किं भवन्तः अपि प्रायः भवतः उदरं गैसपूर्णं, प्रफुल्लितं, प्रफुल्लितं च इव अनुभवन्ति? किं भवतः कदाचित् भोजनानन्तरं तीव्रः उदरवेदना वा असुविधा वा भवति ? बहवः जनाः एतानि सामान्यवस्तूनि इति चिन्तयन्ति, यथा "जठरशोथः", परन्तु कदाचित् अस्य पृष्ठतः अतीव महत्त्वपूर्णा स्वास्थ्यस्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु यस्य विषये वयं बहु न वदामः तदेव वयं SIBO इति वदामः, यस्य अर्थः Small Intestinal Bacterial Overgrowth इति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि कथा अतीव सरलम् अस्ति । अद्य वयं एतस्य विषये स्पष्टतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति तथा च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIBO इति किम् ?
SIBO इत्यस्य अर्थः "लघु-आन्तरिकजीवाणु-अतिवृद्धिः" इति । ठीकम्, अधुना किञ्चित् एतत् भङ्गं कुर्मः।
अस्माकं पाचनतन्त्रे विशेषतः बृहदान्त्रे बहु जीवाणुः निवसन्ति । एतत् अतीव सामान्यं आरोग्यकरं च अस्ति। एते जीवाणुः अस्माकं शरीरे बहु साहाय्यं कुर्वन्ति। परन्तु SIBO इति परिस्थितौ एते जीवाणुः (अथवा अन्यप्रकारस्य जीवाणुः) अस्माकं क्षुद्रान्त्रे अतिरिक्तं वर्धयितुं आरभते . क्षुद्रान्त्रं प्रायः अत्यल्पाः जीवाणुः भवन्ति । यदा अधिकानि जीवाणुः भवन्ति तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते ।
एवं चिन्तयतु। त्वं पाकशालायां पाकं करोषि, वासगृहे अतिथिनां मनोरञ्जनं च करोषि। कचराशयः गृहात् बहिः अस्ति। परन्तु कल्पयतु यदि कचराशयः पाकशालायां समाप्तः भवति तर्हि किं भवति? समग्रं पाकशाला मलिनं भवति, दुर्गन्धं प्राप्नोति, भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य SIBO इत्यनेन सह तदेव भवति। ये जीवाणुः बृहदान्त्रे भवितुमर्हन्ति ते क्षुद्रान्त्रे निवसन्ति, तत्रैव भोजनं खादितुम् आरभन्ते ।
जीवाणुनाम् एषा अतिवृद्धिः वयं खादामः भोजनं विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् , किण्वनं करोति , बहुमात्रायां वायुः च उत्पादयति । तदेव प्रफुल्लता, गैसः च भवति। न केवलं, अपितु एते जीवाणुः अस्माकं शरीरे विटामिन-बी-१२ इत्यादीनि पोषकाणि अपि खादन्ति । पित्तलवणं च नाशयन्ति, ये मेदःपचने सहायकाः भवन्ति । एतस्य सर्वस्य अन्त्यफलं भवति यत् अन्नं सम्यक् न पच्यते, पोषकाणि शरीरेण न अवशोष्यन्ते, विविधानि अप्रियलक्षणानि च उत्पद्यन्ते
कथं ज्ञायते यत् भवतः SIBO अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?
SIBO इत्यस्य लक्षणं प्रायः अन्येषां जठरान्त्रस्य लक्षणानाम् सदृशं भवति, विशेषतः IBS (Irritable Bowel Syndrome) । अतः कदाचित् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि चिन्ता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| प्रकोपः | भोजनानन्तरं जठरे पूर्णतायाः पूर्णतायाः च भावः। यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा एतत् वर्धयितुं शक्नोति। |
| उदरवेदना | उदरस्य ऐंठनसदृशं वेदना वा केवलं उदरवेदना। |
| अतिशयेन गैसः (Gas) २. | बहुधा वायुस्य गमनम् अथवा उदरस्य वायुपूर्णं भावः। |
| अतिसारः कब्जः वा | केषाञ्चन जनानां नित्यं अतिसारः भवति । अन्येषां कब्जः भवितुम् अर्हति । कदाचित् उभयम् अपि क्रमेण भवितुं शक्नोति। |
| वमनेच्छा | वमनं करिष्यसि इव भावः। |
| अनभिप्रेत वजन घटना | अन्नस्य सम्यक् अवशोषणात् वजनक्षयः भवितुम् अर्हति । |
| श्रम | पोषणस्य अभावात् अतिशयेन श्रान्तता, श्रान्तता च। |
SIBO इत्यनेन मलस्य परिवर्तनं भवति वा ?
