किं भवतः मेरुदण्डः स्वस्य बलं नष्टं करिष्यति इव अनुभूयते? Transverse Myelitis (TM) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि एतादृशी स्थितिः चिन्तिता यत्र भवतः पादयोः सहसा नियन्त्रणं नष्टं भवति, शरीरस्य केषुचित् भागेषु जडता भवति, मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणे कष्टं भवति वा यद्यपि एते किञ्चित् भयङ्कराः सन्ति तथापि कदाचित् अस्माकं मेरुदण्डस्य , अर्थात् मेरुदण्डस्य माध्यमेन धावन्तः तंत्रिकातन्तुः शोथस्य कारणेन एते लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम Transverse Myelitis (TM) इति । एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति ।

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) भवतः मेरुदण्डस्य शोथः , मुख्यः तंत्रिकातन्तुः यः भवतः मेरुदण्डस्य अधः धावति । एतत् एवं चिन्तयतु : भवतः मस्तिष्कात् भवतः शेषशरीरपर्यन्तं सन्देशान् वहति । इदं दूरभाषकेबल इव अस्ति।

एषा शोथः मेरुदण्डस्य तंत्रिकाकोशिकानां परितः रक्षात्मकस्य आवरणस्य क्षतिं जनयति, यत् मायलिन् म्यानम् इति कथ्यते । इदं यथा केबलस्य उपरि प्लास्टिकस्य आवरणं क्षतिग्रस्तं भवति। तर्हि किं भवति ? मस्तिष्कात् सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति। अनेन संवेदनाहानिः, जडता, मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः इत्यादयः समस्याः भवन्ति ।

टीएम इति एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य पार्श्वे कुत्रापि मेरुदण्डं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । "मायलाइटिस" इति मेरुदण्डस्य शोथः इति निर्दिश्यते । "अनुप्रवर्तनम्" इति संवेदने कार्ये च परिवर्तनस्य प्रतिमानं निर्दिशति । शरीरे मेखला बद्धा इव अनुभूयते, मेखलायाः अधः इन्द्रियपरिवर्तनं भवति ।

अधिकांशतः टीएम इति एकवारं विकसितं भवति ततः वा सुस्थं भवति अथवा तथैव तिष्ठति ।

अस्याः स्थितिः अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) इति कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) इति एषा स्थितिः कस्यापि वयसि, कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति । परन्तु यदा भवन्तः दत्तांशं पश्यन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् १० तः १९ वयसः मध्ये युवानां मध्ये ३० तः ३९ वयसः मध्ये च जनासु किञ्चित् अधिकं विकसितं भवति ।आश्चर्यजनकं यत् येषां विकासः भवति तेषु प्रायः २५% बालकाः सन्ति परन्तु एषः आनुवंशिकः रोगः नास्ति यः पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति । अतः परिवारे कस्यचित् आसीत् इति कारणेन एव अन्ये अपि तस्य विकासं करिष्यन्ति इति चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति ।

अतः एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . चिन्तयतु, अमेरिका-सदृशे देशे अपि प्रतिवर्षं प्रतिलक्षं केवलं एकतः अष्टपर्यन्तं नूतनाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते । तस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिवर्षं प्रायः १४०० नूतनाः प्रकरणाः भवन्ति । अतः श्रीलङ्कादेशे अपि बहुवारं दृश्यमानं किमपि न अस्ति।

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) लक्षणं कानि सन्ति ?

अनुप्रस्थ माइलाइटिस (TM) लक्षणं कदाचित् अचानकं , घण्टानां वा दिवसानां वा अवधिषु दृश्यते । अन्येषु एकसप्ताहपर्यन्तं चतुःसप्ताहपर्यन्तं क्रमेण लक्षणं भवितुं शक्नोति । तथापि, एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् TM लक्षणं शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् .

