पैन्सिटोपेनिया इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् एतावत् श्रान्ताः भवन्ति यत् भवन्तः किञ्चित् अपि कर्तुं न सहन्ते? अथवा किमपि न प्रहारं कृत्वा शरीरे नीलवर्णीयाः क्षताः भवन्ति ? कदाचित् भवन्तः अधिकवारं रोगी भवन्ति इव अनुभवन्ति, यथा शीतः वा फ्लू वा? अस्य पृष्ठतः एकं कारणं त्रयोऽपि प्रमुखप्रकारस्य रक्तकोशिकानां न्यूनता भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं pancytopenia इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एषः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति । एतत् सम्यक् अवगच्छामः।

अस्माकं रक्ते कोशिकानां प्रकाराः तेषां कार्याणि च

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं रक्ते मुख्यसैनिकत्रयस्य विषये ज्ञातव्यम् । एतानि रक्तकोशिकानि अस्माकं अस्थिमज्जायां स्पञ्जरूपेण निर्मीयन्ते ।

रक्तरक्तकोशिका

एताः कोशिका: अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे प्राणवायुः वहन्ति । यदा वयं श्वसामः तदा एताः रक्तकोशिका: अस्माकं फुफ्फुसेषु आगच्छन्तं प्राणवायुं गृहीत्वा अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां वितरन्ति । कोशिकासु उत्पादितं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः फुफ्फुसेषु बहिः च नेतुम् अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति । एताः कोशिका एव अस्माकं रक्तस्य रक्तवर्णं ददति ।

श्वेत रक्तकोशिका

एतानि अस्माकं शरीरस्य सेना। देशस्य रक्षणं कुर्वन्तः सैनिकाः इव। एतानि श्वेतकोशिकानि अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणु इत्यादीनां बाह्यशत्रून् अन्वेष्य, आक्रमणं कृत्वा, नाशयित्वा च रोगेभ्यः रक्षन्ति

प्लेटलेट्

एताः अस्माकं रक्ते लघुतमाः कोशिका: सन्ति। ते अस्माकं शरीरे लघुप्लास्टराः इव सन्ति। यदा वयं कुत्रचित् आहताः भूत्वा रक्तस्रावं आरभामः तदा एते प्लेटलेट् एव त्वरितरूपेण अन्तः प्रविश्य व्रणं सीलयितुं रक्तस्रावं निवारयितुं च एकत्र लसन्ति एतत् रक्तजठनम् अपि वदामः ।

पैनसाइटोपेनिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पैनसाइटोपेनिया-रोगस्य लक्षणं वस्तुतः पूर्वोक्तत्रिविधकोशिकानां न्यूनतायाः कारणेन भवति । कदाचित्, लक्षणं सर्वथा न स्यात् । एतेषु प्रत्येकस्मिन् परिस्थितौ के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति इति पश्यामः ।

प्यान्साइटोपेनिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्यान्साइटोपेनिया इत्यस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् सर्वाणि परीक्षणानि कृत्वा अपि एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र कारणं न लभ्यते . एतत् वयं `Idiopathic Pancytopenia` इति वदामः। परन्तु अत्र केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• अस्थि मज्जा सम्बन्धी रोग : १.येषु रोगेषु अस्थिमज्जा पर्याप्तं स्वस्थरक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं असमर्थः भवति । यथा `एप्लास्टिक एनीमिया` इति रोगः ।
• कर्करोगः - रक्तस्य अथवा अस्थिमज्जायाः कर्करोगाः यथा ल्युकेमिया, लिम्फोमा च अस्थिमज्जायां प्रसृत्य स्वस्थकोशिकानां निर्माणे बाधां जनयन्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् पैनसाइटोपेनिया इति ल्युकेमिया इति । न, न । परन्तु ल्युकेमिया पैनसाइटोपेनिया इत्यस्य मुख्यकारणम् अस्ति ।
• कर्करोगचिकित्साः : रसायनचिकित्सा, विकिरणं च न केवलं कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं शक्नोति, अपितु स्वस्थरक्तकोशिकानां अपि नाशं कर्तुं शक्नोति ये तीव्रगत्या विभक्ताः भवन्ति ।
• वायरलसंक्रमणम् : एच.आइ.वी., हेपेटाइटिस सी, मोनोन्यूक्लिओसिस् इत्यादीनां केषाञ्चन तीव्रवायरलसंक्रमणानां कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षाविकाराः : कदाचित् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं भूलवशं अस्माकं स्वस्य स्वस्थरक्तकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। लुपस् अस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति ।
• कतिपय औषधानि : यद्यपि दुर्लभाः तथापि एषा स्थितिः केषाञ्चन प्रतिजीवकदवानां, उच्चरक्तचापस्य औषधानां च दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति । वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• विषाणां संपर्कः : आर्सेनिक, बेन्जीन्, विकिरण इत्यादीनां रसायनानां संपर्कः अस्थिमज्जायाः क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• यकृत्रोगः, मद्यस्य अत्यधिकं सेवनं च : यकृत्-सिरोसिस् इत्यादयः रोगाः प्लीहायाः विस्तारं कृत्वा रक्तकोशिकानां फसन्ति, नष्टाः च भवितुम् अर्हन्ति
• पोषणस्य अभावः : केषुचित् देशेषु विटामिन बी १२ अथवा फोलेट् इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अभावः अपि अस्याः स्थितिः कारणम् अस्ति ।

एतस्य स्थितिः कथं निदानं कर्तव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः कुलरोगवृत्तान्तं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । यदि पैनसाइटोपेनिया-शङ्का भवति तर्हि सः अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, यथा-

• सम्पूर्णरक्तगणना (FBC): एतेन भवतः रक्ते कति रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च सन्ति इति सम्यक् जाँचितुं शक्यते ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : कोशिकानां आकारः, रूपं च असामान्यं वा इति सूक्ष्मदर्शकेन रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणं क्रियते ।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं निश्चितपरीक्षा अस्ति । अत्यल्पं अस्थिमज्जाखण्डं नितम्बस्थिादिस्थानात् संज्ञाहरणेन गृहीत्वा अस्थिमज्जायां किमपि रोगः अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
• अन्ये परीक्षणाः : तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं विटामिनस्तरः, यकृत्कार्यं, संक्रमणस्य परीक्षणं च इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते ।

पैनसाइटोपेनिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति यत् पैनसाइटोपेनिया-रोगस्य चिकित्सा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः उपरि निर्भरं भवति । वैद्याः प्रथमं कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते।

• यदि कारणं पोषणस्य अभावः अस्ति , तर्हि समुचितेन आहारेन विटामिनपूरकेन च तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते।
• यदि कारणं औषधं भवति , तर्हि वैद्यः तत् औषधं त्यक्त्वा अन्यं समुचितं औषधं विहितं करिष्यति।
• यदि संक्रमणकारणात् , तस्य संक्रमणस्य चिकित्सा भवति।
• यदि कारणं स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति , रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि दीयन्ते।

अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सायां पन्साइटोपेनिया-प्रबन्धनार्थम् अपि एतादृशानां चिकित्सानां उपयोगः भवति : १.

• रक्ताधानम् : यदि रक्तकोशिकानां अथवा प्लेटलेट्-गणना अतीव न्यूना भवति तर्हि तस्य शीघ्रं पुनर्स्थापनार्थं बहिः स्रोतः रक्तं दत्तं भवति ।
• अस्थिमज्जा उत्तेजकौषधानि : अस्थिमज्जायाः अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं सहायतार्थं इन्जेक्शन् दीयते ।
• स्टेम सेल् अथवा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणम् : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु रोगग्रस्तं अस्थि मज्जा निष्कास्य स्वस्थ अस्थि मज्जा स्थापयति ।