भवतः कष्टप्रददागस्य समाधानं Scar Revision इत्यस्य विषये वदामः!

जीवनं गच्छामः सति लघुक्षतिः, दुर्घटना, शल्यक्रिया च भवति इति सामान्यम् । एतानि सर्वाणि वस्तूनि स्वस्थतां प्राप्तवन्तः स्मृतयः दागाः एव अस्माभिः त्यक्ताः। भवतु नाम बाल्ये क्रीडन्तः अस्माभिः कृतः कटः आसीत्, अथवा C-section इत्यस्य अनन्तरं अवशिष्टः दागः भवितुम् अर्हति । कारणं यत्किमपि भवतु, एते दागाः कदाचित् अस्मान् किञ्चित् असुविधां लज्जां च जनयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् "अहो, यदि अस्माकं एतानि न स्युः तर्हि कियत् श्रेयस्करं स्यात्" इति। अतः अद्य एतादृशानां चिकित्सानां विषये वदामः येन एतेषां दागानां स्वरूपं न्यूनीकर्तुं शक्यते, तेषां दृश्यं च उत्तमं भवति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'Scar Revision' इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् दागनिवृत्तिचिकित्सा (Scar Revision) किम्?

यदा भवन्तः 'Scar Revision' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् एतत् दागं सम्पूर्णतया मेटयितुं शक्नोति। परन्तु तत् सत्यं नास्ति। कोऽपि उपचारः दागं पूर्णतया अन्तर्धानं कर्तुं न शक्नोति। यत् करोति तत् दागस्य स्वरूपं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् दागस्य वर्णः, बनावटः, स्थूलता च यथाशक्ति भवतः परितः स्वस्थत्वक् इत्यस्य सदृशं करणीयम् ।

अधिकांशतः एतत् सौन्दर्यकारणात् क्रियते । अस्माकं स्वरूपे विश्वासं वर्धयितुं यावत् । परन्तु केचन समयाः सन्ति यदा दागेन अस्माकं वेदना भवति अथवा अस्माकं शरीरस्य तस्य भागस्य सम्यक् चालनं न भवति । कल्पयतु यत् भवतः कोणे जानुनि वा कठिनः, प्रसारितः दागः अस्ति । यदि तया भवतः बाहुं विस्तारयितुं वा मोचनं वा कठिनं भवति तर्हि एषा चिकित्सासमस्या अस्ति या सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयात् परं गच्छति । एतादृशेषु सति एषा चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

किं भिन्नाः प्रकाराः दागाः सन्ति ?

आम्, सर्वथा। न सर्वे दागाः समानाः भवन्ति। भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिन्वितुं भवतः किं प्रकारस्य दागः अस्ति इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

वस्तुतः यदा व्रणः स्वस्थः भवति तदा अस्माकं त्वचायां 'कोलेजेन्' इति प्रोटीनम् अन्तरं पूरयति । कदाचित्, एतत् कोलेजन-उत्पादनं आवश्यकात् किञ्चित् अधिकं वर्धते । तदा एव स्थूलाः, उन्नताः दागाः भवन्ति ।

दागस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• अतिवृद्धियुक्ताः दागाः : एते दागाः सन्ति ये व्रणस्य क्षेत्रे एव सीमिताः भवन्ति, परन्तु त्वचायाः उपरि उन्नताः, स्थूलाः, कदाचित् रक्ताः च भवन्ति
• केलोइड् दागः : एते किञ्चित् अधिकं कष्टप्रदाः सन्ति। एते दागाः व्रणात् परं वर्धन्ते, परितः स्वस्थत्वक्पर्यन्तं प्रसृत्य महतीं पिण्डं निर्मान्ति । ते कण्डूयमानाः, कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति । केचन जनाः आनुवंशिकरूपेण केलोइड्-रोगस्य विकासाय प्रवृत्ताः भवन्ति । अस्माकं देशे बहवः जनाः कर्णविदारणानन्तरं केलोइड्-निर्माणस्य अनुभवं कृतवन्तः ।
• शोषकदागः : एते दागाः त्वक्पृष्ठे निमग्नाः गर्ता इव दृश्यन्ते । मुँहासेः अनन्तरं मुखस्य उपरि अवशिष्टाः अधिकांशः दागः अस्मिन् वर्गे पतति ।
• संकुचनदागः : विशेषतः दाहस्य अनन्तरं एतादृशाः दागाः विकसितुं शक्नुवन्ति । यथा यथा एते दागाः स्वस्थाः भवन्ति तथा तथा त्वक् कठिनं भवति, किञ्चित् तन्यता च भवति । एतेन क्षेत्रे गतिः सीमितुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः भवतः दागं परीक्ष्य किं प्रकारस्य इति सम्यक् चिन्तयिष्यति, उत्तमचिकित्सां च अनुशंसयिष्यति ।

प्रायः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य भवति ?

