किं भवतः हृदयस्य त्रिकपाटस्य समस्या अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किञ्चित् श्रान्तस्य वा सोपानस्य आरोहणस्य वा भवतः अपि निःश्वासः वा श्वसनं वा भवति । अथवा भवतः पादौ प्रफुल्लन्ते ? भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, किमपि यत् भवतः वृद्धावस्थायां भवति । किन्तु तत् सर्वदा न भवति। कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः अस्माकं हृदयस्य लघु परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वदामः, हृदयस्य त्रिकस्पिडकपाटस्य। यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् हृदये कपाटस्य समस्या अस्ति तदा भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु भयं मा कुरुत, अद्यतनस्य उन्नतचिकित्साविज्ञानेन सह अस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति। अस्य विषये सर्वं सरलतया अवगच्छामः।

प्रथमं पश्यामः, त्रिकपाटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं चतुर्भिः कक्षैः सह आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति । उपरि कक्षद्वयं अधः कक्षद्वयं च । शरीरस्य प्राणवायुहीनं रक्तं प्रथमं हृदयस्य दक्षिणभागे (Right Atrium) उपरितनकक्षं प्रविशति । ततः तत् रक्तं अधः कक्षं (Right Ventricle) गन्तुं भवति । अधुना तस्य ऊर्ध्वकक्षस्य अधः कक्षस्य च मध्ये यत् द्वारं भवति तत् वयं त्रिकस्पिडकपाटम् इति वदामः ।

एतत् यथा द्वारं केवलमेकदिशि उद्घाट्यते । यदा उपरितः अधः यावत् रक्तं प्रवहति तदा एतत् द्वारं उद्घाट्यते, यदा अधः कक्षः रक्तपूर्णः भवति तदा पुनः निमीलति । ततः रक्तं पुनः उपरितनकक्षे न प्रवहति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्य कपाटस्य त्रीणि पत्राणि सन्ति । अत एव 'त्रि' इत्युच्यते । अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य सम्यक् प्रवाहाय अस्य कपाटस्य सम्यक् कार्यं अत्यावश्यकम् ।

अतः अस्मिन् कपाटेन काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

कालान्तरे अयं कपाटः विविधकारणात् अकार्यकरः भवितुम् अर्हति । तत्र मुख्यतया द्वे द्वे स्थितिः दृश्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

यापि स्थितिः, तथैव भवति । अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं अस्माकं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। कालान्तरे एतेन हृदयस्य दुर्बलता भवितुम् अर्हति, येन हृदयस्य विफलता इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

किं कपाटस्य मरम्मतं श्रेयस्करम् अथवा नूतनं स्थापनम् ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। प्रायः वैद्याः सर्वदा भवतः स्वस्य कपाटस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते । यतः अस्माकं स्वशरीरस्य अङ्गात् श्रेष्ठं किमपि नास्ति।

परन्तु कदाचित् यदि कपाटस्य क्षतिः एतावत् तीव्रा भवति यत् तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्यते तर्हि तस्य निष्कासनं करणीयम्, नूतनं कपाटं प्रत्यारोपणं (प्रतिस्थापनं) करणीयम् एतेषां नूतनानां कपाटानां द्वौ प्रकारौ स्तः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

ठीकम्, अधुना वदामः यत् वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति। ततः पूर्वं भवन्तः सम्यक् सज्जाः भविष्यन्ति।

• जागरूकता : चिकित्सादलः भवन्तं विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च किं भविष्यति।
• प्रश्नान् पृच्छन् : भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। किमपि स्वस्य समीपे न स्थापयतु।
• जोखिमानां विषये कथनम् : सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव लघुजोखिमाः अपि सन्ति । तेषां विषये अपि भवन्तः सूचिताः भविष्यन्ति।
• सहमतिपत्रेषु हस्ताक्षरं करणं : शल्यक्रियायाः कृते स्वस्य सहमतिः दातुं दस्तावेजेषु हस्ताक्षरं कर्तव्यं भविष्यति।
• परीक्षणम् : भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा इति ज्ञातुं भवन्तः अनेकाः परीक्षणाः करिष्यन्ति।
• रक्तपरीक्षा
• एकः ईसीजी (Electrocardiogram) .
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणपरीक्षा
• इकोकार्डियोग्रामः (इदं हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति। एतत् कपाटानां कार्यं पश्यितुं शक्नोति)
• गृहे सज्जता : शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते भवतः कस्यचित् साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति। एतेषां विषयाणां योजना भवता पूर्वमेव कर्तव्या।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

त्रिकस्पिड-कपाटस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।

पारम्परिक मुक्त-हृदय शल्यक्रिया

एषः एव सर्वाधिकः विधिः । अस्मिन् वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरेण हृदयं प्राप्यते । शल्यक्रियायाः समये २.

1. भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहरणं (निद्रां) करिष्यन्ति।

2. हृदयस्य कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगितम् अस्ति।

3. तस्मिन् समये भवन्तः एकेन विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति यत् भवतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कार्यं करोति (heart-lung bypass machine)।

4. शल्यचिकित्सकः कपाटस्य मरम्मतं करोति वा प्रतिस्थापयति वा।

5. ततः हृदयं पुनः आरभ्य यन्त्रात् निष्कास्य चीरं निरुद्धं भवति।

न्यूनतम आक्रामक विकल्प

इदानीं यदा प्रौद्योगिकी उन्नता अभवत् तदा सर्वदा महत् चीरं कर्तुं न आवश्यकम्। लघुतरच्छेदैः एतत् शल्यक्रियायाः उपायाः सन्ति ।

• दक्षिणवक्षःच्छेदनम् : अस्मिन् दक्षिणपार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये लघुः चीरः भवति ।
• रोबोट्-सहायतायुक्तं शल्यक्रिया : अस्मिन् शल्यचिकित्सकः रोबोट्-यन्त्रस्य बाहून् नियन्त्र्य वक्षःस्थले अनेकैः लघु-छेदैः शल्यक्रियाम् करोति
• ट्रांसकैथेटर विधिः १.एषा नवीनतमा न्यूनतमाक्रान्तविधिः अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां पादौ बाहौ वा विशालनाडीद्वारा हृदयं प्रति कृशं नलिकां (कैथेटरं) गच्छति, यया कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति अस्याः प्रक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः बहु अल्पः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालयस्य गहनचिकित्साविभागे तिष्ठन्ति। ततः भवन्तः सामान्यवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। भवतः स्थितिः, कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण कुलचिकित्सालयवासः भिन्नः भविष्यति ।

तथैव चिकित्साकालस्य सह।

• मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति |
• transcatheter इत्यादिप्रक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

गृहं गत्वा वैद्येन निर्धारितं औषधं समये एव सेवित्वा विश्रामं कृत्वा क्रमेण व्यायामं आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किं किं लक्षणं भवति येषु वैद्यस्य समीपं गन्तुं आवश्यकम् अस्ति ?

गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवता स्वशरीरस्य विषये सम्यक् ध्यानं दातव्यम् । यदि किमपि असामान्यं भवति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत।

हृदयकपाटसमस्यायाः सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतानि शल्यक्रियाः भवतः लक्षणं निवारयितुं शक्नुवन्ति, पुनः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, भवतः प्रियकार्यं कृत्वा । अतः मा भयम् अनुभवन्तु, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः कृते योग्यं चिकित्सां च चिनुत।