गतसप्ताहे यदा मम चिकित्सालयस्य समाप्तिः भवति स्म तदा एकः १९ वर्षीयः युवकः स्वस्य उदरं दृढतया गृहीत्वा निःश्वसन् चिकित्सालयं प्रविष्टवान् । तस्य नाम थरिन्दू आसीत् । थरिंदुः ऋजुः उत्तिष्ठति अपि कष्टं प्राप्नोति स्म ।
"वैद्यप्रिया, गतरात्रौ मम नाभिस्य परितः मृदुवेदना अभवत्। परन्तु अद्य प्रातः आरभ्य मम कनिष्ठोदरस्य दक्षिणभागे वेदना स्थगितवती, असह्यम् च। अहम् अपि वमनं करोमि, ज्वरः अपि अस्ति" इति थरिन्दुः कष्टेन व्याख्यातवान्।
मया परीक्षामेजस्य उपरि थरिन्दुं शययित्वा तस्य उदरस्य दक्षिणभागं (McBurney's Point) मन्दं निपीडयन् एव सः वेदनाया: क्रन्दितवान्।
अहं तत्क्षणमेव अवदम्, "तारिदु, भवतः सामान्यः उदरवेदना नास्ति। एषः तीव्रः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति । एतस्य कारणं यत् परिशिष्टम् , अस्माकं बृहदान्त्रस्य आरम्भे एकः लघुः अङ्गुलीसदृशः नली, संक्रमितः भूत्वा सूजितः अस्ति। अस्माभिः भवन्तं तत्क्षणमेव शल्यक्रियायै सज्जीकर्तुं आवश्यकम्। यतः यदि एतत् शीघ्रं न निष्कासितम् अस्ति तर्हि परिशिष्टं अन्तः स्फुटितुं शक्नोति उदरम्" इति ।
🚨 Red Flags येषु तत्काल अस्पताले प्रवेशस्य आवश्यकता भवति
परिशिष्टशोथः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वस्य समीपस्थस्य प्रमुखस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तुं अर्हन्ति, यतः परिशिष्टं भग्नं भवितुम् अर्हति ।
- दक्षिणस्य अधः उदरस्य वेदना सहसा सम्पूर्णे उदरं प्रति प्रसरति (परिशिष्टस्य विस्फोटस्य प्रमुखं लक्षणम्) ।
- उच्चज्वरः कम्पेन सह अविच्छिन्नवमनेन च।
- उदरं कठिनं, प्रफुल्लितं, वेदना च भवति, येन तस्य स्पर्शः अपि न भवति ।
- द्रुतहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा च ।
परिशिष्टशोथः किमर्थं भवति ?
परिशिष्टं लघुनलिकां भवति या एकस्मिन् अन्ते निमीलितं भवति, अस्माकं पाचनतन्त्रस्य दक्षिणदक्षिणभागे स्थितं भवति ।
यदि एषा नली मलद्रव्येण (मलस्य), वायरल-जीवाणुसंक्रमणेन, अथवा सूजनेन लसिकाग्रन्थिना अवरुद्धा भवति तर्हि परिशिष्टनलिकेः उद्घाटनं पूर्णतया अवरुद्धं भवति
अवरुद्धे परिशिष्टे जीवाणुः द्रुतगत्या वर्धते, येन पूतिपूरितः तीव्रः शोफः भवति । एतेन तस्मिन् क्षेत्रे रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति, अन्ते परिशिष्टस्य खण्डनं, विस्फोटनं च भवति । ततः मवादः जीवाणुः च सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसरन्ति, येन पेरिटोनिटिस इति प्राणघातकं जीवाणुसंक्रमणं भवति ।
लक्षणं यस्मिन् विशिष्टं प्रतिरूपं दृश्यते
एपेण्डिसाइटिसवेदना विशिष्टस्य उदरवेदनायाः अपेक्षया भिन्नं प्रतिमानं दर्शयति:
1. आरम्भः - प्रथमं उदरस्य मध्ये, उदरस्य परितः मृदुवेदनारूपेण वेदना दृश्यते ।
2. प्रसारः : कतिपयेषु घण्टेषु एषा वेदना उदरस्य दक्षिणनिम्नचतुष्कं प्रति गच्छति ।
3. वर्धनम् : १.कासस्य, गमनस्य, भूमौ प्रहारस्य, उदरस्य दक्षिणभागे निपीड्य हस्तस्य निष्कासने वा वेदना तीव्ररूपेण वर्धते (पुनरावृत्ति कोमलता)
4. अतिरिक्तलक्षणम् : भूखस्य पूर्णतया हानिः, उदरेण, वमनं, मृदुज्वरः च।
परिशिष्टशोथस्य शल्यक्रिया (Appendicectomy) २.