प्रायः लक्षणं तस्य बिन्दुस्य अधः दृश्यते यत्र भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति । यथा - यदि क्षतिः पृष्ठस्य मध्ये, बाहुयोः अधः भवति तर्हि भवतः पादौ, मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणं च प्रभावितं भविष्यति । भवतः बाहू न प्रभाविताः भवेयुः।

टीएम प्रायः शरीरस्य उभयपक्षं प्रभावितं करोति । तथापि कदाचित् एकपक्षं एव प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशः एकपक्षीयः दुर्बलता मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इत्यादिरोगयुक्तेषु जनासु अधिकं भवति ।

कल्पयतु, टीएम-रोगस्य तीव्रतमपदे ५०% रोगिणः द्वयोः पादयोः सर्वाणि गतिं नष्टं कुर्वन्ति । ८०% तः ९४% पर्यन्तं जन्नता अथवा पिन, सुई इत्यादीनां असामान्यसंवेदनानां अनुभवः भवति । अपि च प्रायः सर्वेषां मूत्रस्य किञ्चित् असुविधा भवति ।

केषाञ्चन जनानां कृते उपचारेण एते लक्षणानि न्यूनीभवन्ति वा पूर्णतया अन्तर्धानं वा भविष्यन्ति, परन्तु अन्येषां कृते स्थायिजटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

टी.एम.-मध्ये अनेकाः मुख्याः लक्षणसमूहाः दृश्यन्ते : १.

• असामान्य संवेदना
• पीडा
• आन्तरस्य मूत्रस्य च समस्याः
• मांसपेशी-गति-समस्याः
• यौनकार्यस्य समस्याः
• अन्ये लक्षणम्

असामान्य संवेदना

टीएम-कारणात् भवतः मेरुदण्डस्य क्षतिः कुत्र भवति इति अवलम्ब्य भवतः शरीरस्य कतिपयेषु भागेषु असामान्यसंवेदनानि (चिकित्साशब्देषु ``Paresthesia'' इति अपि ज्ञायते) अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• जडता
• चुभन इव भावः (Prickling) २.
• दहन्
• स्पर्शस्य वा तापमानस्य वा अतिसंवेदनशीलता
• तापस्य/शीतस्य न्यूनसंवेदना

पीडा

टीएम शरीरस्य केषुचित् भागेषु वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एषा वेदना तीक्ष्णा वा जडा वा भवितुम् अर्हति | कदाचित् एषा वेदना बाहुयोः/पादयोः वा अधः विकिरणं कर्तुं शक्नोति, अथवा वक्षःस्थलात् उदरात् च आगच्छति इव अनुभूयते ।

मलमूत्रस्य च लक्षणम्

टीएम मूत्रस्य आन्तरिकस्य च समस्यां जनयितुं शक्नोति यथा-

• मलावरोध
• मूत्रस्य मूत्राशयस्य सम्पूर्णतया रिक्तता न करणं (`(Urinary retention)`)
• मूत्रनियन्त्रणसमस्याः, यथा, बहुधा मूत्रं कर्तव्यं भवति (`(Urge incontinence)`)
• मूत्रनियन्त्रणे असमर्थता (`(Urinary incontinence)`) २.

मांसपेशी-गति-समस्याः

टीएम-रोगयुक्तानां जनानां पादौ दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नोति, यत् शीघ्रं प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति । यदि शोथेन मेरुदण्डः केनचित् प्रकारेण प्रभावितः अस्ति तर्हि बाहूषु अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशानि लक्षणानि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति- १.

• शरीरे संतुलनस्य हानिः
• कष्टं गमनम् (स्तब्धः, पादौ कर्षन्) २.
• मांसपेशीषु ऐंठनम्
• मांसपेशीकार्यस्य आंशिकहानिः, कदाचित् पक्षाघातः अपि भवति .

यौनकार्यस्य समस्याः

टीएम-रोगयुक्तानां जनानां संभोगं प्राप्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं पुरुषाणां स्तम्भनविकारः अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्ये लक्षणम्

तदतिरिक्तं टी.एम.-इत्यनेन निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• बुभुक्षा
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• ज्वरः
• श्वसनस्य कष्टम्

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) किं कारणं भवति ?

