अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या किञ्चित् भयङ्करशब्देन सह आगच्छति, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते। सः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति . कदाचित् भवता एतत् नाम पूर्वं कदापि न श्रुतम्। अथवा वैद्येन भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् वा एतस्य विषये कथितम् अस्ति। अस्य विचित्रं नाम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति किम् ? किमर्थम् एतत् भवति ? किं भयङ्करम् ? एतादृशाः बहवः प्रश्नाः भवतः मनसि अवश्यमेव सन्ति। अतः एतत् सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते यथावत् न्यूनानि प्लेटलेट् भवन्ति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "एते प्लेटलेट् किम्?" चिन्ता मा कुरुत, तदपि वदामः।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरं महत् कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् कारखाने विभिन्नकार्यस्य कृते विभिन्नाः प्रकाराः श्रमिकाः सन्ति । तथैव अस्माकं रक्ते भिन्नाः प्रकाराः कोशिका: सन्ति, प्रत्येकस्य विशिष्टं कार्यं भवति । रक्तप्लेटलेट् इति विशेषकार्यकर्तृणां तादृशः एकः समूहः अस्ति ।
अतः यदा प्लेटलेट्-गणना आवश्यकस्तरात् अधः पतति तदा वयं तत् Thrombocytopenia इति वदामः । इदं यथा यदा कार्यस्थले सुरक्षारक्षकाः न्यूनाः भवन्ति तदा लघुसमस्याः बृहत् भवितुम् अर्हन्ति।
प्लेटलेट् किम् ? ते किं कुर्वन्ति ?
प्लेटलेट्, अथवा यथा वयं तान् वदामः , प्लेटलेट्, अस्माकं रक्ते लघु, निर्वर्णकोशिकाः सन्ति । अस्माकं अस्थिमज्जा इति मृदुभागे ते निर्मीयन्ते | अस्थिमज्जा रक्तकोशिकाकारखानम् इति चिन्तयन्तु। अत्रैव रक्तकोशिका (रक्तं रक्तवर्णं दत्त्वा प्राणवायुः वहन्तः कोशिका), श्वेतकोशिका (रोगात् अस्मान् रक्षन्ति कोशिका), प्लेटलेट् च निर्मीयन्ते ।
अतः, लघुत्वेऽपि प्लेटलेट् अतीव महत् कार्यं कुर्वन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं रक्तस्रावं निवारयितुं अर्थात् रक्तस्य जठरीकरणम् । यदा त्वं कुत्रचित् क्षतिं प्राप्नोषि तदा किञ्चित् कालानन्तरं रक्तस्रावः स्थगितः भवति किम्? खैर, एते रक्तप्लेटलेट् तस्मिन् सहायकाः भवन्ति। ते क्षतिग्रस्तक्षेत्रे आगत्य जलबन्ध इव एकत्र लसन्ति, रक्तस्य बहिः प्रवाहं च निवारयन्ति ।
अतः भवन्तः विचारं प्राप्नुवन्ति, किम्? प्लेटलेट् अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः रक्तस्रावं नियन्त्रयति, लघु "प्लास्टर" इव कार्यं करोति ।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
ठीकम्, इदानीं वयं जानीमः यत् थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्-क्षयम् अस्ति । किन्तु किमर्थम् एवं भवति ? अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । तान् मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभज्यताम् : १.
1. अस्थिमज्जातः प्लेटलेट् उत्पादनं न्यूनीकृतम्
यदि अस्माकं प्लेटलेट्-कारखानम् अस्थिमज्जा सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि प्लेटलेट्-उत्पादितानां संख्या न्यूनीभवितुं शक्नोति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.
- केचन वायरल-संक्रमणाः (उदा. भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् डेंगू-ज्वर-रोगेण प्लेटलेट्-अङ्काः न्यूनाः भवन्ति) ।
- केचन औषधानि (विशेषतः रसायनचिकित्सा)।
- विटामिन बी १२ अथवा फोलिक अम्लस्य अभावः ।
- अस्थिमज्जां प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः (उदा., ल्युकेमिया , एप्लास्टिक एनीमिया ) ।
- अतिशयेन मद्यपानम् ।
2. प्लेटलेटस्य शीघ्रं नाशः (अतिभङ्गः) २.
कदाचित् अस्थिमज्जा प्लेटलेट् सम्यक् उत्पादयति चेदपि शरीरस्य अन्तः शीघ्रं नश्यन्ति । यथा केचन सुनिर्मिताः वस्तूनि परिवहनकाले भग्नाः भवन्ति। अस्य कारणानि सन्ति- १.