परिशिष्टशोथस्य एकमात्रं स्थायी चिकित्सा अस्ति संक्रमितं परिशिष्टं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं । एतत् शल्यक्रिया एपेण्डिसक्टोमी इति कथ्यते |
सम्प्रति अस्य कृते मुख्यतया शल्यक्रियाविधौ प्रयुक्तौ स्तः- १.
- लेप्रोस्कोपिक सर्जरी / कीहोल सर्जरी : एकः आधुनिकः शल्यक्रिया यः कैमरेण नाजुकयन्त्राणां च उपयोगेन उदरस्य प्रायः ३ लघुचीराणां माध्यमेन भवति वेदना न्यूनतमा भवति, तत्र दागः अपि नास्ति । रोगी शीघ्रं स्वस्थः भूत्वा गृहं गन्तुं शक्नोति।
- मुक्तशल्यक्रिया : यत्र परिशिष्टं भग्नं भवति तथा सम्पूर्णे उदरे संक्रमणं प्रसारितं तत्र गम्भीरप्रसङ्गेषु एतत् पारम्परिकं शल्यक्रिया भवति यत् उदरस्य पार्श्वे ५-१० से.मी. एतदर्थं स्वस्थतायै कतिपयान् दिनानि आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकता भवति ।
Do's & Don'ts इति कर्तव्यम्
| ✔️ कार्य (कर्तव्य) . | ❌ न करोति |
|---|---|
| यदि एपेण्डिसाइटिसस्य शङ्का भवति तर्हि तत्क्षणमेव भोजनं पेयं च त्यजन्तु (मुखेन शून्यम्)। आपत्कालीनशल्यक्रियायाः कृते संज्ञाहरणस्य कृते एतत् अत्यावश्यकम् । | उदरवेदनानिवारणाय वैद्यस्य विहितं विना वेदनाशामकदवाः न सेवन्तु। एतेन लक्षणं मुखमण्डनं कर्तुं शक्यते, निदानं च विलम्बितुं शक्यते । |
| यदि किमपि शङ्कितं उदरवेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थस्य प्रमुखचिकित्सालये आपत्कालीनविभागं प्रति नेतुम्। | कदापि एनीमा, रेचकं, उष्णजलस्य पुटं वा उदरं तापयितुं न ददातु यतोहि भवन्तः एतत् अपचम् इति मन्यन्ते। एते भवतः परिशिष्टस्य विस्फोटस्य जोखिमं बहु वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । | शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वयं यावत् भारं उत्थापनं, धावनं, श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु । |
❓ अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति (FAQ)
परिशिष्टं निष्कास्य स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा ? ▼
न, परिशिष्टं अस्माकं शरीराय अत्यावश्यकं अवशेषाङ्गम् अस्ति । शरीरात् तस्य निष्कासनेन पाचनक्षेत्रे अन्येषु दीर्घकालीनस्वास्थ्यकार्येषु वा किमपि प्रभावः न भविष्यति ।
किं केवलं प्रतिजीवकदवाभिः परिशिष्टशोथस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ? ▼
कदाचित् वैद्याः अजटिलस्य अथवा अजटिलस्य परिशिष्टशोथस्य प्रकरणानाम् कृते केवलं प्रतिजीवनानां प्रयोगस्य निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनरावृत्तेः जोखिमः अतीव अधिकः इति कारणतः शल्यक्रिया विश्वव्यापीरूपेण स्वीकृतः सर्वाधिकं निश्चितः सुरक्षिततमः च चिकित्सा अस्ति ।
यदि परिशिष्टं स्फुटति तर्हि किं भवति ? ▼
यदि परिशिष्टं स्फुटति तर्हि तस्य अन्तः पूतिः जीवाणुः च सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसृत्य पेरिटोनिटिसः भवति । एतेन सेप्सिस् इति रोगः रक्तप्रवाहं प्रविशति, घातकः अपि भवितुम् अर्हति ।
PCOS अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन उत्पद्यमानस्य उदरस्य वेदनायां कथं भेदः करणीयः? ▼
अण्डकोषवेदना (PCOS/Cyst rupture) मूत्रमार्गस्य संक्रमणं च युक्तेषु महिलासु अपि अधः उदरस्य वेदना भवितुम् अर्हति । परन्तु नाभितः आरभ्य दक्षिणपार्श्वे प्रसृत्य वेदनाप्रतिमानं प्रतिस्पन्दनकोमलतायाः लक्षणं च तत्र न भवति, यथा परिशिष्टशोथः रक्तपरीक्षा, स्कैन् इत्येतयोः माध्यमेन एतस्य भेदः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु