यदा भवतः वैद्यः भवतः स्तनकर्क्कटरोगः इति अवदत् तदा भवतः चिकित्सायोजनायां 'Taxane' इति नाम उल्लिखितं दृष्टम् वा? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अभवन् स्यात्। एतत् नाम सह 'रसायनचिकित्सा' इति शब्दं श्रुत्वा वस्तूनि मनसि आगच्छन्ति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। टैक्सेन् इति अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगः ४० वर्षाणाम् अधिककालात् स्तनकर्क्कसस्य चिकित्सायां भवति । तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
एते टैक्साः के सन्ति ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टैक्सेन्स् इति रसायनचिकित्सायाः प्रकारः यः कर्करोगकोशिकानां विभाजनं, गुणनं, सम्पूर्णशरीरे प्रसारणं च निवारयति ।
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिका इव कर्करोगकोशिका अपि विभज्य बहुगुणाः भवन्ति। कोशिकाविभाजनस्य एषा प्रक्रिया तेषां कोशिकानां अन्तः लघुनलिकानां (सूक्ष्मनलिकानां) प्रणालीद्वारा सहायकं भवति । औषधानां टैक्सेन-वर्गः, अथवा अधिकतया ``एण्टीमाइक्रोट्यूब्यूल् एजेण्ट्'', प्रत्यक्षतया तस्याः एव नली-प्रणाल्याः समीपं गत्वा लक्ष्यं करोति । एतानि औषधानि तस्याः नलीतन्त्रस्य कार्यं बाधित्वा तत् निष्क्रियं कुर्वन्ति । ततः कर्करोगकोशिकाः विभक्तुं असमर्थाः भवन्ति, अन्ते ताः कोशिका: म्रियन्ते । अस्य चिकित्सायाः मूलसिद्धान्तः एषः एव ।
एषः उपचारः भवतः चिकित्सायोजनायां अनिवार्यः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः ``(HER2-सकारात्मक)`` प्रकारस्य स्तनकर्क्कटः अस्ति ।
टैक्सेन औषधानि (उदाहरणार्थं `(Docetaxel)` तथा `(Paclitaxel)`) उभयप्रकारस्य उपयोगः भवति : १.
1. प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटः : एतत् औषधं शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं लघुकरणाय च दीयते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं अपि दीयते ।
2. मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटः : शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतस्य कर्करोगस्य नियन्त्रणार्थम् अपि अस्य चिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
टैक्सेन औषधानि कथं दीयन्ते ?
टैक्सेन औषधानि सम्प्रति शिराभिः (IV) , यस्य अर्थः अस्ति यत् ते नाडीयां लवणविलयनरूपेण दीयन्ते । एतत् चिकित्सालये अथवा कर्करोगचिकित्सालये क्रियते ।
कदाचित् टैक्सेन्स् एकः एव (एकचिकित्सा) दीयते । अन्यदा अन्यैः रसायनचिकित्सा औषधैः सह मिलित्वा चिकित्सां अधिकं प्रभावी भवति । यथा - ते कैपेसिटाबिन्, कार्बोप्लेटिन्, साइक्लोफोस्फामाइड् इत्यादिभिः औषधैः सह दत्ताः भवन्ति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् वैज्ञानिकाः सम्प्रति एतत् औषधं गोलीरूपेण ग्रहीतुं मार्गं शोधयन्ति, येन भविष्ये चिकित्सालयस्य भ्रमणस्य न्यूनीकरणं सम्भाव्यते।
चिकित्सां कुर्वन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
एकदा भवतः वैद्यः टैक्सेन-उपचारं आरभ्यत इति निश्चयं करोति तदा ते भवतः कृते विशिष्टं चिकित्सापद्धतिं निर्मास्यन्ति । अस्मिन् भवतः कियत्वारं चिकित्सालयं आगन्तुं आवश्यकं, औषधं प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति च अन्तर्भवति ।
- उपचारानां संख्या : एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य (`(Docetaxel)` अथवा `(Paclitaxel)`), औषधस्य मात्रा, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति च निर्भरं भवति ।
- यथा, `(Docetaxel)` प्रायः प्रत्येकं ३ सप्ताहेषु एकवारं दीयते . प्रत्येकं मात्रा प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।
- पैक्लिटैक्सेल इत्येतत् किञ्चित् अधिकं दत्तं भवति । भवतु नाम सप्ताहद्वये एकवारं . प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । केभ्यः जनाभ्यः सप्ताहे एकवारं न्यूनाधिकं मात्रां दीयते इति अपि प्रकरणाः सन्ति ।
- मात्रा : भवतः औषधस्य परिमाणं भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, चरणः च, भवतः भारः, ऊर्ध्वता च, अन्ये के औषधानि दत्तानि इति च अनेककारकाणां आधारेण निर्भरं भवति
- चिकित्सायाः अवधिः : एतत् अपि चिकित्सा कियत् सफलं भवति, भवतः तीव्राः दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति विषये अपि निर्भरं भवति । सामान्यतया अप्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्साचक्राणि त्रीणि षट् च भवन्ति । यस्य कर्करोगस्य प्रसारः जातः तस्य दीर्घकालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।
परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः तीव्राः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति अथवा औषधं सहितुं न शक्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अन्यचिकित्सायां परिवर्तयितुं शक्नोति ।
किं टैक्सेन्स् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति ?
आम्। दुर्भाग्येन सर्वेषां रसायनचिकित्सा औषधानां इव टैक्सेन्स् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यतो हि एतानि औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकानां प्रभावं कुर्वन्ति, अपितु द्रुतगत्या विभक्तानाम् स्वस्थकोशिकानां अपि प्रभावं कुर्वन्ति । परन्तु अधिकांशतया अन्येषां रसायनचिकित्सा औषधानां तुलने टैक्सेन्स् इत्यस्य दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण लघुः सहनीयाः च भवन्ति ।
एते दुष्प्रभावाः लघुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति यत् आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता भवति । एते दुष्प्रभावाः के इति अवलोकयामः।
| टैक्सेन उपचारस्य दुष्प्रभावाः | |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| श्रम | अधिकांशकालं भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति । |
| केशक्षयः | शिरसि केशाः, अन्ये शरीरकेशाः च बहिः पतन्ति । |
| मांसपेशी-सन्धि-वेदना | भवतः शरीरे वेदना भवति। वैद्याः एतत् ``मायल्जिया'' इति वदन्ति । |
| उदरेण वमनं च | एतस्य नियन्त्रणार्थं वैद्यः भवन्तं औषधं दास्यति। |
| अङ्गेषु वेदना, जडता च | तालतलयोः अङ्गुलयोः च ज्वलनं, दाहः, वेदना वा भवति । एतत् परिधीय-न्यूरोपैथी इति कथ्यते । |
| मुखव्रणाः | मुखस्य अन्तः लघुव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते | श्वेतकोशिकानां न्यूनता (neutropenia) भवन्तं रोगस्य अधिकं प्रवणं कर्तुं शक्नोति । |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| तीव्र अतिसार | अतिसारस्य एकः स्थितिः या न निवर्तते। |
| अङ्गेषु तीव्रं दुर्बलता | किमपि धारयितुं अतिदुर्बला हस्ताः अथवा पादाः अतिदुर्बलाः गमनम्। |
| ज्वरः | शरीरे संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| दृष्टि परिवर्तते | धुन्धला दृष्टिः दृष्टिक्षयः वा । |
| असामान्य रक्तस्राव | नासिकारक्तस्रावः सर्वशरीरे क्षताः वा । |
अधिकांशतः एते दुष्प्रभावाः चिकित्सायाः स्थगितस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा दूरं गच्छन्ति । परन्तु केचन जनानां कृते न्यूरोपैथी तीव्रः भवति, सम्पूर्णतया न गच्छति इति प्रकरणाः सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सां कुर्वतीं परिचारिकां वा सूचयन्तु।
एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ?
टैक्सेन अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति, अतः एव एतस्य उपयोगः एतावत्कालं यावत् भवति ।
प्रारम्भिकपदस्य कर्करोगस्य कृते : १.
शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटरोगिणां महिलानां कृते टैक्सेन्स् दत्त्वा तेषां जीवितस्य दरं वर्धते तथा च कर्करोगस्य पुनरागमनस्य जोखिमः न्यूनीकरोति
मेटास्टेटिकस्तनकर्क्कटस्य कृते : १.
यत्र कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तत्र टैक्सेन-चिकित्सा कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति, परन्तु रोगस्य प्रगतिनियन्त्रणे, जीवितस्य दीर्घकालं यावत् च महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
यद्यपि एतत् चिकित्सां `(HER2-positive)` कर्करोगेषु अधिकतया उपयुज्यते तथापि `(Triple-Negative Breast Cancer - TNBC)` इति कर्करोगस्य प्रकारस्य कृते अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते यस्य चिकित्सा अत्यन्तं कठिना भवति
किं तादृशाः समयाः सन्ति यदा टैक्सेन-उपचारः कार्यं न करोति ?
आम्, कदाचित् शक्नोति। न सर्वे कर्करोगाः टैक्सेन प्रति समानरूपेण प्रतिक्रियां ददति । केचन कर्करोगाः आरम्भादेव अस्य औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति । अन्यदा चिकित्सायाः किञ्चित्कालं कार्यं कृत्वा कर्करोगः औषधस्य अभ्यस्तः भूत्वा प्रतिरोधकशक्तिं प्राप्नोति । ततः औषधं कार्यं त्यजति।
एषा स्थितिः विशेषतया ``त्रिगुणनकारात्मक'' कर्करोगेषु सामान्या भवति । वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
अस्मिन् क्षणे भवतः वैद्यः औषधसंयोजनं परिवर्तयितुं वा भवन्तं सर्वथा भिन्नचिकित्सापद्धतिं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य कृते टैक्सेन अतीव प्रभावी रसायनचिकित्सा चिकित्सा अस्ति । एतस्मात् भयं मा कुरु।
- एषा चिकित्सा शिराभिः (IV) रेखायाः माध्यमेन क्रियते । भवन्तः विशिष्टे समयसूचने चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- केशक्षयः, श्रान्तता, शरीरवेदना इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां अधिकांशः एकवारं चिकित्सा स्थगितस्य अनन्तरं गच्छति ।
- यदि भवतः अङ्गेषु ज्वरः, तीव्रः अतिसारः, अत्यन्तं दुर्बलता वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा भवतः वैद्येन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु