किं भवन्तः मुँहासे चिन्तिताः सन्ति ? आवाम् सरलतया Tretinoin इत्यस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः! (Tretinoin Lotion) ९.

किं भवतः मुखस्य मुँहे कदापि मुँहासाः अभवन्, तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं विविधानि कार्याणि प्रयतितानि च? कदाचित्, एते मुँहासे अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् स्यात् यत् भवतः मुँहासेः नियन्त्रणार्थं Tretinoin इति औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतत् नाम श्रुत्वा भवतः बहु प्रश्नाः प्राप्ताः स्यात्। अतः अद्य, ट्रेटिनोइन् किम् अस्ति, तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः, केषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति इति विषये वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रेटिनोइन् इति किम् ?

ट्रेटिनोइन् इति एकं सामयिकं लोशनं वा क्रीमम् अथवा मुँहासेः चिकित्सायाम् उपयुज्यते | इदं रेटिनोइड्स् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विटामिन ए इत्यस्य एकं रूपम् अस्ति ।

एतत् अतीव सरलं कार्यम् अस्ति। अस्माकं त्वचाकोशिकाः निरन्तरं स्वस्य नवीनीकरणं कुर्वन्ति। एतेन औषधेन ताः त्वक्कोशिकानां नवीकरणस्य गतिः वर्धते | ततः मृतत्वक्कोशिका शीघ्रं निष्कासिताः भवन्ति। मुँहासेः मुख्यकारणं अस्ति यत् एतैः मृतकोशिकैः तैलेन च त्वचायाः छिद्राणि रुद्धानि भवन्ति । अतः ट्रेटिनोइन् एतेषां छिद्राणां रुद्धतां निवारयति | अतः न केवलं नूतनमुँहासेः प्रादुर्भावः नियन्त्रितः भवति, अपितु विद्यमानाः मुँहासाः अपि न्यूनीकर्तुं आरभन्ते ।

अन्येषां त्वक्-स्थितीनां कृते कदाचित् वैद्याः एतत् औषधं अनुशंसन्ति, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

Tretinoin इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः विषये कानिचन वस्तूनि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशं रेटिनोइड् औषधं कदाचित् गर्भस्थं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : स्तनपानकाले केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः, एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• यदि भवतः Tretinoin अथवा अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति: यदि भवतः पूर्वं कदापि कस्यापि औषधस्य उपयोगानन्तरं त्वक् दाहः वा कण्डूः वा अभवत् तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु।
• यदि भवतः दाहः, व्रणः, त्वक्क्षतिः वा विशालाः क्षेत्राणि सन्ति तर्हि : एतेषु क्षेत्रेषु Tretinoin इत्यस्य प्रयोगः उत्तमः विचारः नास्ति ।

यदा भवन्तः एतानि वस्तूनि अगोपयित्वा वैद्यं वदन्ति तदा सः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षितं च चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।

भवन्तः एतत् सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवद्भिः तस्य सम्यक् उपयोगः ज्ञातव्यः ।

1. केवलं त्वचायाः उपयोगाय : एतत् केवलं त्वचायाः उपयोगाय एव अस्ति।उपलभ्यते यत् औषधम् । मुखेन न गृह्यतां केनचित्कारणात्।

2. हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

3. नेत्रनासिकामुखयोः सावधानाः भवन्तु : औषधं नेत्रेषु, नासिकाच्छिद्रेषु, मुखस्य अन्तः, अधरेषु वा न प्रविशतु। यदि भवन्तः यदृच्छया प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव जलेन तत् क्षेत्रं प्रक्षाल्यताम् ।

4. कृशस्तरं प्रयोजयन्तु : यथा भवतः वैद्यः वदति, मुँहासेः सम्पूर्णक्षेत्रे दिने अनेकवारं (प्रायः रात्रौ) अतीव कृशस्तरं प्रयोजयन्तु। "यदि भवन्तः बहु प्रयोजयन्ति तर्हि शीघ्रं स्वस्थं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा अधिकं मा प्रयोजयन्तु। एवं कृत्वा केवलं त्वक् शोष्यते, रक्ता भवति, वेदना च भवति । मटरस्य परिमाणं अल्पं परिमाणं सम्पूर्णमुखस्य कृते पर्याप्तम् ।

5. यथासमये सेवनम् : यथाशक्ति प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं आदतं प्राप्नुवन्तु।

6. यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् मा स्थगयन्तु : परिणामस्य आगमनाय कतिपयानि सप्ताहाणि वा मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अतः आतङ्कितः मा भूत्वा अर्धमार्गे स्थगयतु। यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

7 .

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान्, अथवा यदि कश्चन तत् सेवितवान्, तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यस्य मुँहासः अस्ति चेदपि तेभ्यः भवतः औषधं मा ददातु।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायाः निर्देशानुसारं गृह्यताम् । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधेन सह न प्रयोक्तव्यानि वस्तूनि

ट्रेटिनोइन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् अन्यैः केनचित् वस्तुभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु।

अस्य औषधस्य सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदा भवन्तः ट्रेटिनोइन् इत्यस्य प्रयोगं कुर्वन्ति तदा भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलः भवति । अस्माकं देशे कठोरः सूर्यः शीघ्रं दहति, रक्तं भवति, त्वचां कृष्णं कर्तुं च शक्नोति । अतएव:
• यथाशक्ति प्रबलसूर्यप्रकाशे बहिः गन्तुं न्यूनीकरोतु।
• यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि उत्तमं सूर्यरक्षकं (SPF 30 अथवा अधिकं) अवश्यं धारयतु ।
• टोपीं धारय छत्रं च दीर्घास्तं धारयेत् ।
• सूर्यदीपाः, चर्मशयनाः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कर्तुं अपि न चिन्तयन्तु।

• धैर्यं धारयतु : परिणामं द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवति। प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः मुँहासः अधिकः भवति इव भवति । एतत् "शुद्धिकरणम्" इति उच्यते । भवतः त्वचायाः अन्तः मलः बहिः आगच्छति इति अर्थः । अतः आतङ्कितः मा भवतु। यथा वैद्यः वदति तथा तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु।

• अन्येषां वस्तूनाम् उपयोगं त्यजन्तु ये भवतः त्वचां शुष्कयन्ति : अस्मिन् समये भवतः त्वचां अधिकं स्क्रबं कुर्वन्ति अथवा मद्ययुक्तं उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु। यावत् भवतः वैद्येन अन्यं मुँहासौषधं उपयोक्तुं न उक्तं तावत् एकैकं वस्तु न प्रयतध्वम्।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव ट्रेटिनोइन् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं भवन्तः औषधं सुरक्षितरूपेण संगृह्णन्ति, निष्कासयन्ति च ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमानं (२०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अत्यन्तं तापात् अतिशीतात् वा रक्षन्तु। न जमन्तु।
• अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।
• यदि भवन्तः अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्तं औषधं निष्कासयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तत् शौचालयस्य वा डुबकस्य वा अधः न प्रक्षालयेत् । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् औषधं नलिके बहिः निष्कास्य प्रयुक्तैः चायपत्रैः, काफीपिष्टैः, मृत्तिकाभिः इत्यादिभिः सह मिश्रयित्वा लघुपुटे वा पात्रे वा सील कृत्वा कचरे क्षिप्तुं शक्यते यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।