मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं स्वस्य A1c कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ? (अ1गं न्यूनीकरोति) २.

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियमितरूपेण परीक्षणं करणीयम् । भवतः वैद्यः अपि वर्षे अनेकवारं A1c test इति रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । अस्य परीक्षणस्य लक्ष्यं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पर्याप्तं न्यूनं स्थापयितुं भवति यत् भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणाय सहायकं भवति । एतत् लक्ष्यं प्राप्तुं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

A1c इत्यस्य वस्तुतः किम् अर्थः ?

नियमितरक्तशर्करापरीक्षायाः विपरीतम् ए१सीपरीक्षा किञ्चित् भिन्ना भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिन् इति प्रोटीने संलग्नस्य शर्करायाः परिमाणं मापयति । एतत् 'रिपोर्ट् कार्ड्' इव चिन्तयन्तु यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य औसतं गतद्वयं त्रयो मासेषु दर्शयति । मधुमेहः कियत् नियन्त्रणे अस्ति इति स्पष्टं चित्रं दातुं शक्नोति ।

सामान्यतया भवन्तः स्वस्य A1c 7% तः न्यूनं स्थापयितुं लक्ष्यं कुर्वन्तु । तथापि भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् लक्ष्यं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यम् इति। स्वस्य A1c स्वस्थस्तरं स्थापयितुं पदानि स्वीकृत्य भविष्ये तंत्रिकाक्षतिः, नेत्रसमस्याः, हृदयरोगः इत्यादीनां गम्भीरजटिलतानां जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते।

अतः वयम् एतत् A1c मूल्यं कथं न्यूनीकरोमः ?

वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवनस्य अतिरिक्तं अत्र कतिपयानि युक्तयः भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति ।

1. पाकशालायां लघु परिवर्तनं कुर्वन्तु : भागनियन्त्रणम्

प्रथमं स्वस्य पाकशालायां केचन नूतनाः उपकरणाः योजयन्तु। यदि भवतः समीपे नास्ति तर्हि मापकचषाणां समुच्चयं, पाकशालायाः तराजू च प्राप्नुवन्तु। एते भवन्तं भागस्य आकारं समीचीनतया मापनार्थं साहाय्यं करिष्यन्ति। यदि भवन्तः स्वशरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं खादन्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते । अतः भवन्तः यत् परिमाणं खादन्ति तस्य नियन्त्रणं भवतः A1c न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तममार्गेषु अन्यतमः अस्ति ।

आरम्भे, भिन्न-भिन्न-आहारानाम् कृते स्वस्थः भाग-आकारः किम् इति विचारं प्राप्तुं भवतः भोजनस्य मापनं करणीयम् । एकस्य सेवनस्य समुचितं सेवनस्य आकारं दृष्ट्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः, विशेषतः तण्डुल, रोटिका, नूडल्स् इत्यादीनां कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) अधिकयुक्तानां खाद्यानां कृते परन्तु एषा आदतिः भवतः अनभिप्रेतं अतिभोजनं निवारयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

2. भोजनस्य व्यवस्थापनं बुद्धिपूर्वकं कुर्मः।

सत्यमेव यत् कार्बोहाइड्रेट् (स्टार्च) युक्ताः आहाराः अन्येभ्यः पोषकद्रव्येभ्यः अधिकं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितयन्ति । यदि भवान् नियमितरूपेण स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि बहु खादति तर्हि भवतः A1c क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे कार्बोहाइड्रेट् समस्या न भवन्ति। अस्माभिः तन्तुयुक्तानि पोषकद्रव्याणि चयुक्तानि कार्बोहाइड्रेट्-द्रव्याणि चिनुत, न तु केवलं स्टार्चयुक्तानि ।

एतत् सरलतया अवगन्तुं एतत् पश्यामः।

3. पूर्वमेव भोजनस्य योजनां कुर्वन्तु (Meal Planning)

