अहो मम ! किं यदि त्वं कुत्रचित् पादं प्रहारं करोषि, अथवा दुर्घटना अभवत्, अधोपादे अस्थि भग्नवान् । तत् कल्पयितुं कठिनं, किं न ? यदा एतादृशी चोटः भवति तदा अधिकतया पार्श्वे स्थितं टिबिया, अन्यं अस्थि च भग्नं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतेषां टिबिया-फाइबुला-भङ्गानाम् विषये वदामः . यतः एषा गम्भीरा चोटः अस्ति, अतः तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
टिबिया एण्ड् फाइबुला फ्रैक्चर इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पादे मुख्यौ अस्थिद्वयं भवति, जानुतः अधः एव, नूपुरस्य उपरि च । एकं टिबिया , शिन अस्थि इति अपि ज्ञायते । अन्यः किञ्चित् कृशतरः फिबुला , वत्सास्थिः इति अपि ज्ञायते । यदा एतेषु एकं वा उभयम् अस्थि भग्नं भवति तदा वयं तत् टिबिया-फाइबुला-भङ्गः इति वदामः ।
प्रायः एतानि अस्थयः प्रमुखदुर्घटनायाः अनन्तरं भग्नाः भवन्ति, यथा कारदुर्घटना वा ऊर्ध्वतः पतनं वा । यतो हि एतौ अस्थिद्वयं समीपस्थौ स्तः, तस्मात् एकस्मिन् एव दुर्घटनायां उभौ भग्नौ भविष्यतः इति अधिकं सम्भाव्यते । तथापि एकस्यैव भङ्गः सम्भवति, यत् दुर्लभम् । एषा गम्भीरा चोटः अस्ति अतः भवद्भिः तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् । अस्थिस्थापनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, ततः पादस्य सामान्यप्रयोगं पुनः प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् । परन्तु कालान्तरे भवतः टिबिया, फाइबुला च पूर्णतया स्वस्थौ भवेयुः ।
टिबिया तथा फाइबुला भङ्गस्य प्रकाराः
अधुना पश्यन्तु, वैद्याः एतानि अस्थिभङ्गं कथं भङ्गयन्ति इति आधारेण वर्गीकरणं कुर्वन्ति । भङ्गस्य आकारं, भङ्गस्य प्रतिमानं इत्यादिवस्तूनाम् अवलोकनेन इत्यर्थः ।
भग्नरेखायाः आकारानुसारं प्रकाराः : १.
- अनुप्रस्थभङ्गः अस्थिस्थः ऋजुः , क्रॉसवाइजः भङ्गः ।
- तिर्यक् भङ्गः : अस्थिपारं विच्छेदः ।
- सर्पिलभङ्गः - अस्थिभङ्गः यस्मिन् अस्थिः परितः, सर्पिलरूपेण, विकृष्यते । एतत् सहसा पादः विकृष्यमाणः इव भवति ।
- खण्डभङ्गः - अस्थि द्वयोः स्थानयोः भग्नं भवति, मध्ये एकः खण्डः विच्छिन्नः भवति ।
- Comminuted fracture: अस्थि मर्दित इव लघुखण्डेषु भङ्गः ।
अस्थि कथं भग्नं भवति तदनुसारं प्रकाराः : १.
- यौगिकभङ्गः अथवा मुक्तभङ्गः : एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति यतोहि अस्थि भग्नं भवति, त्वचां च भग्नं भवति, संक्रमणस्य अधिकं स्थानं त्यजति
- तनावभङ्गः : एतत् एकस्मात् प्रमुखदुर्घटनातः न भवति । अस्थिस्य उपरि निरन्तरं अल्पमात्रायां निपीडनेन भवति, येन कालान्तरेण अस्थिस्य अल्पं दरारं भवति । धावकानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
- विच्छेदनभङ्गः : १.अस्थिसक्तः स्नायुः कण्डरा वा सहसा आकृष्यते तदा अस्थिस्य लघुखण्डः विच्छिद्यते ।
अन्ये विशिष्टाः प्रकाराः : १.