सामान्यतया अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य शोथः भवति ।

कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरे किमपि हानिकारकं प्रविशति, यथा विषाणुः, जीवाणुः, विषाक्तरसायनानि, अथवा यदा वयं चोटं प्राप्नुमः तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सक्रियः भवति

रोगप्रतिरोधकशक्तिः अन्यप्रकोपकोशिकानां उत्तेजनं कुर्वन्तः भड़काऊकोशिकाः अन्ये पदार्थाः (साइटोकाइन्) च मुञ्चति । एताः कोशिका: एव शोथप्रतिक्रियाम् उद्दीपयन्ति या जीवाणुसदृशानां वस्तूनाम् विरुद्धं युद्धं कर्तुं व्रणानां चिकित्सां आरभ्यतुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यद्यपि एषा प्रदाहप्रतिक्रिया प्रायः आवश्यकी भवति तथापि कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि अकारणं आक्रमणं कर्तुं शक्नोति । अथवा, तस्य विदेशीयद्रव्यस्य प्रतिक्रिया अतिबलवान् भूत्वा शरीरस्य ऊतकानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

तदेव भवति टी.एम. शोथः मेरुदण्डे तंत्रिकाकोशिकानां परितः मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिं करोति ।

शोथस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ये टी.एम. एतेषां कारणानां मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• यत्र सटीकं कारणं अज्ञातं भवति (`(Idiopathic)`)
• संक्रमणजन्य शोथः
• सम्पूर्ण शरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः स्वप्रतिरक्षारोगाः (`(Systemic inflammatory autoimmune diseases)`)
• केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र रोग (`(Central nervous system diseases)`)

इडिओपैथिक अनुप्रस्थ माइलाइटिस

``(Idiopathic) TM`` तदा भवति यदा विशिष्टं कारणं न लभ्यते । अधिकांशः टीएम-रोगिणः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् एतत् भवति यतोहि अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः मेरुदण्डस्य विरुद्धं असामान्यतया अतिशयेन च प्रतिक्रियां करोति, येन शोथः, ऊतकक्षतिः च भवति परन्तु तस्य सटीकं कारणं, अथवा उत्प्रेरकं अद्यापि अज्ञातम् अस्ति ।

संक्रमणं ये अनुप्रस्थमायलाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति

अत्र अनेके जीवाणु-वायरस-परजीवी-कवक-संक्रमणाः सन्ति ये टी.एम. तेषु केचन सन्ति- १.

• एन्टेरोवायरस (एते अतीव सामान्याः विषाणुः सन्ति, परन्तु प्रायः मृदुरोगं जनयन्ति)
• `पश्चिम नील वायरस`
• दादविषाणुः, यथा जननेन्द्रियदादः
• `एच.आई.वी`
• Varicella-zoster (कुक्कुटरोगस्य, दादस्य च कारणं यः विषाणुः) ।
• `मानव टी-कोशिका ल्यूकेमिया वायरस प्रकार 1 (HTLV-1)`
• `जिका वायरस`
• न्यूरोबोरेलिओसिस (Lyme disease) २.
• `उपदंशः`
• `यक्ष्मा`
• जीवाणुजन्यत्वक्संक्रमणम्
• `माइकोप्लाज्मा जीवाणु निमोनिया`

प्रायः, वैद्यानां कृते निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनं भवति यत् टी.एम.

सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः स्वप्रतिरक्षारोगाः, अनुप्रस्थमायलाइटिसेन सह सम्बद्धाः

टीएम-सम्बद्धाः केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति : १.

• `अङ्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस`
• `एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम`
• `बेहचेतस्य रोगः` इति
• `मिश्रसंयोजक ऊतक रोग`
• `गठिया`
• `सार्कोइडोसिस`
• `स्क्लेरोडर्म`
• `स्जोग्रेन सिंड्रोम`
• `सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटसस (SLE)`

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः ये अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य स्वप्रतिरक्षारोगाः ये टीएम-कारणं कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• `बहुविध स्क्लेरोसिस (MS)`
• Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) - एतत् Devic's disease इति अपि कथ्यते ।
• `मायलिन ओलिगोडेंड्रोसाइट ग्लाइकोप्रोटीन प्रतिपिण्ड विकार (MOGAD)`
• `तीव्र प्रसारित मस्तिष्कशोथ`

केषाञ्चन जनानां कृते अनुप्रस्थमायलाइटिसः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य स्वप्रतिरक्षारोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस (MS) अथवा न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD)

शरीरस्य एकपक्षं एव प्रभावितं कुर्वन् "आंशिक" मायलाइटिसः MS-रोगे सामान्यः भवति ।

यदि एनएमओएसडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् माइलाइटिसः भवति तर्हि तस्य "पूर्णता" अधिका भवति, अर्थात् शरीरस्य उभयतः तीव्रपक्षाघातः, जडता च भवति एनएमओएसडी-रोगयुक्तेषु जनासु माइलाइटिसः एमएस-रोगेण पीडितानां जनानां अपेक्षया अधिकं तीव्रः, न्यूनतया च चिकित्सायाः सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

टीकानां कृते अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) भवितुम् अर्हति वा ?

अत्यन्तं दुर्लभतया जनाः टीकं प्राप्तस्य दिवसद्वयात् मासत्रयपर्यन्तं अनुप्रस्थमायलाइटिसः इति ज्ञापयन्ति । वैज्ञानिकाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, परन्तु एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः टीकेन प्रेरिता भवति, स्वप्रतिरक्षाप्रक्रिया आरभ्यते च परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् व्यापकसंशोधनेषु टीकाः सुरक्षिताः इति दर्शितम् अस्ति । टीएम इत्यनेन सह एषः सम्बन्धः संयोगः अथवा अतीव दुर्लभः जटिलता वा भवितुम् अर्हति ।

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कृत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।

यदि एतेषु परीक्षणेषु मेरुदण्डस्य समस्या ज्ञायते तर्हि अधिकपरीक्षाणां आदेशः दीयते । तत् किमर्थम् ?

• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् मेरुदण्डः शोथात् परं किमपि न प्रभावितं करोति, यथा , मेरुदण्डस्य अर्बुदः , हर्नियायुक्तः चक्रः , फोडकारणात् संपीडनं वा
• मेरुदण्डस्य अन्तः असामान्यः शोथः अस्ति इति पुष्टिं कुर्वन्तु ।
• यदि सम्भवं तर्हि अस्य असामान्यस्य शोथस्य कारणं किम् इति ज्ञातव्यम् ।

चिकित्सकाः निष्कर्षं निष्कासयन्ति यत् टीएम तदा भवति यदा मेरुदण्डस्य लक्षणं कतिपयान् दिनानि यावत् वर्तते तथा च एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा अन्यपरीक्षायां मेरुदण्डस्य समस्यायाः अन्यत् कारणं न प्राप्यते।

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः TMJ इत्यस्य कारणस्य च निदानार्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• सम्पूर्णस्य मेरुदण्डस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : एमआरआइ इति वेदनारहितपरीक्षा । अस्मिन् विशालचुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, संरचनानां च स्पष्टचित्रं भवति । भवतः मेरुदण्डस्य एमआरआइ-स्कैन्-द्वयं करणीयम् - एकस्मिन् गैडोलिनियम-विपरीत-नामकं विशेषं पदार्थं, अपरं च विना । एतेन भवतः वैद्यः संपीडनात्मक-असंपीडनक्षतयोः भेदं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन् : भवतः मस्तिष्के क्षतानां अन्वेषणार्थं भवतः चिकित्सकः भवतः मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन् (गैडोलिनियम-विपरीत-सहितं वा विना वा) अपि आदेशं दातुं शक्नोति । मस्तिष्कस्य एमआरआइ अन्येषां अन्तर्निहितकारणानां विषये सुरागं दातुं शक्नोति, विशेषतः मल्टीपल स्क्लेरोसिस् (MS) .
• काठस्य पंचर (स्पाइनल टैप इति अपि ज्ञायते): अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः भवतः पृष्ठस्य अधः सुईं प्रविश्य मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) नमूना गृह्णाति CSF इति स्पष्टः द्रवः यः भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः भवति । ततः CSF नमूनायाः प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति यत् CSF मध्ये अत्यधिकाः श्वेतकोशिकाः, उन्नतः IgG सूचकाङ्कः, अथवा ओलिगोक्लोनल IgG पट्टिकाः सन्ति वा इति एते प्रदाहचिह्नाः सामान्यतया टी.एम.
• रक्तपरीक्षाः : सम्भवतः वैद्यः संक्रमणानां प्रतिरक्षातन्त्रसम्बद्धानां कारणानां च जाँचार्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः आदेशयिष्यति ये टी.एम.

टीएम-रोगस्य सम्भाव्यकारणस्य आधारेण अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । यदि एतेषु कश्चन अपि परीक्षणः विशिष्टं कारणं न प्राप्नोति तर्हि भवतः इडिओपैथिक-अनुप्रस्थ-मायलाइटिसः इति कल्प्यते ।

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) इत्यस्य चिकित्सा भवतिभवान्‌ कथमसि ?

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) चिकित्सायां अनेकाः मुख्याः लक्ष्याः सन्ति : १.

• यदि सम्भवं तर्हि टी.एम.-इत्यस्य कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु (उदा. संक्रमणम्) ।
• भवतः मेरुदण्डे शोथं न्यूनीकर्तुं।
• वेदनादिलक्षणं न्यूनीकरोतु वा न्यूनीकरोतु वा।
• दीर्घकालीनजटिलतानां प्रबन्धन।

टीएम-रोगस्य चिकित्सायां शोथस्य तस्य कारणस्य च अल्पकालीनचिकित्सा, टीएम-रोगेण उत्पद्यमानानां जटिलतानां दीर्घकालीनप्रबन्धनं च क्रियते

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य अल्पकालिकचिकित्सा

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा शिराभिः (IV) ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् इति भवति । यदि भवतः चिकित्सकः टीएम इत्यस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि ते यथाशीघ्रं उच्चमात्रायां शिराभिः (IV) ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् आरभन्ते।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् इति एकः प्रकारः स्टेरॉयड् हार्मोनः यः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शोथस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च सह कार्यं कुर्वन्ति । अनुप्रस्थ-मायलाइटिस-रोगे ग्लूकोकोर्टिकोइड्-इत्येतत् मेरुदण्डे शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति । एतानि औषधानि भवद्भिः त्रयः पञ्चदिनानि यावत्, अथवा अधिककालं यावत् सेवनं कर्तव्यं भवेत् ।

टीएम-रोगस्य अतिरिक्तचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• प्लाज्मा विनिमय चिकित्सा (Plasmapheresis): एषा प्रक्रिया भवतः रक्तं "शुद्धं" करोति । अस्मिन् चिकित्सायां भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य द्रवभागं (प्लाज्मा) निष्कास्य तस्य स्थाने स्वस्थस्य व्यक्तिस्य अथवा प्लाज्मा विकल्पस्य प्लाज्मा स्थापयति । एतेन प्रतिपिण्डाः अन्ये प्रोटीनाः च निष्कासिताः भवन्ति, ये प्रकोपप्रतिक्रियायाः कारणं भवन्ति इति चिन्तितम् । एषः उपचारः टी.एम.-रोगयुक्तानां जनानां सहायतां कर्तुं शक्नोति येषां तीव्र-केन्द्रीय-तंत्रिका-तन्त्रस्य विमाइलिनेशन-रोगः अस्ति, यः ग्लूकोकोर्टिकोइड्-उपचारस्य प्रतिक्रियां न दत्तवान् ।
• शिराभिः प्रतिरक्षाग्लोबुलिन् (IVIG) : एषः प्रतिपिण्डैः निर्मितः उपचारः अस्ति । नाडीद्वारा दीयते । एषः उपचारः टीएम-कारणं इति चिन्तितप्रतिपिण्डैः सह बद्ध्वा मेरुदण्डे शोथप्रतिक्रियां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : टी.एम.रोगिणां कृते येषां ग्लूकोकोर्टिकोइड्स्, प्लाज्मा एक्सचेंज, अथवा आईवीआईजी उपचारेषु उत्तमं प्रतिक्रिया न दत्ता, तेषां कृते वैद्याः रिटक्सिमेब् , साइक्लोफॉस्फामाइड् इत्यादीनां औषधानां उपयोगं कुर्वन्ति एतेषु औषधेषु प्रतिरक्षादमनकगुणाः सन्ति ।
• अन्येषां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं औषधानि : भवतः वैद्यः वेदना, मांसपेशीनां ऐंठनम्, मूत्रस्य समस्या, अवसादः इत्यादीनां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं अन्यौ औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति

अनुप्रस्थ मायलाइटिसस्य दीर्घकालीनप्रबन्धनम्

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) इत्यस्य तीव्रप्रकरणस्य चिकित्सां प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः कार्यक्षमतासु सुधारं कर्तुं तथा च टीएम-कारणात् उत्पद्यमानानां गौणजटिलतानां निवारणाय पुनर्वासस्य परिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति

यद्यपि पुनर्वासः टीएम-द्वारा कृतं शारीरिकक्षतिं विपर्ययितुं न शक्नोति तथापि तीव्रपक्षाघातग्रस्तानां जनानां यथासम्भवं स्वतन्त्रतां प्राप्तुं यथासम्भवं उत्तमगुणवत्तां च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य दीर्घकालीनप्रबन्धने अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• मूत्रकार्यप्रबन्धनम् : टीएम-रोगयुक्ताः जनाः प्रायः मूत्रस्य समस्यां अनुभवन्ति । समाधानं समयबद्धं शून्यीकरणं, औषधानि, कण्डोम-कैथेटरं, स्वच्छं व्यत्यस्तं कैथेटरीकरणं, गद्दीकृतं अन्तःवस्त्रं च सन्ति ।
• आन्तरिककार्यस्य प्रबन्धनम् : टीएम-रोगयुक्तानां जनानां कृते कब्जः सामान्यसमस्या अस्ति । विशेषाहारैः, मलमृदुकरस्य, आहारतन्तुस्य च रणनीतिकप्रयोगेन, गुदा-उत्तेजनेन च अस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
• यौनविकारस्य उपचारः : स्तम्भनविकारस्य औषधानि सर्वाधिकं निर्धारितानि सन्ति सिल्डेनाफिल् (`sildenafil` - Viagra®) , वर्डेनाफिल् (`vardenafil` - Levitra®) , तथा च टैडालाफिल् (`tadalafil` - Cialis®) यद्यपि एतानि औषधानि स्त्रियाः न्यूनप्रभाविणः सन्ति तथापि एतेषां यौनकार्यस्य उन्नतिः अपि दर्शिता अस्ति ।
• त्वचायाः दरारस्य, दबावस्य चोटस्य (शय्यायाः व्रणस्य) निवारणम् : यदि भवतः त्वचा महत्त्वपूर्णकालं यावत् दबावे अस्ति तर्हि सा दारणानि भवितुम् अर्हति । एतत् निवारयितुं न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं १५ निमेषेषु स्वस्थानं परिवर्तयितव्यम् । शक्ति-आश्रित-अन्तरिक्ष-तन्त्राणि युक्ताः व्हीलचेयराः अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः भारस्य वितरणस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । चक्रचालकस्य कुशनस्य विविधाः प्रकाराः सन्ति येन भवतः उपविष्टस्य दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मांसपेशी-स्पैस्टिसिटी-प्रबन्धनम् : खिंचाव-अभ्यासाः तथा च ब्रेसिस्-स्प्लिन्ट्-इत्यस्य उपयोगः मांसपेशी-स्पैस्टिसिटी-प्रबन्धने वा निवारणे वा सहायकः भवितुम् अर्हति । बलनिर्माणव्यायामाः, मांसपेशीविश्रामकर्तारः च अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गतिशीलताप्रबन्धनम् : शारीरिकचिकित्सकाः गतिशीलतां सुधारयितुम् व्यायामान् प्रदातुं शक्नुवन्ति । गतिशीलतासहायकाः यथा बेंताः, पादचारिणः, बैसाखी, चक्रचालकाः च भवन्तं अधिकं स्वतन्त्रतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• दैनन्दिनक्रियाकलापस्य प्रबन्धनम् : टीएम-रोगयुक्तानां जनानां दैनन्दिनकार्यं यथा परिधानं, स्नानं, स्वच्छता, भोजनं च कर्तुं अतीव कष्टं भवितुम् अर्हति अनुकूलसाधनानाम् व्यावसायिकचिकित्सकानाम् च सह चर्चा एतानि कार्याणि सुलभानि अधिकप्रभाविणि च कर्तुं उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• वेदनाप्रबन्धनम् : टीएमजे-पश्चात् किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । मांसपेशीवेदनायाः चिकित्सा नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधैः (NSAIDs) यथा एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) , नैप्रोक्सेन् (Naprosyn®, Alleve® अथवा Motrin®) , अथवा ताप-शीत-चिकित्साभिः कर्तुं शक्यते तंत्रिकावेदनायाः चिकित्सा अधिकं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । केचन अवसादनिवारकदवाः आक्षेपनिवारकाः वा सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मानसिकस्वास्थ्यप्रबन्धनम् : टीएम-रोगयुक्तेषु जनासु अवसादः सामान्यः अस्ति । यदि भवतः अवसादस्य वा अन्यस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अनुप्रस्थमायलाइटिसः चिकित्सां कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवति ।

टीएम-रोगात् चिकित्सा सम्पूर्णा, आंशिकः, अस्तित्वहीनः वा भवितुम् अर्हति । प्रायः प्रथमचिकित्सायाः एकतः त्रयः मासाः यावत् चिकित्सा आरभ्यते । अधिकांशजना: टीएम-रोगात् मासत्रयेण अन्तः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । केषाञ्चन कृते मासाः वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः गठियारोगात् अल्पकालीनजटिलताभिः वा न वा दीर्घकालीनजटिलताभिः स्वस्थाः भवन्ति, अन्ये तु मध्यमविकलाङ्गताभिः गम्भीरैः वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

येषां जनानां पुनर्प्राप्तेः सम्भावना न्यूना भवितुम् अर्हति ते सन्ति : १.

• येषां लक्षणानाम् आरम्भः शीघ्रः भवति ।
• येषां प्रथमत्रिषड्मासेषु चिकित्सायाः पुनर्प्राप्तेः च लक्षणं न सुधरितम् ।

अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य (TM) पूर्वानुमानं किम् ?

अनुप्रस्थ-मायलाइटिस-रोगयुक्तानां जनानां दृष्टिकोणः/पूर्वसूचना भिन्ना भवति-

• प्रायः ३३% जनाः दीर्घकालीनजटिलताभिः अल्पैः वा न वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• प्रायः ३३% जनाः मध्यमविकलाङ्गताभिः, यथा आन्तरिकसमस्या, गमनस्य कष्टं च प्राप्य स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• प्रायः ३३% जनाः स्थायिविकलाङ्गत्वेन, यथा पक्षाघातेन, स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

अधिकांशजनानां कृते एकवारमेव अनुप्रस्थमायलाइटिसः भवति । परन्तु केचन जनाः येषां अन्तर्निहितं स्थितिः अस्ति, यथा मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS), पुनः आगन्तुं शक्नोति (`(recur)`) । यदि भवतः शरीरस्य एकभागं एव प्रभावितं कुर्वन् TM अस्ति तर्हि भविष्ये भवतः MS-रोगस्य सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि, अथवा कस्यचित् अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) रोगी?

यदि भवतः अनुप्रस्थ-माइलाइटिसः अस्ति तर्हि एतत् सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः TM-जटिलतानां निवारणाय वा चिकित्सायै वा समीचीनचिकित्सां प्राप्नुवन्ति , यथा आन्तरिक-मूत्राशय-समस्याः, मांसपेशीनां कठोरता च।अन्येषां सह मिलितुं भवन्तः समर्थनसमूहे सम्मिलितुं अपि विचारयितुम् इच्छन्ति ये भवतः अनुभवैः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, यदि भवान् टीएम-कारणात् विषादं वा चिन्ता वा अनुभवति तर्हि चिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि भवान् टीएम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् परिचर्याम् करोति तर्हि महत्त्वपूर्णं यत् भवान् तस्य वकालतम् करोति यत् ते उत्तमं चिकित्सापरिचर्या, गतिशीलतायन्त्राणि, चिकित्साविधयः च प्राप्नुवन्ति ये तेषां अधिकस्वतन्त्रतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवतः परिवारस्य च कृते टी.एम.-इत्यस्य मानसिक-शारीरिक-प्रभावेषु समायोजनं कठिनं भवितुम् अर्हति । पुनर्प्राप्तेः प्रारम्भिकपदेषु स्वपरिवारस्य शिक्षणं, स्वातन्त्र्यस्य आव्हानानां निवारणार्थं योजनां च विकसितुं अत्यावश्यकम् ।

अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवन्तः अनुप्रस्थमायलाइटिसस्य लक्षणं अनुभवन्ति, यथा आकस्मिकं तीव्रं च मांसपेशीनां दुर्बलता, वेदना च, तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु

यदि भवान् टीएम-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवान् नियमितरूपेण स्वस्य चिकित्सादलेन सह मिलित्वा चिकित्सां प्राप्नुयात्, सम्भाव्यजटिलतानां निरीक्षणं च कर्तुं अर्हति ।

भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) निदानं अवगन्तुं अत्यधिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः चिकित्सादलः भवतः वा भवतः प्रियजनस्य लक्षणानाम् अनुरूपं दृढं चिकित्सां पुनर्वासयोजनां च प्रदास्यति। इदं सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः सम्पूर्णे पुनर्प्राप्तियात्रायां भवतः आवश्यकं प्रेम समर्थनं च प्राप्नोति, तथा च यत्किमपि नूतनं लक्षणं उत्पद्येत तस्य विषये सजगः भवितुं च।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भ्यः अनुप्रस्थमायलाइटिस (TM) किम् इति उत्तमः विचारः अस्ति । स्मर्यतां यत् दुर्लभा स्थितिः अस्ति चेदपि लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

मुख्यं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः आकस्मिकं दुर्बलतां, जडतां, मूत्रनियन्त्रणस्य समस्यां वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।

टी.एम.-इत्यस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् कारणं न लभ्यते । परन्तु सम्यक् उपचारेण पुनर्वासेन च अधिकांशजना: किञ्चित् स्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति।

एतादृशी स्थितिः सह जीवनं यापयन्ते सति मानसिकरूपेण दृढं भवितुं, स्वपरिवारस्य वैद्यस्य च समर्थनं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, भवतः कस्यापि चिन्तायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

` अनुप्रस्थ माइलाइटिस, टी एम, रीढ़ की हड्डी, न्यूरोपैथी, सूजन, मायलिन, लक्षण, उपचार