यद्यपि भोजनस्य निर्माणस्य प्रक्रिया सरलं दृश्यते तथापि यदि भवान् पूर्वमेव भोजनस्य योजनां करोति तर्हि परिणामः बहु उत्तमः भवितुम् अर्हति । किमर्थम्‌? यदि भवान् पूर्वमेव योजनां विना क्षुधार्ते च भोजनं करोति तर्हि प्रायः कैलोरी-कार्बोहाइड्रेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि चिनोति । यथा - 'द्रुतभोजनम्', बेकरीभोजनम्, 'लघु-भोजनम्' इति । एतेषां कारणात् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः, A1c मूल्यं च शीघ्रं वर्धते ।

अपि तु सप्ताहस्य आरम्भे भवन्तः मुख्यभोजनाय किं खादिष्यन्ति, तेषां कृते काः सामग्रीः आवश्यकाः भविष्यन्ति इति रूक्षं योजनां कुर्वन्तु । तथैव भवतः सदैव स्वस्थभोजनविकल्पाः भविष्यन्ति ये भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं वृद्धिं सीमितं कुर्वन्ति ।

4. वजनं न्यूनीकर्तुं : बृहत् लक्ष्यस्य आवश्यकता नास्ति!

द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां सर्वेषां वजनं अतिभारं न भवति । परन्तु यदि भवतः किञ्चित् अधिकभारः अस्ति तर्हि भवतः A1c इत्यस्मिन् सकारात्मकं परिवर्तनं द्रष्टुं भवतः यावत् वजनं न्यूनीकर्तुं भवतः चिन्तनं न करणीयम्।

यतो हि यदा भवतः अतिरिक्तं वजनं न्यूनीकरोति तदा भवतः शरीरस्य इन्सुलिन् हार्मोनः रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकप्रभावितेण न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कालान्तरे भवतः A1c स्तरः न्यूनीभवति ।

5. व्यायामस्य मार्गं किञ्चित् परिवर्तयामः।

उत्तमपोषणस्य अतिरिक्तं A1c न्यूनीकर्तुं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं आदतं स्वीकुर्वन्ति तत् व्यायामः अस्ति । परन्तु प्रतिदिनं केवलं ट्रेडमिल् इत्यत्र एव न धावन्तु। व्यायामस्य अन्यत् प्रभावी रूपम् अस्ति, तत् च शक्तिप्रशिक्षणम् .

एरोबिक व्यायामः, यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा, प्रतिरोधव्यायामः च, यथा भार उत्थापनं, यदि भवान् नियमितरूपेण करोति तर्हि भवतः A1c स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति भवन्तः यत्किमपि व्यायामं इच्छन्ति तत् चिन्वितुं शक्नुवन्ति।

यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिनां ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । एतत् कर्तुं ते भवतः रक्ते शर्करायाः उपयोगं कुर्वन्ति। एतेन भोजनानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः शीघ्रं वर्धते । यथा यथा भवन्तः व्यायामं आदतं कुर्वन्ति तथा तथा भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् भवतः A1c स्तरः क्रमेण न्यूनः भवति।

6. औषधस्य सम्यक् प्रयोगस्य महत्त्वम्

आहारेन व्यायामेन च भवान् स्वस्य A1c न्यूनीकर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि भवतः वैद्येन मेट्फॉर्मिन् इत्यादिकं औषधं निर्धारितं तर्हि यथा निर्धारितं तथा च समये एव सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् . यदि भवान् नियमितरूपेण औषधं त्यजति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति, येन A1c अधिकं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः लक्ष्यं औषधस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं वा त्यक्तुं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

7. पूरकस्य विषये सावधानाः भवन्तु

विपण्यां बहवः पूरकाः A1c न्यूनीकर्तुं दावान् कुर्वन्ति, परन्तु तेषां दावानां समर्थनार्थं सर्वदा पर्याप्तं शोधं न भवति । कदाचित्, दालचीनी इत्यादीनि वस्तूनि कालान्तरे A1c स्तरं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि कस्यापि पूरकस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।