- टिबिया पठारभङ्गः : अस्मिन् टिबिया जानुसमीपे भग्नं भवति, येन जानुसन्धिस्य अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- विस्थापिताः भङ्गाः (विस्थापिताः टिबिया-फाइबुला-भङ्गाः) : यदा अस्थिभङ्गः भवति तदा भग्नखण्डद्वयं पृथक् भवति, येन तयोः मध्ये महत् अन्तरं भवति अस्थिखण्डाः संरेखणात् बहिः भवन्ति इति भावः ।
- अविस्थापिताः टिबिया-फाइबुला-भङ्गाः : अत्र अस्थिः अद्यापि भग्नः अस्ति, परन्तु भग्नाः खण्डाः बहु न गतवन्तः, संरेखणे च महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः नास्ति
- दूरस्थभङ्गः : 'दूरस्थः' अस्माकं शरीरस्य केन्द्रात् (स्कन्धात्) दूरतमस्य अस्थिस्य अन्तं निर्दिशति । 'दूरस्थं टिबियाभङ्गः' इति टिबियायाः नूपुरं प्रति भङ्गः, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः पादस्य अधोभागस्य समीपे एव भवति ।
- समीपस्थभङ्गाः : 'समीपस्थः' इति शरीरस्य मध्यभागस्य (कन्दस्य) समीपस्थस्य अस्थिस्य अन्तं निर्दिशति । 'प्रोक्सिमल फाइबुला फ्रैक्चर' इति क्षेत्रे यत्र फाइबुला-अस्थिः जानु-शिखरेण सह सम्बद्धा भवति, अर्थात् उपरिभागस्य समीपे भवति ।
अस्य भङ्गस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतादृशेन भङ्गेन सह के लक्षणानि भवन्ति।
- तीव्रवेदना : एतत् मुख्यं वस्तु अस्ति। वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः पादं अपि चालयितुं न शक्नुवन्ति।
- शोफः (शोफः) : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः अतीव सूजनं प्राप्नोति ।
- कोमलता : स्पृष्टे वा निपीडने वा भृशं दुःखं प्राप्नोति ।
- सामान्यतया पादं चालयितुं असमर्थता : भवन्तः स्थातुं, गन्तुं, पादं चालयितुं अपि न शक्नुवन्ति ।
- क्षतविकारः अथवा त्वक्विकारः : आहतक्षेत्रे त्वचा नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति ।
- विकृतिः पिण्डीरूपः वा : कदाचित् पादः विषमरूपेण प्रसारितः भवति, अथवा अस्थि यत्र भग्नम् आसीत् तत्र पिण्डी इव निर्गतं दृश्यते
एतेषां भङ्गानाम् कारणं किम् ?
एतेषां भङ्गानाम् मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः एते प्रमुखदुर्घटनायाः (Trauma) अनन्तरं भवन्ति । तात्पर्यम्- १.
- वाहनदुर्घटना : कार-बाइक-दुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि।
- पतनम् : ऊर्ध्वतः पतनं स्खलनं पतनं इव ।
- क्रीडायां चोटः : केषुचित् क्रीडासु विशेषतः सम्पर्कक्रीडासु भवितुं शक्नोति ।
अन्यत् अस्ति यत्, यदि भवतः अस्थयः दुर्बलाः सन्ति, यथा, यदि भवतः अस्थिरोगः इत्यादिः स्थितिः अस्ति , तर्हि भवतः अल्पपतनेन अपि अस्थिभङ्गः सहजतया कर्तुं शक्यते । अस्थि-रोगः अस्थि-कृशः, दुर्बलः च भवति । बहवः जनाः तावत्पर्यन्तं न जानन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति यावत् ते अस्थिभङ्गं न कुर्वन्ति।
अस्थिभङ्गस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदा भवतः एतादृशी चोटः भवति तदा वैद्यः कथं निश्चयेन निर्धारयति यत् एतत् भङ्गः इति?
प्रथमं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, वेदना, शोफः, भवन्तः पादं चालयितुं शक्नुवन्ति वा इति च पश्यति ।
तदनन्तरं इमेजिंग् परीक्षणं निश्चितरूपेण क्रियते ।
यदि भवान् दुर्घटनायाः अनन्तरं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे (ER) प्रवेशितः अस्ति तर्हि तत्रत्याः चिकित्सादलः प्रथमं भवतः प्राणघातक-आघातानां मूल्याङ्कनं करिष्यति, चिकित्सायै च तान् प्राथमिकताम् अददात् भवतः स्थितिः स्थिरतायाः अनन्तरमेव ते भङ्गस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणं करिष्यन्ति।
अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?
भवतः भङ्गः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करणीयम् अस्ति:
- क्ष-किरणाः : एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । क्ष-किरणेन भवतः अधोपादे काः अस्थिः भग्नाः, कियत् दूरं भग्नाः, अस्थिखण्डाः विस्थापिताः वा इति स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।
- एमआरआइ-स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) : एतत् सर्वदा न क्रियते । परन्तु कदाचित्, यदि भवान् अस्थिनां तथा परितः मांसपेशिनां, कण्डराणां च क्षतिं पूर्णतया आकलनं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवतः वैद्यः एमआरआइ-करणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।
- सीटी स्कैन् (Computed Tomography): सीटी स्कैन् इत्यनेन एक्स-रे इत्यस्य अपेक्षया अस्थिनां परितः ऊतकस्य च स्पष्टतरं विस्तृतं चित्रं निर्मातुं शक्यते । एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यानां कृते अतीव उपयोगी भवति ।
टिबिया/फाइबुला भङ्गस्य चिकित्सा
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य टिबिया/फाइबुला भङ्गस्य चिकित्सा कथं भवति।
भङ्गस्य प्रकारः, कारणं, अस्थिक्षतिः च व्याप्तेः च आधारेण चिकित्सा भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.
- स्थिरीकरणम् : यदि भङ्गः अतीव तीव्रः नास्ति अर्थात् अस्थिखण्डाः अतिदूरे न सन्ति (अविस्थापिताः) तर्हि भवतः पादे पट्टिका वा कास्ट् वा स्थापयितुं आवश्यकं भवेत् यत् तस्य गतिः न भवति उभयोः प्रयोज्यस्य अनन्तरं अस्थिषु सम्यक् संरेखणं भवति इति निश्चयं कर्तुं भवद्भिः अन्यः क्ष-किरणः करणीयः भविष्यति ।
- बन्दं न्यूनीकरणं : यदि अस्थि भग्नं भवति तथा च खण्डाः स्थानात् बहिः सन्ति तर्हि एषा प्रक्रिया अस्ति यया भग्नानाम् अस्थिखण्डान् शल्यक्रियां विना पुनः स्थाने आकृष्य धक्कायन्ते ततः कास्ट् प्रयोज्यते ।
- आन्तरिकनिश्चयः : एषा शल्यक्रिया अस्ति । शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिखण्डान् पुनः स्थाने आनयन् एकत्र स्थापयति । अस्मिन् प्लेट्, पेच, अथवा दण्डस्य उपयोगः भवति . ततः अस्थिः एकत्र संलयनं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्ति ।
- बाह्यनिर्धारणम् : १.अत्र शल्यचिकित्सकः उभयतः भग्नस्य अस्थिमध्ये पेचकान् प्रविश्य पेचकान् बाह्यचतुष्कोणे (ब्रेस् अथवा ब्रैकेट्) सुरक्षितं करोति । प्रायः अस्थिस्य बहुखण्डेषु भग्नत्वे वा त्वक्विस्तारं क्षतिः भवति चेत् एतत् भवति ।
- शारीरिकचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा कास्ट्-निष्कासनानन्तरं, तस्मिन् पादे पुनः शक्तिं, लचीलतां, गतिशीलतां च प्राप्तुं शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं निश्चितरूपेण आवश्यकता भविष्यति
चिकित्सायाः समये ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
भङ्गस्य चिकित्सायां विशेषतः यदि तस्मिन् शल्यक्रिया भवति तर्हि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । तदपि अवगताः भवामः।
- Acute Compartment Syndrome (ACS) : पादस्य मांसपेशिनां अन्तः दबावः वर्धते, रक्तप्रवाहः कटयति । अनेन मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
- दुर्गन्धः - भग्नाः अस्थिः यदा स्वस्थः भवति तदा ते सम्यक् एकत्र न उपयुज्यन्ते, येन पादः ह्रस्वः वा नतः वा भवति ।
- असंयोगः - कदाचित् अस्थिखण्डाः सम्पूर्णतया एकत्र न संलयनं कुर्वन्ति, अथवा संलयनम् अतीव विलम्बितं भवति ।
- अस्थिशोथः : यदि भवतः मुक्तभङ्गः अस्ति अर्थात् यत्र अस्थि त्वचां भग्नवती अस्ति तर्हि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति
- अन्ये आन्तरिकक्षताः : भङ्गेन आहतक्षेत्रस्य परितः मांसपेशीः, तंत्रिकाः, रक्तवाहिनयः, कण्डराः, स्नायुबन्धाः च क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
पुनर्प्राप्तेः समये किं अपेक्षितव्यं, पुनर्प्राप्त्यर्थं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्
चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं क्रमेण कतिपयेषु सप्ताहेषु सुधरितुं शक्नोति । भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण, अधोपादस्य अस्थिद्वयं भग्नं वा इति अवलम्ब्य कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः पादं चालयितुं पुनः गन्तुं च शक्यते यदि वेदना न गच्छति अथवा निरन्तरं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अधिकांशजना: एतादृशात् भङ्गात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
अस्य भङ्गस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?
भवतः भङ्गस्य तीव्रता, भवता प्राप्तचिकित्सा च निर्भरं भवति । प्रायः टिबिया अथवा फिबुला इत्यस्य भङ्गस्य पूर्णतया स्वस्थतायै चतुःषड्मासाः यावत् समयः भवति ।
तथापि अन्ये बहवः कारकाः सन्ति ये भवतः शरीरं कियत् शीघ्रं स्वस्थं भवति इति प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः स्थितिं अनुकूलं पुनर्प्राप्तिसमयसीमायाः विषये भवतः चिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।
अस्थिभङ्गस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
एतादृशानां दुर्घटनानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः- १.
- याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
- यदा कस्यापि क्रीडायाः क्रीडने वा किमपि कार्यं कुर्वन् वासमुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु।
- गृहे वा कार्यक्षेत्रे वा वस्तूनि स्थापयितुं परिहरन्तु येन भवतः स्खलनं पतनं च भवितुम् अर्हति । स्वस्य वातावरणं व्यवस्थितं कुर्वन्तु।
- गृहात् किमपि उद्धृत्य , समीचीनसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु। वस्तूनि उद्धर्तुं कदापि कुर्सीषु मेजयोः वा आरोहणं न कुर्वन्तु।
- यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां परिवारे कस्यचित् अस्थिरोगः अस्ति, तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
- यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः अधोपादे अस्थि भग्नम् अस्ति, अन्यस्मिन् अस्थि वा अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
- तीव्र वेदना ।
- सामान्यतया पादं चालयितुं असमर्थता।
- यदि पादः विचित्रः दृश्यते, यदि वा स्थानात् बहिः उत्प्लुत्य इव दृश्यते।
- यदि त्वक् विदारिता अस्थि च दृश्यन्ते।
- शोथ।
- एतेषां लक्षणानाम् नूतनानां क्षतानां प्रादुर्भावेन सह भवति ।
यदि भवतः प्रमुखः दुर्घटना (आघातः) अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
- किं अस्थि भग्नम् ?
- मम कीदृशः भङ्गः अस्ति ?
- मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
- कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?
- अहं पुनः कदा सामान्यतया कार्यं कर्तुं क्रीडां च आरभुं शक्नोमि?
भग्नस्य टिबिया अथवा फिबुला अस्थिस्य उपरि गन्तुं शक्नुथ वा ?
यदा अधोपादे अस्थि भग्नं भवति तदा भवन्तः पादं गन्तुं वा चालयितुं वा शक्नुवन्ति वा इति कस्य अस्थिभङ्गः, कीदृशः भङ्गः, दुर्घटना कथं जातः इति अवलम्बते
भवतः शिनअस्थिपार्श्वे कृशः अस्थिः भवतः फिबुला वस्तुतः भारवाही अस्थि नास्ति । अत एव केचन जनाः भग्न-फाइबुला-सहितं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि पादवेदनादिलक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति चेदपि भवन्तः वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गत्वा चोटस्य परीक्षणं कुर्वन्तु ।
परन्तु यदि भवतः टिबिया भग्नं भवति तर्हि भवतः पादौ स्थातुं, गन्तुं, भारं स्थापयितुं वा न शक्यते । यतो हि टिबिया शरीरे मुख्यं भारं धारयति । अतः, वेदनाम् अवहेलनां वा लक्षणानाम् अवहेलना वा न कुर्वन्तु।
यदि भवतः दुर्घटना अभवत्, एतानि लक्षणानि च अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
प्रायः पतने इत्यादिषु दुर्घटनायां भग्नं टिबिया (शिन-अस्थि) अथवा फिबुला (विपरीत-पार्श्वे शिन-अस्थि) भवति । विशेषतः यदा भवन्तः सामान्यतया स्थातुं, गन्तुं, पादस्य उपयोगं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति तदा वास्तविकः आघातः भवितुम् अर्हति । भवतः शल्यक्रिया, तदनन्तरं शारीरिकचिकित्सा, चिकित्सायाः समयः च आवश्यकः भवेत् । परन्तु निश्चिन्ताः भवन्तु, अधिकांशजना: भग्नस्य अस्थितः पूर्णं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। दुर्घटना भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् यथा अनुशंसन्ति तथा अनुसरणं करणीयम् ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 भग्नस्य टिबिया-फाइबुला-योः कृते शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
एतौ अस्थिद्वयम् (Tibia-big bone and Fibula-small bone) अस्माकं जानु-गुल्फस्य (अधः पादस्य) मध्ये मुख्यौ अस्थिद्वयम् अस्ति । यदि एते किञ्चित् भग्नाः (स्थिरभङ्गः) भवन्ति तर्हि प्लास्टरकास्ट् इत्यनेन निश्चयितुं शक्यन्ते । परन्तु यदि अस्थिखण्डाः विस्थापिताः (विस्थापिताः/मुक्तभङ्गाः) भवन्ति तर्हि शल्यक्रिया, पिन-प्लेट् च अवश्यमेव आवश्यकाः भविष्यन्ति ।
💬 केषु प्रकारेषु दुर्घटनासु एतौ अस्थिभङ्गौ भवतः ?
यतो हि एतानि शरीरे बृहत्तमानि बलवन्तानि च भारवाहकानि अस्थीनि सन्ति, ते सहजतया न भग्नाः भवन्ति । ते प्रायः प्रमुखकारदुर्घटनानां (विशेषतः मोटरसाइकिलदुर्घटनानां), ऊर्ध्वतः कठिनपतनानां, फुटबॉल/रग्बी इत्यादिषु उच्चगतिक्रीडासु उच्चप्रभावस्य टकरावस्य च कारणेन ते पूर्णतया खण्डेषु भग्नाः भवन्ति
💬 प्लास्टरं स्थापयित्वा कदा पादेन गन्तुं शक्नोमि?
एतेषां अस्थिनां पूर्णतया स्वस्थतायै ३ तः ६ मासानां मध्ये दीर्घकालं भवति । तस्मिन् काले पादं भूमौ कृत्वा न गन्तुं वैद्याः उपदिशन्ति (तस्मिन् भारं न स्थापयित्वा बैसाखीं प्रयोक्तव्यम्) । प्लास्टरस्य निष्कासनानन्तरं अपि शारीरिकचिकित्साव्यायामाः अवश्यमेव निरन्तरं करणीयाः।
` टिबिया फ्रैक्चर, फाइबुला फ्रैक्चर, लेग फ्रैक्चर, फ्रैक्चर के प्रकार, फ्रैक्चर के उपचार, आर्थोपेडिक सर्जरी, शारीरिक चिकित्सा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु