किं भवतः प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति ? थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्य विषये सरलतया वदामः।

किं लघुच्छेदेन रक्तस्रावः निवारयितुं सामान्यतः अधिकं समयः भवति ? अथवा दन्तधावनकाले भवतः गुदगुदानां रक्तस्रावः भवति वा ? कदाचित् भवतः शरीरे क्षताः सन्ति ये किमपि कारणेन न दृश्यन्ते। एते भवतः शरीरे प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः न्यूनतायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Thrombocytopenia इति वदामः । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अस्माकं मध्ये एषा सामान्या स्थितिः अस्ति । अतः अद्य वयम् अस्य Thrombocytopenia इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् बहुजनं प्रभावितं करोति परन्तु सुप्रसिद्धं नास्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं प्लेटलेट् किम् इति अवगच्छामः। कल्पयतु यत् भवतः शरीरस्य अन्तः 'प्लास्टरस्य' लघुखण्डाः परितः धावन्ति । एते प्लेटलेट् इति उच्यन्ते । अस्माकं अस्थिमज्जायां ते उत्पाद्यन्ते। तेषां मुख्यं कार्यं क्षतिस्थाने शीघ्रं समागत्य रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तपिण्डं निर्मातुं भवति । भित्तिच्छिद्रं प्लग् करणं इव अस्ति।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति । यदा तत् भवति तदा किं भवति ? रक्तस्रावं निवारयति यः 'प्लास्टरः' सः पुनः पर्याप्तः नास्ति । अतः लघुव्रणः अपि बहु रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति, रक्तस्रावस्य निवारणाय च बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अधिकांशतः एषा स्थितिः अन्येन चिकित्सापरिस्थित्या, यथा स्वप्रतिरक्षारोगः, अथवा वयं सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावेण वा भवति सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एकदा कारणं चिह्नितं जातं चेत् तस्य चिकित्सां कृत्वा प्लेटलेट्-गणना सामान्यं कर्तुं शक्यते ।

रक्तस्य प्लेटलेट्-गणना कथं माप्यते ? सामान्यं असामान्यं च स्तरम्

यदा वयं रक्तपरीक्षां (Full Blood Count) कुर्मः तदा प्लेटलेट्-सङ्ख्यां सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः । सामान्यतया स्वस्थस्य प्रौढस्य प्रति माइक्रोलीटर रक्ते १५०,००० तः ४५०,००० यावत् प्लेटलेट् भवन्ति । थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इत्यस्मिन् एषा संख्या न्यूनीभवति । वयं न्यूनतायाः परिमाणानुसारं स्थितिः तीव्रताम् वर्गीकृत्य स्थापयामः ।

अधिकांशतः मृदुक्षययुक्तेषु जनासु प्रमुखलक्षणं न दृश्यते । परन्तु यदा गम्भीरस्तरं प्राप्नोति तदा अस्माभिः सावधानतायाः आवश्यकता वर्तते।

कथं ज्ञातव्यं यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति वा ? एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु

केषाञ्चन जनानां प्लेटलेट्-गणना मन्दं न्यूनं भवति चेदपि लक्षणं न भवति । परन्तु यदा लक्षणं दृश्यते तदा तेषु अन्तर्भवन्ति यत् यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् ।

रक्तस्य प्लेटलेट् किमर्थम् एवं न्यूनीभवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

रक्तप्लेटलेटस्य न्यूनतायाः कारणानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. अस्थिमज्जाद्वारा प्लेटलेटस्य अपर्याप्तं उत्पादनम् : अस्थिमज्जायाः समस्या अस्ति, या अस्माकं 'प्लेटलेट् कारखाना' अस्ति, येन उत्पादनस्य न्यूनता भवति।

2. उत्पादिताः प्लेटलेट् शरीरे नष्टाः अथवा उपयुज्यन्ते : कारखाना सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु उत्पादिताः प्लेटलेट् केनचित् कारणेन शीघ्रं भग्नाः भवन्ति।

3. प्लीहा प्लेटलेट्-धारणम् : प्लीहा अस्माकं उदरस्य उपरि वामभागे स्थितः अङ्गः अस्ति । कदाचित् अधिकं प्लेटलेट् धारयति, तेषां रक्ते मुक्तिः न भवति ।

अधुना अस्य विशिष्टानि कारणानि के सन्ति इति पश्यामः ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य रक्तप्लेटलेट्-आक्रमणं कृत्वा नाशयति । उदाहरणार्थं `(Immune Thrombocytopenia - ITP)`, `(Lupus)`, `(Rheumatoid Arthritis)` इत्यादीनां स्थितिः अस्ति ।
• रक्तकर्क्कटः : ल्युकेमिया, लिम्फोमा इत्यादयः कर्करोगाः अस्थिमज्जायाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, रक्तप्लेटलेट्-उत्पादनं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।
• कर्करोगस्य चिकित्साः : १.रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च, ये कर्करोगं मारयन्ति, न केवलं कर्करोगकोशिकानां, अपितु अस्थिमज्जायां स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• केचन संक्रमणाः : डेंगू इत्यादयः वायरलसंक्रमणाः, तथैव केचन जीवाणुसंक्रमणाः च रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यां अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधानि : केचन प्रतिजीवनानि, हेपरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि, आक्षेपस्य औषधानि च दुष्प्रभावरूपेण रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : मद्यपानेन अस्थिमज्जायाः कार्यं न्यूनीकरोति, रक्तस्य प्लेटलेट्-उत्पादनं न्यूनीकरोति च ।
• गर्भधारणम् : केषुचित् गर्भिणीषु विशेषतः प्रसवसमये प्लेटलेट्-मात्रायां मन्दं न्यूनता भवति । प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं एतत् सामान्यं भवति ।
• विषाक्तरसायनानां संपर्कः : आर्सेनिक, बेन्जीन्, कीटनाशकादिवस्तूनाम् दीर्घकालं यावत् संपर्कः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् किमपि भयं कर्तव्यम् ? सम्भाव्य जटिलताएँ

अधिकांशजनानां मृदुः मध्यमः वा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भवति । न बहु हानिं करोति। परन्तु यदि प्लेटलेट्-गणना तीव्रा भवति , अर्थात् यदि गणना २०,००० तः न्यूनीभवति तर्हि किञ्चित् जोखिमम् अस्ति ।

• आन्तरिकरक्तस्रावः : एषा एव गम्भीरा जटिलता अस्ति । पाचनतन्त्रे मस्तिष्के वा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्के रक्तस्रावः प्राणघातकः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• हृदयघातः : अतीव दुर्लभतया, एषा स्थितिः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति ।

एतानि केवलं अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु एव भवन्ति। अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कृत्वा एतादृशाः गम्भीराः परिस्थितयः निवारयितुं शक्यन्ते ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं, भवतः औषधानि, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अभवत् वा इति पृच्छति ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् क्षताः, रक्तबिन्दवः इत्यादयः सन्ति वा इति।

तदतिरिक्तं निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एषा सर्वाधिकं मूलभूतं महत्त्वपूर्णं च परीक्षणम् अस्ति । न केवलं प्लेटलेट्-गणना, अपितु रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां च गणनां परीक्षितुं शक्नोति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : अस्मिन् रक्तस्य एकं बिन्दुं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं शक्यते । प्लेटलेट्-आकारं आकारं च दृष्ट्वा भवन्तः प्लेटलेट्-पट्टिकानां स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तपित्तपरीक्षा : १.भवतः रक्तस्य जठरस्य कियत्कालं भवति इति मापनानि परीक्षणानि । `(PT)` तथा `(PTT)` इति द्वे तादृशौ परीक्षणौ स्तः।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः न्यून प्लेटलेट् गणना भवतः अस्थि मज्जायाः समस्यायाः कारणेन अस्ति तर्हि ते एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् भवतः नितम्बस्य अस्थितः अस्थिमज्जायाः लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः प्लेटलेट्-गणना कियत् न्यूना अस्ति, कारणं किम् इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

परन्तु यदि चिकित्सायाः आवश्यकता भवति तर्हि प्रायः एतादृशाः कार्याणि क्रियन्ते-

• अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा, यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवतः प्लेटलेट्-गणना न्यूना भवति तर्हि भवतः वैद्यः तत् औषधं परिवर्तयिष्यति । यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति तर्हि ते तस्य चिकित्सां करिष्यन्ति।
• स्टेरॉयड् : एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति तथा च रक्तस्य प्लेटलेट्-विनाशं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रक्ताधानम् : यदि भवतः प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना भवति तथा च भवतः रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति तर्हि भवतः बाह्यप्लेटलेट्-आधानं प्राप्तुं शक्यते । तथापि एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति ।
• प्लीहाच्छेदनम् : यदि अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति तथा च प्लीहा बहुसंख्यया प्लेटलेट् फसयति इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति भवद्भिः पूर्वमेव आवश्यकाः टीकाकरणाः करणीयाः भविष्यन्ति, यतः प्लीहायाः निष्कासनानन्तरं संक्रमणस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-रोगेण सह जीवनं यापयन् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि रक्तस्रावः, क्षतविक्षतता च न्यूनीकर्तुं स्वयमेव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• चिकित्सापरामर्शं विना वेदनाशामकदवाः न सेवन्तु : केचन वेदनाशामकाः, यथा `(एस्पिरिन्)` तथा `(इबुप्रोफेन्),` रक्तस्य जठरस्य क्षमताम् अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति अतः किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति क्रियाकलापाः परिहरन्तु : रग्बी-फुटबॉल-इत्यादीनां सम्पर्कक्रीडाभ्यः, तथैव भार-उत्थापनात् च दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् । तस्य स्थाने तरणं, पादचालनम् इत्यादिषु सुरक्षितव्यायामेषु ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं योग्यं इति चिनुत।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, मद्यं प्लेटलेट्-उत्पादने बाधां जनयति । अतः यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि मितव्ययेन एव कुर्वन्तु।
• दन्तधावनकाले सावधानाः भवन्तु : १.मृदु-कटि-युक्तस्य दन्त-मूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । दन्तधावनं सावधानीपूर्वकं कुर्वन्तु येन मसूडानां क्षतिः न भवति ।
• सुरक्षितयात्रा : याने यात्रायां सर्वदा सीटबेल्टं धारयन्तु।
• अन्येभ्यः वैद्येभ्यः सूचयन्तु : यदि भवान् दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छति अन्यं वा शल्यक्रियाम् करोति तर्हि तान् वैद्यान् अवश्यं सूचयतु यत् भवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्ति तथा च भवन्तः सेवन्ते औषधानि च।