- प्रतिरक्षातन्त्रस्य विकाराः : कदाचित् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रम्) भूलवशं स्वस्य प्लेटलेट् नाशं कर्तुं आरभते । एतत् `(Immune Thrombocytopenic Purpura - ITP)` इति कथ्यते । एतत् लघुबालेषु अपि दृश्यते ।
- केषाञ्चन औषधानां (उदा. हेपरिन्) दुष्प्रभावरूपेण ।
- केचन संक्रामकाः अवस्थाः ।
- केषाञ्चन जनानां गर्भावस्थायां प्लेटलेट्-गणनायां किञ्चित् न्यूनता भवति, परन्तु प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति ।
3. शरीरे (विशेषतः प्लीहायां) एकस्मिन् स्थाने प्लेटलेट् सञ्चिताः भवन्ति ।
अस्माकं शरीरे प्लीहा इति अङ्गं भवति । उदरस्य वामभागे स्थितम् अस्ति । प्लीहस्य एकं कार्यं पुरातनरक्तकोशिकानां निष्कासनम् अस्ति । परन्तु कदाचित् प्लीहा यदि वर्धते (उदाहरणार्थं यकृत्-सिरोसिस्-आदिषु रोगेषु) तर्हि अत्यधिकं प्लेटलेट्-सञ्चयः भवितुम् अर्हति, येन रक्ते प्लेटलेट्-गणना न्यूनीकर्तुं शक्यते
कथं ज्ञायते यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदा प्लेटलेट् न्यूनाः भवन्ति तदा तेषां रक्तस्रावं निवारयितुं क्षमता न्यूना भवति अतः विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । तथापि एतानि लक्षणानि सर्वेषु न भवन्ति । केचन जनाः प्लेटलेट्-सङ्ख्या किञ्चित् न्यूना अपि किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु यदि प्लेटलेट्-गणना महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- सहजतया क्षतविक्षतता : लघुक्षतस्य अपि महत् कृष्णं क्षतम् भवितुम् अर्हति । कदाचित्, शरीरे नीलबिन्दवः दृश्यन्ते ।
- त्वचायां लघु-लघु-रक्त/बैंगनी-बिन्दवः (petechiae) : एते लघु-रक्त-बिन्दवः सन्ति ये लघु-यष्ट्या चुभिताः इव दृश्यन्ते, निपीडने सति श्वेताः न भवन्ति प्रायः ते प्रथमं पादौ दृश्यन्ते ।
- मसूडानां रक्तस्रावः : मसूडानां रक्तस्रावः, दन्तधावनकाले वा केवलं निश्चलसमये वा ।
- बारम्बार नासिका रक्तस्राव।
- चोटस्य अनन्तरं रक्तस्रावस्य निरोधाय बहुकालं भवति ।
- स्त्रीणां मासिकधर्मकाले अतिशयेन रक्तस्रावः भवति ।
- दुर्लभतया मूत्रे मलस्य वा रक्तं भवितुं शक्नोति ।
- अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु (यत् दुर्लभम्) मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः इत्यादयः खतरनाकाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति । तथापि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
कथं ज्ञायते यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति वा ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं लक्षणं पृच्छन्ति, परीक्षिष्यन्ति च (विशेषतः कस्यापि क्षतस्य रक्तता वा) । ततः ते एतादृशपरीक्षां आदेशयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य कारणं किम् इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति:
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । एतत् भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च प्लेटलेट्-सङ्ख्यां मापयति । स्वस्थस्य व्यक्तिस्य सामान्यप्लेटलेट्-गणना प्रति मिलीलीटर-रक्तस्य १५०,००० तः ४५०,००० पर्यन्तं भवति । यदा एषा संख्या १५०,००० तः अधः पतति तदा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति भवति ।
- परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् प्लेटलेट् कीदृशाः सन्ति, कियत् विशालाः सन्ति इति ज्ञातुं शक्यते
- अतिरिक्तपरीक्षाः : यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनियायाः पुष्टिः भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- वायरलसंक्रमणस्य परीक्षणम्।
- प्रतिरक्षातन्त्रेण सह सम्बद्धाः परीक्षणाः (ITP इत्यादिस्थितेः जाँचार्थम्)।
- आवश्यके सति अस्थिमज्जा आकांक्षा/बायोप्सी अपि कर्तुं शक्यते । अस्मिन् अस्थिमज्जायाः नमूना लघुसूचया गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति यत् अस्थिमज्जा प्लेटलेट् सम्यक् उत्पादयति वा इति । प्रायः अधिकजटिलप्रसङ्गेषु एतत् क्रियते ।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-रोगस्य चिकित्सा प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः न्यूनतायाः कारणं, प्लेटलेट्-गणना कियत् न्यूना भवति, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता च निर्भरं भवति ।
- कारणस्य चिकित्सा : कदाचित् यदा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सा भवति तदा प्लेटलेट्-गणना सामान्यं भविष्यति । यथा - यदि कस्यचित् औषधस्य कारणेन प्लेटलेट्-गणना न्यूना अभवत् तर्हि औषधस्य निवारणं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि विटामिनस्य अभावः अस्ति तर्हि विटामिनगोल्यः सेवनेन सहायता भवितुम् अर्हति ।
- मृदुः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : यदि भवतः प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना नास्ति, तथा च भवतः प्रमुखलक्षणं नास्ति तर्हि भवतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां (निरीक्षणं) कर्तुं वक्ष्यति।
- ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura) इत्यस्य उपचारः : १.
