भवद्भ्यः विहितस्य Toremifene गोलीयाः विषये सर्वं सरलतया

किं भवतः वैद्यः भवतः कृते स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सारूपेण Toremifene इति गोलीं निर्धारितवान्? यदा भवन्तः अस्य औषधस्य विषये शृण्वन्ति तदा भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः भवन्ति । 'एतत् किं करोति ?', 'किं दुष्प्रभावाः ?', 'किं मया चिन्तनीयम् ?' चिंता मास्तु। एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

टोरेमिफेन् इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य क्रियां अवरुद्धयति । एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः केषाञ्चन प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य वृद्धिं प्रभावितं करोति । अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय यत् उत्तेजनं प्राप्नोति तत् स्थगयति। अत एव केषाञ्चन प्रकाराणां स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति ।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तस्मै/तस्याः कृते अवश्यं वदन्तु।

• हृदयरोगः कोऽपि प्रकारः ।
• रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः भवति ।
• रक्तपिण्डस्य इतिहासः ।
• अनियमितहृदयस्पन्दनम्।
• यकृत् रोगः ।
• रक्ते श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्, रक्तकोशिकानां वा न्यूनता इत्यादयः परिस्थितयः ।
• रक्ते मैग्नीशियमस्य पोटेशियमस्य वा न्यूनस्तरः ।
• यदि भवतः टोरेमिफेन्, अन्यौषधैः, आहारैः, रञ्जकैः, संरक्षकैः वा एलर्जी भवति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् गोलीं एकेन जलेन सह सेवन्तु। यथा वैद्यः अवदत् तथा एव गृह्यताम्, यथासमये। भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्नुवन्ति। वैद्येन यत् कथितं तस्मात् अधिकं न्यूनं वा न सेवन्तु। एतस्य औषधस्य सेवनं चिकित्सापरामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु।

एतत् औषधं दत्त्वा बालकानां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि अहं अतिमात्रायां गृह्णामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि, पूरकाणि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन औषधानि Toremifene इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतादृशाः केचन औषधाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि, धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानि वा सेवन्ते वा इति च वैद्यं वदन्तु ।

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : स्वास्थ्यपरीक्षां कर्तुं नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। भवतः नियमितरूपेण स्तनपरीक्षा, मेमोग्रामः, श्रोणिपरीक्षा च कर्तव्याः भविष्यन्ति ।
• अस्थि-अर्बुदः : यदि भवतः अस्थिषु कर्करोगस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि एतत् औषधं अस्थि-वेदनाम् अथवा रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरं जनयितुं शक्नोति । एतेषां लक्षणानाम् विषये वैद्यं पृच्छन्तु, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : १.

एतत् औषधं सेवन्ते सति केनचित् कारणेन गर्भधारणं न कुर्वन्तु। अजन्मस्य शिशुस्य महती हानिः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं न कुर्वन्तु ।