आम्, SIBO इत्यनेन मेदः दुर्शोषणस्य कारणेन मलस्य केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- स्निग्धं वा दुर्गन्धितं वा मलम् : मलः स्निग्धः भवितुम् अर्हति तथा च सामान्यतः अधिकं गन्धः भवति यतोहि मेदः अपच्य उत्सर्जितः भवति ।
- जले प्लवमानः मलः : कदाचित् मलः जले प्लवितुं शक्नोति ।
- अन्ये परिवर्तनाः : १.मलस्य सामान्यतः अधिकं द्रवत्वं, श्लेष्मेण सह गमनम्, पेन्सिलवत् कृशं गमनम्, कन्दुकवत् कठिनं गमनम् इत्यादयः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति
किमर्थं वयं SIBO प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्माकं शरीरे अस्माकं क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनां परिमाणं नियन्त्रयितुं अद्भुतं तन्त्रं वर्तते । SIBO इत्यस्य विकासाय एतेषु एकं वा अधिकं वा तन्त्रं बाधितं भवितुमर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् अनेकधा विभज्यताम् ।
| कारणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| 1. रासायनिकप्रक्रियासु परिवर्तनम् | |
| उदरस्य अम्लं न्यूनम् | उदरस्य अम्लं रक्षात्मकं बाधकं भवति यत् भोजनेन सह आगच्छन्तं अवांछितं जीवाणुं मारयति । यदा अम्लं न्यूनं भवति (हाइपोक्लोरहाइड्रिया) तदा जीवाणुः क्षुद्रान्त्रे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । एतत् एच्.पायलोरी-संक्रमणेन अथवा पीपीआई इत्यादीनां जठरशोथ-औषधानां दीर्घकालीन-उपयोगेन वा भवितुम् अर्हति । |
| केचन औषधानि | प्रतिजीवकदवानां, मादकद्रव्याणां, उदरस्य अम्लनिवृत्तौषधानां च नित्यं प्रयोगः आतङ्के सद्-अशुभजीवाणुयोः सन्तुलनं बाधितुं शक्नोति । |
| 2. यांत्रिकप्रक्रियासु परिवर्तनम् | |
| क्षुद्रान्त्रविचलता | अस्माकं आन्तरेषु "शुद्धिकरणतरङ्गः" भवति या अन्नस्य अवशेषान् जीवाणुनाञ्च अग्रे धक्कायति । यदि एषा गतिः सम्यक् न भवति तर्हि जीवाणुः अटित्वा वर्धयितुं शक्नोति । जठररोगः, हाइपोथायरायडिज्म इत्यादयः परिस्थितयः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । |
| क्षुद्रान्त्रे संरचनात्मकसमस्याः | उदरस्य शल्यक्रियायाः कारणेन आलम्बनं, आन्तरेषु बाधाः, आन्तरिकभित्तिषु भवन्ति लघुपुटाः (diverticulosis) इत्यादीनि वस्तूनि जीवाणुना एकस्मिन् स्थाने अटन्ति, सहजतया वर्धयितुं च शक्नुवन्ति |
अन्ये कारकाः ये SIBO इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति
- वृद्धावस्था : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा उदरस्य अम्लस्य आन्तरिकस्य च गतिशीलता स्वाभाविकतया किञ्चित् न्यूनीभवितुं शक्नोति।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : मधुमेहः, ल्यूपस्, सीलिअक् रोगः, क्रोन् रोगः, IBS इत्यादीनि स्थितिः येषां सन्ति तेषां SIBO-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां जीवाणुनियन्त्रणे कष्टं भवितुम् अर्हति ।
SIBO-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते के खाद्यानि दुष्टानि सन्ति ?
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भोजनं SIBO इत्यस्य प्राथमिकं कारणं नास्ति। परन्तु एकदा भवतः SIBO इति रोगः भवति चेत् भवतः खादितानि आहारपदार्थानि भवतः लक्षणं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षुद्रान्त्रे एतेषां अवांछितजीवाणुनां प्रियं भोजनं कार्बोहाइड्रेट् अस्ति । यदि भवन्तः तेषां प्रियभोजनं पोषयन्ति तर्हि ते अधिकं वर्धन्ते, अधिकं वायुः उत्पाद्यन्ते, भवतः लक्षणं च दुर्गतिम् अनुभवन्ति । अतः, SIBO इत्यस्य चिकित्सायां एतेषां जीवाणुनां "बुभुक्षितीकरणं" एकः रणनीतिः अस्ति ।
प्रायः लक्षणं वर्धयन्ति ये आहाराः ते सन्ति : १.
- शर्करा मिष्टान्नं च : सर्वविधं शर्करा, मधुरपानं, केकं, बिस्कुटं च।
- फलानि स्टार्चयुक्तानि शाकानि च : केचन फलानि (यथा सेबं, नाशपाती), आलू, मधुर आलू इत्यादीनि वस्तूनि।
- दुग्धं दुग्धभोजनं च : १.
- धान्यम् : रोटिका, पास्ता, नूडल्स् इत्यादीनि बहुधा वस्तूनि।
अत एव वैद्याः कदाचित् SIBO-रोगेण पीडितानां जनानां कृते विशेषाहारपद्धतीनां अनुसरणं कर्तुं वदन्ति, यथा Low FODMAP diet .
यदि SIBO अचिकित्सितं भवति तर्हि किं भवति ?
