व्यायामं कुर्वन् अपि वक्षःस्थलस्य कठिनता भवति वा ? (व्यायाम-प्रेरित दम्मा) विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् व्यायामं, धावनं, क्रीडां वा कुर्वन्तः सहसा श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति? किं भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, भवतः कासः भवति, अथवा भवतः वक्षःस्थलात् श्वसनशब्दः आगच्छति वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः विषये वदामः तत् भवतः भवितुं शक्नोति। एतत् किमपि यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति, अतः आतङ्किताः मा भवन्तु। अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

व्यायामप्रवर्तितः दम्मा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति अर्थात् यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः वक्षःस्थले (वायुमार्गः इति अपि उच्यते) वायुमार्गाः अस्थायीरूपेण संकुचिताः भवन्ति, यत् वयं ``व्यायाम-प्रेरितः दम्मा'' इति वदामः केचन जनाः तत् ``व्यायाम-प्रेरितं ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्शन्'' अथवा ``EIB'' इति अपि वदन्ति । किं भवति यत् यदा भवन्तः परिश्रमं कुर्वन्ति तदा भवतः वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति । तदा एव भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, भवतः कासः भवति, भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, कदाचित् भवतः श्वसनशब्दः (चिकित्साशास्त्रे ``श्वसनम्'' इति अपि उच्यते) कर्तुं शक्यते केचन समयाः सन्ति यदा एते लक्षणाः विशेषतया तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति | चिन्तयतु, २.

• यदि परितः वायुः अतीव शीतलः शुष्कः च भवति |
• यदि पर्यावरणे परागस्य मात्रा अधिका भवति .
• यदि वायुप्रदूषणं अधिकं भवति .

एतादृशेषु कालेषु स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। दम्मारोगिणां ४०% तः ९०% पर्यन्तं व्यायामस्य समये वा पश्चात् वा एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति । परन्तु आश्चर्यं यत् दम्माहीनानां जनानां कृते अपि एतत् भवितुम् अर्हति । सामान्यजनसङ्ख्यायाः २०% (दम्मारोगिणः अदमारोगिणः च) व्यायामकाले एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति । अतः केवलं भवतः एव नास्ति, अन्येषां बहवः जनानां एषा समस्या अस्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्मिन् ``व्यायाम-प्रेरित-दम्मा''-स्थितौ के लक्षणानि दृश्यन्ते इति पश्यामः ।

• वक्षःस्थले तंगता वा तंगता वा भावः , यथा कश्चन वक्षःस्थलं निपीडयति।
• कासः । केषाञ्चन जनानां कृते कासः एव लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि व्यायामे वा पश्चात् वा निरन्तरं कासः भवति तर्हि चिन्ता कर्तव्या ।
• श्वसनस्य कष्टम् (एतत् `श्वासस्य ह्रस्वता` इति अपि वदामः)। श्वसनं कठिनं इव अनुभूयते।

एते लक्षणाः केषाञ्चन जनानां कृते मृदुः , अन्येषां कृते अधिकः तीव्रः च भवितुम् अर्हति । ते भवतः व्यायामं आरब्धस्य निमेषेषु एव आरभुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः व्यायामं समाप्तस्य अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् ते प्रायः प्रायः ३० निमेषेभ्यः विश्रामस्य अनन्तरं शान्ताः भवन्ति ।एते लक्षणानि क्रमेण शाम्यन्ति । तथापि, कदाचित्, एते लक्षणानि भवतः व्यायामं समाप्तस्य कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं पुनः प्रकटितुं शक्नुवन्ति, १२ घण्टानां अनन्तरं यावत् . यदा भवन्तः केवलं स्थिराः सन्ति तदा अपि ते भवितुं शक्नुवन्ति। एतत् वयं " विलम्बितचरणस्य लक्षणम् " इति वदामः । एतेषां विलम्बितचरणस्य लक्षणानाम् पूर्णतया अन्तर्धानं भवितुं एकदिनपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

एतस्य किं कारणम् ?

तीव्रः, निरन्तरवायुयुक्तः व्यायामः अस्याः स्थितिः मुख्यकारणः अस्ति, यः व्यायाम-प्रेरितः दम्मा इति कथ्यते । एषा स्थितिः अस्य कारणेन अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् : १.

• यदि परितः वायुः शीतः शुष्कः च भवति |
• यदि वातावरणे परागस्य मात्रा अधिका भवति।
• यदि वायुप्रदूषणस्य कारणेन वायुगुणवत्ता दुर्बलः भवति |
• यदि भवन्तः श्वसनसंक्रमणात् यथा शीत , कासः, फ्लू वा स्वस्थः भवन्ति ।
• यदि भवन्तः धूमः, रसायनानि , रङ्गः, अथवा सफाई-उत्पादानाम् धूमम् इत्यादीनि वस्तूनि श्वसन्ति |

कल्पयतु कश्चन व्यक्तिः प्रातःकाले शीतलदिने धावनार्थं गच्छति। ते शीतलशुष्कवायुः श्वसन्ति। यदा एषः वायुः फुफ्फुसेषु प्रविशति तदा वायुमार्गाः अधिकं संकुचिताः भवन्ति अर्थात् ते अवरुद्धाः भवन्ति । तदा एव एताः समस्याः उत्पद्यन्ते।

एतेन कीदृशाः क्रियाः अधिकतया भवन्ति ?

यद्यपि कस्यापि शारीरिकक्रियायाः कारणेन एतानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति तथापि अधिकतया शीतवायुषु बहुधा विश्रामं विना श्रमिकशारीरिकक्रियायाः कारणेन भवति, क्रीडाः च भवन्ति अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बास्केटबॉल
• हिमहॉकी
• हिमस्केटिङ्गम्
• दीर्घदूरं धावनम्
• स्कीइंग, स्नोबोर्डिंग
• फुटबालं

अपि च, इण्डोर, क्लोरीनयुक्तकुण्डे तरणं , गोताखोरी, वा जलपोलोक्रीडा वा भवतः फुफ्फुसानां कृते हानिकारकं भवितुम् अर्हति तथा च एतां स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नोति।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

दम्मा-एलर्जी-रोगयुक्तेषु जनासु व्यायाम-प्रेरित-ब्रोन्को-संकोचनस्य सम्भावना अधिका भवति । उच्च-प्रदर्शन-क्रीडकानां मध्ये अपि सामान्यम् अस्ति , यथा ओलम्पिक-क्रीडकानां व्यावसायिक-फुटबॉल-हॉकी-क्रीडकानां च । अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतेषु उच्चस्तरीयक्रीडकानां ३०% तः ७०% पर्यन्तं...`(व्यायाम-प्रेरितः दम्मा)` इति सम्भवति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति । अर्थात् भवतः कियत्कालं यावत् तानि सन्ति, कियत्कालं यावत् ते उपस्थिताः सन्ति, दिवसस्य कस्मिन् समये ते अधिकतया सन्ति इति । सः अपि पृच्छति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् दम्मा वा अन्यः श्वसनस्य समस्या अस्ति वा इति। ततः वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा भवतः श्वसनं हृदयस्पन्दनं च श्रोष्यति । तदतिरिक्तं ते अन्ये कतिचन परीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा : एते भवतः फुफ्फुसाः कियत् सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षन्ते। दम्मस्य निदानार्थं प्रयुक्तेषु फुफ्फुसकार्यपरीक्षासु अन्यतमः स्पाइरोमेट्रीपरीक्षा अस्ति | अस्मिन् भवन्तः वायुम् एकस्मिन् लघुयन्त्रे फूत्कयन्ति यत् भवतः फुफ्फुसक्षमता, श्वसनवेगम् इत्यादीनि वस्तूनि मापयति ।
• व्यायामचुनौत्यपरीक्षा : एतत् ब्रोन्कोप्रोवोकेशनपरीक्षा अपि कथ्यते | अस्मिन् परीक्षायां भवन्तः ट्रेडमिल्-यानेन धावितुं वा स्थिर-द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कर्तुं वा कथ्यन्ते । ततः, व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च स्पाइरोमेट्री-परीक्षा क्रियते यत् भवतः श्वसनस्य परिवर्तनं जातम् वा इति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : भवतः लक्षणस्य अन्यकारणानां जाँचार्थं भवतः वैद्यः वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणस्य आदेशं दातुं शक्नोति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

व्यायाम-प्रेरितस्य दम्मस्य चिकित्सा लक्षणानाम् निवारणं , यदा लक्षणं भवति तदा तेषां निवृत्तिः च केन्द्रीक्रियते . व्यायामात् पूर्वं तापनं इत्यादीनां निवारकपरिहारानाम् अतिरिक्तं भवतः वैद्यः साहाय्यार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । केचन औषधानि लक्षणं भवति चेत् भवतः वायुमार्गं उद्घाटयन्ति, अन्ये तु लक्षणं निवारयन्ति ।

व्यायाम-प्रेरित-दम्म-रोगस्य औषधानि

भवतः वैद्यः भवन्तं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवन्तः इन्हेलर अथवा नेबुलाइजर् इत्यनेन श्वसन्ति | एते लक्षणानाम् निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हन्ति, यदि ते लक्षणं भवन्ति तर्हि तेषां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । व्यायामप्रेरितदम्मस्य केचन प्रकाराः श्वासेन गृहीताः औषधाः अत्र सन्ति ।

• लघु-अभिनय-बीटा-एगोनिस्ट् (SABAs) : एते ब्रोन्कोडिलेटर् इति औषधानां वर्गे अन्तर्भवन्ति । ते भवतः वायुमार्गेषु मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कृत्वा भवतः वायुमार्गं उद्घाट्य कार्यं कुर्वन्ति । ते "रेस्क्यू इन्हेलर्" इति अपि उच्यन्ते । तेषां उपयोगेन "EIB" प्रकरणस्य समये लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्यते । व्यायामात् प्रायः १५ निमेषपूर्वं सेवनं कृत्वा दम्मस्य लक्षणं न भवतु इति अपि तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः बीटा-एगोनिस्ट् (LABAs) : एषः अन्यः प्रकारः ब्रोन्कोडिलेटरः अस्ति । प्रायः ते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यनेन सह दत्ताः भवन्ति (एषामेव दम्मस्य कृते तेषां उपयोगः न भवति) । यदि भवान् व्यायामात् ३० निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं एतानि औषधानि निःश्वासयति तर्हि ते ईआईबी-निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते भवतः वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकृत्य भवतः वायुः सुलभतया गन्तुं च कार्यं कुर्वन्ति । लक्षणनिवारणे सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः एतानि प्रतिदिनं सेवितुं विहितं कर्तुं शक्नोति।
• Mast cell stabilizers : एते भवतः वायुमार्गेषु शोथं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । व्यायामात् प्रायः १५ निमेषपूर्वं नेबुलाइजरद्वारा एतानि औषधानि निःश्वासयित्वा लक्षणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं ल्यूकोट्रीन् मोडिफायर्, एण्टीहिस्टामाइन् इति औषधानि केषुचित् जनासु दम्मस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या अहं कीदृशं जीवनं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

बहवः जनाः व्यायामेन वा क्रीडा-प्रेरितेन दम्मेन वा स्वस्य दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्ति तथा च सक्रियं, स्वस्थं जीवनं यापयन्ति . भवन्तः अपि सम्यक् योजनां, चिकित्सां, व्यायामं च कृत्वा भवन्तः विविधक्रीडासु, क्रियाकलापैः च प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, योजनां कृत्वा सज्जतां कृत्वा दम्मस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । कस्यापि शारीरिकक्रियायाः पूर्वं भवन्तः :

• तापनार्थं समयं ददातु : कस्यापि व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं ६ तः १० निमेषपर्यन्तं तापनं कुर्वन्तु . भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, भवतः क्रीडायाः च आधारेण एतत् उष्णीकरणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः कृते कीदृशः उष्णता उपयुक्ता इति वैद्यं पृच्छतु।
• परागं वायुगुणवत्ता च पश्यन्तु : बहिः व्यायामं कर्तुं गमनात् पूर्वं वायुगुणवत्तासूचकाङ्कं पश्यन्तु। यदि प्रदूषणं परागस्य च स्तरः अधिकः भवति तर्हि अन्तःगृहे व्यायामः करणीयः ।
• मुखं नासिकां च आच्छादयन्तु : शीतशुष्कवायुतः श्वसनमार्गस्य रक्षणार्थं मुखमास्कस्य, दुपट्टायाः, तत्सदृशस्य वा वस्तुनः उपयोगं कुर्वन्तु।
• दम्मस्य लक्षणं नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं व्यायामकार्यक्रमं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन् दम्मस्य औषधानि सेवन्ते सति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• प्रशिक्षकान् शिक्षकान् च वदन्तु : यदि भवतः बालकस्य दम्मा अस्ति तर्हि शिक्षकान् प्रशिक्षकान् च तस्य विषये अवगतं कुर्वन्तु। प्रौढानां ज्ञातव्यं यत् लक्षणं किम् अस्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्, औषधप्रदानं कथं साहाय्यं कर्तव्यम् इति ।
• लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।: व्यायामेन उत्पद्यमानानां भवतः (अथवा भवतः बालस्य) दम्मस्य लक्षणानाम् कृते सर्वदा सावधानाः भवन्तु। यदि भवान् ``EIB'' इत्यस्य चिह्नानि लक्षयति तर्हि किं कर्तव्यमिति योजना भवतु । स्मर्यतां यत् भवतः व्यायामं समाप्तस्य निमेषेषु (अथवा घण्टासु अपि) लक्षणं आगन्तुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि शक्यते तर्हि आन्तरिकक्रीडां वा न्यूनतीव्रतायुक्तं क्रीडां वा चिनुत। यदि क्रीडा भवतः दम्माम् उद्दीपयति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया केचन क्रियाकलापाः चयनं कर्तुं सर्वोत्तमम् । शीतलवातावरणे सहनशक्तिक्रीडाः, क्रियाकलापाः च भवतः लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् जलक्रीडायाः आनन्दं लभते तर्हि अक्लोरीनयुक्ते लवणजलकुण्डे अथवा प्राकृतिकजलाशये तान् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

केषु प्रकारेषु क्रीडेषु एतादृशी स्थितिः न्यूना भवति ?

आन्तरिकक्रीडाः, न्यूनतीव्रतायुक्ताः, अथवा अल्पविस्फोटाः भवन्ति, तेषु दम्मस्य आक्रमणस्य सम्भावना न्यूना भवति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बेसबॉल
• गेन्दबाजी
• फेन्सिंग
• गोल्फः
• जिम्नास्टिक
• अचारबल्
• स्प्रिन्ट्
• टेनिसः
• वॉलीबॉल
• चलन

कथं ज्ञास्यामि यत् मम एतत् अस्ति वा ?

यदि व्यायामस्य समये वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं वा दम्मस्य लक्षणं (यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः) अनुभवः भवति तर्हि भवतः ``व्यायाम-प्रेरितः दम्मा'' भवितुम् अर्हति परन्तु अन्येषां अवस्थानां लक्षणं सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः, सम्यक् निदानं प्राप्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा `(EIB)` इति लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि सम्भवं तर्हि निम्नलिखितस्य अवलोकनं कृत्वा वैद्यं वदन्तु :

• भवतः लक्षणानि कानि सन्ति ?
• यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा ते किं आगच्छन्ति ? (सदैव समानं कार्यं कुर्वन्? अन्तः वा बहिः वा?)
• लक्षणानाम् आरम्भात् कियत्कालं यावत् अभवत् ?
• किमपि कृत्वा लक्षणं न्यूनीकरोति वा ? यदि एवम्, किम्?

यदि भवतः कृते इन्हेलरः निर्धारितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् सः भवतः सम्यक् उपयोगं दर्शयतु . तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा सहसा श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति अथवा गलाघोषः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । ९११ (अथवा श्रीलङ्कादेशे १९९०) इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा प्रत्यक्षतया आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेत्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• लक्षणनिवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• किं अहं मम आनन्ददायकेषु क्रीडासु वा कार्येषु वा निरन्तरं प्रवृत्तः भवितुम् अर्हति ?
• एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?
• किं भवन्तः पुनः मां दर्शयितुं शक्नुवन्ति यत् कथं इन्हेलरस्य उपयोगः करणीयः ?

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

सप्ताहान्ते व्यायामकर्ता वा व्यावसायिकः क्रीडकः वा, दम्मस्य लक्षणं भवतः कार्यदिनं बाधितुं शक्नोति। परन्तु व्यायाम-प्रेरित-दम्म-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः निरन्तरं क्रीडां कर्तुं, विविध-क्रियासु भागं ग्रहीतुं, सक्रिय-जीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति । कतिपयानि अतिरिक्तानि पदानि कृत्वा, यथा तापनं, महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति । चिकित्सकेन सह एतादृशानां औषधानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ये भवतः श्वसनं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति। जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा पूर्वं योजनां कृत्वा भवान् सक्रियः भवितुं सुरक्षिततया व्यायामं च कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, एषा प्रबन्धनीयः स्थितिः अस्ति! व्यायाम-प्रेरित दमा, ईआईबी, श्वसन कठिनाई, दमा लक्षण, इन्हेलर, श्वसन रोग, खेल दमा