यः कश्चित् शरीरे दागं कृत्वा असहजः अथवा दुःखितः अस्ति सः एतत् चिकित्सां विचारयितुं शक्नोति । दागस्य केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• मुखस्य शरीरे च मुँहासस्य दागः भवति
• दाहः (दुर्घटनाभ्यः वा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाम्) २.
• सिजेरियन-अनुच्छेदनानन्तरं उदरस्य दागः (C-section) २.
• अन्यस्य कस्यापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागाः
• दुर्घटनाजन्याः चोटाः (कटनाः, खरचाः) २.
• कर्णनासिकाभेदनानन्तरं (विशेषतः येषां कृते केलोइड् भवति) ।
• तीव्रत्वक्संक्रमणानन्तरं

चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवन्तः कथं सज्जीभवन्ति तस्य चिकित्सायाः प्रकारानुसारं भिन्नता भविष्यति, परन्तु सामान्यतया, भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं एतादृशं किञ्चित् सल्लाहं दास्यति:

• पौष्टिकः आहारः : व्रणस्य चिकित्सायाः कृते उत्तमः पोषणः अत्यावश्यकः । जस्ता, विटामिन ए, सी, ई च समृद्धानि आहारपदार्थानि यथा शाकं, फलानि, फलानि, अण्डानि च समाविष्टानि कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि भवता चिकित्सायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं अवश्यं त्यक्तव्यम् । धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन व्रणस्य चिकित्सा मन्दं भवति, संक्रमणस्य जोखिमः च वर्धते ।
• कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : यदि भवान् कतिपयानि औषधानि, यथा एंटीकोआगुलेण्ट् इत्यादीनि सेवते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं सूचयतु । वैद्यस्य सल्लाहस्य आधारेण शल्यक्रियायाः अन्यचिकित्सायाः वा कतिपयदिनानि पूर्वं एतानि औषधानि सेवनं त्यक्तव्यम् ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति अथवा प्रतिरक्षादमनकदवाः सेवन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च, गम्भीरमुँहासे उपयुज्यमानस्य आइसोट्रेटिनोइन् इत्यादीनां औषधानां सेवनकाले केचन दागचिकित्साः उपयुक्ताः न भवेयुः ।

दागस्य चिकित्साः के सन्ति ?

ठीकम्, अधुना एतेषां दागानां स्वरूपं न्यूनीकर्तुं मुख्यानि उपचाराणि पश्यामः। एकं स्मर्तव्यं यत् नूतनस्य दागस्य चिकित्सायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिककालं (प्रायः १२-१८ मासाः) यावत् दागस्य चिकित्सां कृत्वा उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते तावत्पर्यन्तं दागः 'परिपक्वः' एव अभवत् ।

चिकित्साविधयः मुख्यतया चतुर्षु वर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।

अधुना एतेषु प्रत्येकं विधिं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

1. सामयिक उपचाराः

एते सरलतमाः न्यूनजोखिमयुक्ताः च उपचाराः सन्ति । तेषु सुईः, चीराः वा न भवन्ति । ते नूतनानां मृदुनां दागानां कृते सर्वाधिकं प्रभाविणः भवन्ति ये अद्यापि चिकित्सां कुर्वन्ति अथवा अद्यापि विकसिताः सन्ति ।

• सिलिकॉन जेल / पत्रक : १.अस्मिन् वर्गे एषा एव सर्वाधिकं प्रभावी, सर्वाधिकं अनुशंसिता च पद्धतिः अस्ति । एते पारदर्शीपत्ररूपेण अथवा सिलिकोनजेल्स्तरयुक्ताः जेलरूपेण आगच्छन्ति । एते कतिपयान् मासान् यावत् दिने कतिपयानि घण्टानि दागस्य उपरि अवशिष्यन्ते । एतेन दागस्य रक्तता, कण्डूः च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति, उन्नतदागस्य (केलोइड्, अतिवृद्धिदागस्य) निर्माणं निवारयति, विद्यमानदागस्य समतलीकरणे च सहायकं भवति
• दबावचिकित्सा : विशेषतः दाहस्य अनन्तरं दागस्य उपरि नित्यं, अपि च दबावं दातुं विशेषवस्त्राणि धारयन्ति । एषः दबावः दागस्य उदयं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• विटामिन ई/ए : कदाचित्, केचन जनाः विटामिन ई अथवा ए तैलानां क्रीमानां च उपयोगं कर्तुं सल्लाहं ददति। परन्तु एते दागस्य कृते कियत् प्रभाविणः इति विषये अद्यापि स्पष्टः वैज्ञानिकः निष्कर्षः नास्ति ।

2. इन्जेक्शन्स् (इञ्जेक्शन्स्) .

अस्मिन् पद्धत्या विशेषौषधानि प्रत्यक्षतया दागस्य अन्तः प्रविशन्ति । एते विशेषतया उद्धृतानां, घनानां दागानां (केलोइड्, अतिवृद्धिदागस्य) कृते प्रभाविणः भवन्ति । सामान्यतया एतानि इन्जेक्शन् सप्ताहे अनेकवारं उत्तमफलार्थं दीयन्ते ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन् : केलोइड्-दाग-सदृशानां दागानां कृते एषः सर्वाधिकं सामान्यः उपचारः अस्ति । एतत् स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् दागनिर्माणस्य मुख्यकारणं कोलेजनस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति, दागस्य सूजनं च नियन्त्रयति अनेन दागस्य परिमाणं, स्थूलता, रक्तता, कण्डूः च न्यूनीभवति ।
• ५-एफयू अथवा ब्लियोमाइसिन् इन्जेक्शन् : एतानि वस्तुतः कर्करोगस्य औषधानि सन्ति । यतः ते कोशिकावृद्धिं निवारयन्ति, अतः तेषां उपयोगः दागेषु असामान्य ऊतकस्य वृद्धिं निवारयितुं अपि भवति ।
• चर्मपूरकाः : एतत् अन्येभ्यः भिन्नम् अस्ति । एतत् गभीराणां, गर्तसदृशानां दागानां कृते उपयुज्यते । मुँहासस्य दागस्य कृते एतत् अतीव प्रभावी भवति । अत्र यत् क्रियते तत् अस्ति यत् डुबितक्षेत्रे विशेषपूरकं प्रविश्य परितः त्वचायाः स्तरं यावत् उन्नतीकरणं करणीयम् । तथापि अस्य परिणामः क्षणिकः एव । कतिपयेभ्यः मासेभ्यः एकवर्षेण वा पुनः पुनः कर्तव्यम् ।

3. त्वचा पुनः सतहीकरण

एतेषां चिकित्सानां प्राथमिकं लक्ष्यं दागयुक्तत्वक्तः पुरातनक्षतिग्रस्तकोशिकानां उपरितनस्तरं निष्कास्य अधः स्वस्थं, स्निग्धं च त्वचां प्रकाशयितुं भवति

• लेजर चिकित्सा (Light or laser therapy): इदानीं एषा पद्धतिः अतीव लोकप्रियः अस्ति । अत्र वैद्यः उच्चशक्तियुक्तं लेजरपुञ्जं दागं प्रति निर्देशयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं करोति । एते किरणाः मन्दं वाष्पीकरणं कृत्वा त्वचायाः उपरितनस्तरं निष्कासयन्ति । ते नूतनस्य कोलेजनस्य उत्पादनं अपि उत्तेजयन्ति, यत् त्वचायाः गभीरं गच्छति । फलतः अधः नूतनत्वक् स्निग्धतरं उज्ज्वलतरं च भवति । दागस्य यत्किमपि विवर्णं भवति तत् अपि सम्यक् कर्तुं शक्नोति ।
• रासायनिक छिलका : १.अत्र नियन्त्रितरूपेण त्वचायाः उपरितनस्तरं दूरीकर्तुं विशेषरासायनिकविलयनं (प्रायः अम्लम्) उपयुज्यते । एतत् उपरितन-मृदु-दाग-विशेषतः मुखस्य दागस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ।
• चर्मघर्षणम् : एतत् त्वक्-मृदु-स्खलनं भवति । द्रुतगतिना परिभ्रमन् ब्रशादिकं विशेषयन्त्रं त्वचायाः उपरितनस्तरं दूरीकरोति । एतेन डुबन्तस्य दागस्य, उन्नतस्य च दागस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• सूक्ष्मनीडलिंग् : अत्यन्तं सूक्ष्मसुईयुक्तस्य रोलरस्य अथवा यन्त्रस्य उपयोगेन त्वचायां सहस्राणि लघु-लघु-अदृश्य-विच्छेदनानि निर्मीयन्ते । एतेन त्वचा स्वस्य मरम्मतं कृत्वा नूतनं कोलेजनं उत्पादयति । अनेन क्रमेण दागस्य स्वरूपं सुधरति ।

4. शल्यक्रिया

कदाचित् विशेषतः संकुचनदागानां कृते ये बृहत्, कष्टप्रदाः, गतिं बाधन्ते वा, शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।

अत्र प्लास्टिकशल्यचिकित्सकः पुरातनं दागं सम्पूर्णतया छित्त्वा अपसारयति, ततः अतीव सूक्ष्मसिलेखैः व्रणं पिधायति, केवलं यथाशक्ति अदृश्यं दागं त्यजति, कृशरेखा इव

• जेड-प्लास्टी तथा डब्ल्यू-प्लास्टी : एतानि विशेषाणि शल्यक्रियाविधयः सन्ति । कल्पयतु कठिनं, व्याप्तं दागं यत् ऋजुरेखा इव दृश्यते। Z-प्लास्टी इत्यस्मिन् 'Z' अक्षरस्य आकारेण दागस्य मध्ये लघु-लघु-छेदं कृत्वा त्वक् अग्रे-पश्चात् चालयित्वा पुनः एकत्र सितं भवति एतेन ऋजुरेखायां तनावः दूरीकृतः भवति, येन त्वक् दागस्य क्षेत्रे अधिकं ताननं, नमनं च भवति । अनेन दागस्य स्वरूपमपि न्यूनीकरोति ।
• त्वक्-कलमम् : कदाचित् विशेषतः बृहत्दाहेषु पर्याप्तं त्वचा न अवशिष्यते यत् दागं निष्कास्य तस्य आच्छादनं कर्तुं शक्नोति । एवं सति शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (उदाहरणम्) त्वक्-स्तरं कृशं स्तरं गृहीत्वा तस्मिन् क्षेत्रे कलमं क्रियते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः नूतनानां दागानां न्यूनीकरणाय इन्जेक्शन् अथवा सामयिकक्रीमस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां चिकित्सानां किं किं जोखिमाः सन्ति ?

सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन जोखिमाः अपि अत्र सन्ति । परन्तु एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते यदि सम्यक् क्रियन्ते, योग्यचिकित्सकस्य निरीक्षणे ।

• त्वक्-दाहः : अस्य जोखिमः न्यूनः भवति । केषाञ्चन जनानां लघुकण्डूः, रक्तता, एलर्जी (संपर्कत्वक्शोथः) वा भवति ।
• इन्जेक्शन् तथा त्वचायाः पुनः पृष्ठभागस्य उपचाराः : उपचारस्थाने लालिमा, सूजनं, फोडाः, सूर्यप्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता च वर्धते कदाचित्, उपचारितः क्षेत्रः वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति (परिसरस्य त्वचायाः अपेक्षया कृष्णतरः लघुः वा भवति) ।
• शल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः सामान्याः जोखिमाः यथा संक्रमणं रक्तस्रावः च अत्र वर्तन्ते । अपि च, पुरातनस्य अपेक्षया दुष्टतरं नूतनं दागं विकसितुं अल्पसंभावना अस्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। अत्र धैर्यम् अत्यावश्यकम्।

• सामयिकत्वक्-संरक्षण-उत्पादानाम् परिणामान् द्रष्टुं मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• इन्जेक्शन्, लेजर इत्यादिभिः उपचारैः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं भवतः बहुविधसत्रं करणीयम् ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं नूतनस्य दागस्य पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं अन्तिमरूपं प्राप्तुं च कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कस्यापि चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः दागस्य अन्तः वा परितः वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• यदि रक्तस्रावः भवति
• यदि भवतः फोडाः भवन्ति
• यदि संक्रमणस्य लक्षणं भवति (अर्थात् पूजः, अतिरक्तता, शोफः, स्पर्शतः उष्णता वा) ।
• असामान्यतया वा भृशं वा प्रफुल्लितं चेत्

अस्य चिकित्सायाः निर्णयं कर्तुं पूर्वं अनुभविना चर्मरोगविशेषज्ञेन वा प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन वा मिलित्वा स्वस्य दागस्य परीक्षणं कुर्वन्तु तथा च स्वविकल्पानां, तेषां पक्षपातानां, व्ययस्य च चर्चां कुर्वन्तु