SIBO केवलं उदरस्य गैसस्य अपेक्षया अधिकम् अस्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- कुपोषणम् : शरीरे आहारस्य मेदः, प्रोटीन्, कार्बोहाइड्रेट् च सम्यक् अवशोषणं न भवति इति कारणेन कुपोषणं भवितुम् अर्हति ।
- विटामिनस्य अभावः : विशेषतया विटामिन-बी-१२-अभावः भवितुम् अर्हति । अनेन रक्ताल्पता, तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या च भवितुम् अर्हति ।
- कैल्शियमस्य अभावः : कैल्शियमस्य सम्यक् अवशोषणं न भवति, येन कालान्तरे अस्थिरोगः अथवा वृक्कस्य पाषाणः भवितुम् अर्हति ।
अतः सिबो न एतादृशी स्थितिः यस्याः चिकित्सा न कर्तव्या । दीर्घकालं यावत् गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
वैद्यः SIBO इत्यस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः लक्षणं श्रुत्वा भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सकः SIBO इत्यस्य शङ्कां करोति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः सन्ति ।
- श्वासपरीक्षा : SIBO-रोगस्य निदानस्य एषः मुख्यः सरलतमः च उपायः अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः शर्करायुक्तं पेयं (लैक्टुलोजं वा ग्लूकोजं वा) दत्त्वा नियमितरूपेण कतिपयानि घण्टानि यावत् गुब्बारेण फूत्कर्तुं कथयन्ति । भवतः श्वसे हाइड्रोजन-मीथेन-वायुयोः स्तरः मापितः भवति । यदि क्षुद्रान्त्रे अधिकानि जीवाणुः सन्ति तर्हि ते एतत् शर्करायुक्तं पेयं खादित्वा एतौ वायुद्वयं निर्मास्यन्ति । यदि भवतः श्वसे एतेषां वायुनां स्तरः निश्चितस्तरात् अधिकः भवति तर्हि भवतः SIBO इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्ये परीक्षणाः : १.
- रक्तपरीक्षा : विटामिनस्य अभावः अथवा रक्ताल्पता इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
- मलपरीक्षा : मलस्य अपच्यमेदः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : कदाचित् आन्तरे संरचनात्मकसमस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं अन्तःदर्शनपरीक्षा इत्यादिपरीक्षा क्रियते ।
SIBO इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
सिबो-रोगस्य चिकित्सायां वैद्याः मुख्यत्रयेषु विषयेषु ध्यानं ददति ।
1. जीवाणुवृद्धेः नियन्त्रणम् : एतत् मुख्यतया विशेषप्रकारस्य प्रतिजीवकं दत्त्वा भवति । एतानि औषधानि क्षुद्रान्त्रे अवांछितजीवाणुनाशं कुर्वन्ति ।
2. जटिलतानां चिकित्सा : यदि भवतः पोषणस्य अभावः अस्ति तर्हि भवतः विटामिन-खनिज-पूरकं दत्तं भविष्यति ।
3. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। SIBO इत्यस्य मूलकारणं अन्वेष्टुं चिकित्सां च कर्तुं आवश्यकम् अस्ति । अन्यथा प्रतिजीवनानि अस्थायीरूपेण राहतं ददति चेदपि SIBO पुनः आगन्तुं शक्नोति। यथा, यदि आन्तरिकगतिशीलतायाः अभावः भवति तर्हि तस्य साहाय्यार्थं औषधानि (गतिशीलताकारकाणि) दातुं शक्यन्ते । यदि संरचनात्मकसमस्या अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
भवन्तः कथं SIBO इत्यस्य पुनरागमनं निवारयन्ति?
एंटीबायोटिकस्य पाठ्यक्रमस्य समाप्तेः कतिपयेषु मासेषु SIBO लक्षणं पुनरागमनं द्रष्टुं सामान्यं भवति, अतः दीर्घकालीनसमाधानरूपेण एते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु : स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा SIBO इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।
- आहारनियन्त्रणम् : न्यूनकार्बोहाइड्रेट् आहारस्य अनुसरणं जीवाणुवृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रोबायोटिक्स् : १.प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमस्य अनन्तरं प्रोबायोटिक्स् भवतः आतङ्के उत्तमजीवाणुः पुनः पूरयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि तेषां उपयोगात् पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः केषुचित् सन्दर्भेषु प्रोबायोटिक्स् SIBO लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
अन्ते यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीचीननिदानार्थं योग्यवैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णं न तु केवलं "जठरशोथः" इति निराकरणं SIBO इति एकः रोगः यस्याः चिकित्सा सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- SIBO केवलं उदरस्य वायुः न भवति, अपितु क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनां अतिवृद्ध्या उत्पद्यमानः चिकित्सास्थितिः अस्ति ।
- नित्यं प्रकोपः, उदरवेदना, अतिसारः, कब्जः इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु ।
- SIBO इत्यस्य अन्यत् मूलकारणं भवितुम् अर्हति (उदा. मलस्य दुर्गतिः, अन्ये रोगाः) । तस्य कारणस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।
- श्वसनपरीक्षा इत्यादीनां सरलपरीक्षाणां कृते भवतः SIBO अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते।
- स्वचिकित्सां न कुर्वन्तु, औषधं न सेवन्तु। समुचितपरामर्शस्य चिकित्सायाश्च सर्वदा वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु