कल्पयतु यत् भवान् शौचालयं गत्वा सर्वथा शून्यं बहिः आगतः। परन्तु कतिपयेषु निमेषेषु पुनः भवन्तः गुरुभावं अनुभवन्ति, यथा भवन्तः पुनः शौचस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति । कियत् अपि प्रयत्नः कृतः चेदपि किमपि न निर्गच्छति। किं भवन्तः अपि एतस्याः अत्यन्तं असहजस्य अवस्थायाः पीडिताः सन्ति ? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे टेनेस्मस् इति वदामः। एतत् न केवलं असुविधा, अपितु भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति इति संकेतः ।
टेनेस्मस् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः आन्तरिकं वा मूत्राशयं वा रिक्तं कृत्वा अपि शौचस्य निरन्तरं आग्रहः । उदरवेदना, ऐंठनम्, गुरुत्वं, आकस्मिकं शौचस्य आग्रहः अपि भवति ।
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।
1. गुदा टेनेस्मसः : एतत् शौचस्य सम्बन्धी अस्ति । मलमूत्रं कृत्वा अपि भवतः शौचस्य भावः भवति इति भावः ।
2. पुटिका टेनेस्मसः - एतत् मूत्रेण सह सम्बद्धम् अस्ति । मूत्रं कृत्वा अपि मूत्राशयः पूर्णः भवति, पुनः मूत्रं कर्तव्यमिति भावः इति भावः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् टेनेस्मसः सामान्यः स्थितिः नास्ति । अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणम् अस्ति । अतस्तस्य उपेक्षा न प्रशस्तम् ।
गुदाया: क्षयरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
मलसम्बद्धस्य टेनेस्मसस्य कारणानां मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः । एते शोथः कब्जः च । एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः।
| कारणवर्गः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| जलन | यदा भवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागः (गुदागुदा च) प्रफुल्लितः संवेदनशीलः च भवति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतेन भवन्तः मलं गच्छन्ते सति पूर्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, तथा च एतेन तंत्रिकाः अपि उत्तेजिताः भवितुम् अर्हन्ति ये भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति यत् भवन्तः मलप्रवाहं निरन्तरं कुर्वन्तु इति वदन्ति मुख्यकारणानि : १.
|
| मलावरोध | यदा कब्जस्य कारणेन कठिनमलं आन्तरेषु फसति तदा ते नित्यं आन्तरिकभित्तिं उत्तेजयन्ति । अनेन आन्तरशून्यता अपि नित्यं भवति । कब्जस्य कारणानि : १.
|
मूत्रस्य तनावस्य (vesical tenesmus) के कारणानि सन्ति ?
मूत्रं कृत्वा पुनः मूत्रस्य आवश्यकता यत् अनुभवति तत् एव कारणम् अपि सत्यम् । मूत्राशये अवशिष्टेन मूत्रेण वा मूत्रमार्गे शोथेन संक्रमणेन वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
| कारणवर्गः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| मूत्राशये अवशिष्टं मूत्रम् | यदा केनचित् कारणेन मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः कर्तुं न शक्यते तदा अवशिष्टं मूत्रं मूत्राशयस्य मांसपेशिनां उत्तेजनं कृत्वा निरन्तरं मूत्रस्य आवश्यकतायाः भावः जनयति कारणानि : १.
|
| मूत्रमार्गशोथ/संक्रमण | यदा मूत्रमार्गः प्रफुल्लितः संवेदनशीलः च भवति तदा तंत्रिकाः उत्तेजिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन एषा संवेदना भवति । कारणानि : १.
|
किं तनावस्य अस्याः स्थितिः च मध्ये सम्बन्धः अस्ति ?
आम्, संबन्धः अस्ति। टेनेस्मसः तनावस्य चिन्तायाः वा कारणेन न भवति । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् तस्य कारणं भवति तर्हि तनावः तस्य कारणं अधिकं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य संतुलनं परिवर्तते, येन अस्माकं मांसपेशिनां नियन्त्रणं कठिनं भवति । एतेन टेनेस्मस् इत्यस्मिन् भवन्ति अनैच्छिकस्नायुसंकोचनाः वर्धयितुं शक्यन्ते । अपि च, एषा स्थितिः स्थास्यति इति अतीव तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
टेनेस्मसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् . वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं प्रयतते । ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति।
- डिजिटल गुदापरीक्षा : मलाशयस्य हस्तपरीक्षा।
- एनोस्कोपी/लचीला सिग्मोइडोस्कोपी : कैमरेण सह ट्यूबस्य उपयोगेन मलाशयस्य निम्नबृहदान्त्रस्य च परीक्षणम्।
- कोलोनोस्कोपी : सम्पूर्ण बृहदान्त्रस्य परीक्षा।
एकदा कारणं लब्धं तत्कारणमाश्रित्य चिकित्सा निर्धारिता भवति ।
- अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि, तीव्रकब्जस्य औषधानि च दातुं शक्यन्ते । केषुचित् परिस्थितिषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- शोथस्य चिकित्सा : शोथस्य न्यूनीकरणाय कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- गुदालक्षणस्य चिकित्सा : वेदनाम् शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि गुदायां प्रविष्टानि सपोजिटरीरूपेण दातुं शक्यन्ते ।
- मांसपेशी-लक्षित-चिकित्सा : अनैच्छिक-स्नायु-संकोचनं नियन्त्रयन्ति (एण्टीकोलिनर्जिक्) अथवा (एण्टिस्पस्मोडिक्स्) औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
- कर्करोगस्य लक्षणप्रबन्धनम् : कर्करोगजनितस्य टेनेस्मसस्य चिकित्सा जटिला भवति । कदाचित् वेदनाशामकदवाः शल्यक्रिया वा आवश्यकाः भवेयुः ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतस्याः स्थितिः विषये सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तथापि यदि भवतः निम्नलिखितेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न विस्मरन्तु .
यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति: ज्वरः , उदरेण वमनं च , तीव्रवेदना , अथवा मल/मूत्रे रक्तं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
एतादृशेन असुविधायाः सह जीवनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं लज्जां मा कुरुत। मौनेन दुःखं मा भूत्। टेनेस्मस् इति रोगस्य लक्षणं यस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि अन्तर्निहितस्थितिः दीर्घकालीनः असाध्यः च (IBD इव) अस्ति चेदपि, समुचितचिकित्सायाम् एतान् असहजलक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टेनेस्मसः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति ।
- एषा असुविधा शौचस्य (गुदा) अथवा मूत्रस्य (पुटिका) सह भवितुं शक्नोति ।
- सटीकं कारणं अन्वेष्टुं तस्य चिकित्सा च अत्यावश्यकम् । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मल/मूत्रे ज्वरः, तीव्रवेदना, रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Disopyramide / Norpace capsules इति रोगस्य अतीव शक्तिशाली औषधं वा ?
एतत् साधारणं औषधं नास्ति ! इदं एकं शक्तिशाली (Class 1A Antiarrhythmic) विशेषानुष्ठानस्य औषधं यस्य उपयोगः जीवनाय खतरान् जनयति Ventricular Arrhythmias / V-Tach / PVCs इत्यस्य नियन्त्रणार्थं भवति, ये हृदयस्य 'निम्नकक्षेषु (Ventricles) आकस्मिकं, अनियंत्रितं, असामान्यं/द्रुततालं भवन्ति, येन रोगी कोमायां पतित्वा मृतः भवति, तथा च हृदयं सामान्यं स्थापयितुं!
💬 यदा भवतः हृदयं उन्मत्तवत् धड़कति तदा एषा गोली (Disopyramide) भवतः हृदयस्य लयं शान्तं कर्तुं कथं सहायकं भवति?
हृदयं विद्युत् आवेगं प्राप्तुं द्रुततरं धड़कितुं च 'सोडियम'-कणानां कोशिकासु प्रवेशस्य आवश्यकता वर्तते! यदा एषा गोली हृदयं प्रविशति तदा सर्वान् सोडियम-चैनलान् (Moderate Sodium channel blocker) अवरुद्धं करोति । तदतिरिक्तं हृदयस्य विद्युत्कोशिकानां चार्जं कृत्वा रीसेट् कर्तुं (Repolarization / Potassium blockade) यत् समयं भवति तत् बलात् लम्बयति विलम्बं च करोति! एतयोः क्रियाभ्यां सर्वे उन्मत्तविद्युत्संकेताः छिन्नाः भवन्ति, हृदयं च मन्दं भवति ।
💬 एतत् औषधं (Norpace) सेवमानानां जनानां विषये एण्टीकोलिनर्जिक् तथा 'ब्लैक बॉक्स चेतावनी' कानि ज्ञातव्यानि?
अस्य सर्वाधिकं समस्या अस्ति यत् एतेन सम्पूर्णशरीरस्य स्रावः शुष्कः भवति (Severe Anticholinergic effect)! अतः जिह्वा/मुखं शुष्कं कठिनं च भवति, मूत्राशये मूत्रं अटति (Urinary retention), नेत्राणि धुन्धलानि भवन्ति, तीव्रं कब्जं च भवति अन्यत् घातकं खतरा अस्ति यत् हृदयस्य 'Negative inotropic effect' इत्येतत् बहु दुर्बलं करोति! अतः यदि हृदयविफलता (Heart Failure) रोगी एतत् पिबति तर्हि हृदयं स्थगितुं मृतं च भवितुम् अर्हति (Proarrhythmic effect)।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु