सा

• ब्रेसिंग् : भवतः वैद्यः विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं पृष्ठब्रेस् धारयितुं अनुशंसति यत् भवतः मेरुदण्डं एकस्मिन् स्थाने स्थापयति तथा च भग्नस्य अस्थिस्य सम्यक् चिकित्सायां सहायकं भवति। एतत् प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् धारयितुं आवश्यकम् अस्ति ।
• शारीरिकचिकित्सा : मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन वेदना न्यूनीकरिष्यते, भविष्ये अधिकभङ्गस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• अस्थिसौषिर्यस्य चिकित्सा : यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः अस्थिसुदृढीकरणाय औषधानि, कैल्शियम इत्यादीनि पूरकाणि, विटामिन-डी च दत्तानि भविष्यन्ति ।

शल्य चिकित्सा

यदि भङ्गः भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अथवा यदि कतिपयेषु मासेषु चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वेदना न सुधरति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः द्वौ सामान्यौ प्रकारौ स्तः- १.

• कशेरुकाप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भग्नकशेरुके विशेषं सीमेण्टं प्रविशति । एतेन अस्थिस्य दृढीकरणे साहाय्यं भवति ।
• काइफोप्लास्टी : १.एतत् Vertebroplasty इत्यस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु सीमेण्टस्य इन्जेक्शनात् पूर्वं कशेरुके अत्यल्पं गुब्बारं प्रविश्य फूत्कृतं कृत्वा क्षतिग्रस्तं अस्थि पुनः मूल ऊर्ध्वतां प्राप्नोति तदा एव सीमेण्टस्य इन्जेक्शन् भवति।

एतयोः शल्यक्रियायोः प्रायः बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् भवद्भिः भारी उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरितव्यम् ।