- स्टेरॉयड् : एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियां न्यूनीकरोति यत् प्लेटलेट् नाशयति ।
- शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) : एतेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि प्रभाविता भवति तथा च प्लेटलेट्-विनाशः न्यूनीकरोति ।
- अन्ये प्रतिरक्षा-दमन-औषधानि।
- केषुचित् तीव्रेषु प्लीहाच्छेदनं कर्तुं शक्यते यतः प्लीहा एव प्लेटलेट्-विनाशस्य मुख्यं स्थलं भवति ।
- प्लेटलेट्-आधानम् : यदि प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना भवति तथा च रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति तर्हि प्लेटलेट् बाह्यरूपेण दातुं शक्यते । तथापि एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति ।
महत्त्वपूर्णम् : भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उपचारः उपयुक्तः अस्ति, अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-रोगेण पीडितः कश्चित् किं विषये अवगतः भवेत् ?
यदि भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति तर्हि रक्तस्रावस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतेषां वस्तूनाम् पालनं करणीयम् अस्ति :
- चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति क्रीडाः, क्रियाकलापाः च परिहरन्तु : सम्पर्कयुक्तक्रीडाभ्यः (उदा. रग्बी, मुक्केबाजी) दूरं तिष्ठन्तु ।
- तीक्ष्णसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु : छूरी, कैंची इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु।
- दन्तधावनकाले मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। मसूडानां चोटं परिहरन्तु।
- चिकित्सकस्य सल्लाहं विना कतिपयानि औषधानि न सेवन्तु : रक्तकृशकद्रव्याणि विशेषतः एस्पिरिन् वा इबुप्रोफेन् वा वैद्यस्य अनुमोदनं विना न सेवन्तु । एतेषां रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
- मद्यपानं पूर्णतया सीमितं कुर्वन्तु वा त्यजन्तु वा।
- कब्जं परिहरन्तु : तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि) खादन्तु, प्रचुरं जलं पिबन्तु, यतः कब्जस्य कारणेन तनावस्य समये रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति
- यदि भवतः असामान्यं रक्तस्रावः, तीव्रशिरोवेदना, अन्ये नूतनाः लक्षणाः वा भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)
यद्यपि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति नाम भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि एषा स्थितिः यस्याः प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते यदि भवान् तस्य विषये अवगतः अस्ति, समये वैद्यं पश्यति, समुचितं चिकित्सां च प्राप्नोति
स्मरतु:
* थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्ते प्लेटलेट् न्यूनता भवति ।
* प्लेटलेट् लघुकोशिकाखण्डाः सन्ति ये रक्तस्रावं स्थगयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
* अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
* यदि भवन्तः सहजतया नीलवर्णं भवन्ति अथवा मसूडानां रक्तस्रावम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
* CBC इति रक्तपरीक्षणेन एतत् सुलभतया ज्ञातुं शक्यते ।
* चिकित्सा रोगस्य कारणं तीव्रता च निर्भरं भवति ।
अतः, यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि मा आतङ्किता, मा आतङ्किता, चिकित्सापरामर्शं च याचत। सम्यक् ज्ञानं सर्वोत्तमं रक्षणं भवति!
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तप्लेटलेट्, प्लेटलेट्, रक्तस्रावः, अस्थिमज्जा, न्यूनप्लेटलेटस्य लक्षणं, न्यूनप्लेटलेटस्य कारणानि
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु